În cei 25 de ani de independență a statului nostru, politicienii ucraineni și diverșii specialiști nu au putut începe sau cel puțin să dezvolte un model pentru introducerea medicamentelor de asigurări. În acest moment, în Parlament de ceva timp sunt trei dintre proiectul de lege privind asigurarea medicală, dar mulți experți le consideră a fi prea slab și suntem siguri că proiectele pune doar în jos pe spate arzător.
De ce asigurarea medicală nu este în întregime benefică pentru guvern? De ce, pe drumul către standardele europene, oficialii au uitat de sfera medicală? Calitativ și cinstit, vor fi tratați ucrainenii?
Cabinetul a anunțat solemn ... și nu mai mult decât
Poate Ucraina este într-adevăr pregătită pentru un pas atât de serios? Dar a fost elaborat proiectul de lege relevant, care poate fi adoptat într-un timp atât de scurt?
Primul lucru care ar trebui să fie declarat în mod neechivoc este că, de astăzi, nu există premise legislative pentru începerea punerii în practică a asigurării medicale obligatorii. Mulți experți din industrie, avocați și alți experți sunt siguri de acest lucru.
Dar principalul factor în conținutul bun este arta. 49 din Constituția Ucrainei, care prevede fără echivoc:
"În instituțiile medicale de stat și municipale, îngrijirile medicale sunt oferite gratuit."
Astfel, pentru a da primul impuls începutului asigurării medicale obligatorii în țara noastră, este necesară modificarea Constituției ...
Cu toate acestea, asigurarea medicală a fost de lucru în Ucraina de mai mulți ani, dar numai la nivelul clinicilor private.
În aceeași zi, vicepremierul Pavel Rozenko a mai spus. că Ministerul Sănătății din Ucraina trebuie să ofere viziunea consolidată a medicamentelor de asigurări. Probabil, guvernul nu-i plac toate cele trei opțiuni pentru punerea în aplicare a medicamentelor de asigurare, subliniate în cele trei proiecte de lege.
Și astăzi a devenit cunoscut faptul că Cabinetul de Miniștri a adoptat o serie de rezoluții și ordine privind schimbările în sistemul de sănătate. Și printre ei - nu un cuvânt despre asigurarea de sănătate.
Totul pe cheltuiala publică
Și ce poate arăta guvernul? Care sunt realizările lui?
Poziția Cabinetului pe această temă a fost exprimată de ministrul adjunct al Sănătății, Pavel Kovtanyuk. În opinia sa, schema ar trebui să fie următoarea:
"Planificăm ca banii din buget să fie utilizați pe principiile sistemului de asigurări, adică vor merge la acoperirea cazurilor de asigurare. Vom determina volumul garantat de servicii medicale pe care le putem garanta oamenilor și ne vom muta cu instituțiile medicale sau medici particulari la contracte de îngrijire medicală. Iar statul le va plăti pentru serviciile prestate. "
Evident, statul dorește să preia finanțarea unei astfel de acțiuni grave. Cum tratează specialiștii acest lucru?
Potrivit lui Igor Kravchenko, avocatul Centrului de Conflictologie și Drept. principalul neajuns al finanțării medicamentelor în forma în care există acum este lipsa de stimulente pentru ca personalul medical să funcționeze eficient și să îmbunătățească calitatea îngrijirii.
În plus, în conformitate cu avocatul, principiul introducerii, atunci când o persoană se alege medicul (de exemplu, schema propusă de guvern), va duce la creșterea motivației în muncă, pentru că acest lucru va depinde de salariile din urmă și starea financiară a instituției unde lucrează . Cu toate acestea, merită acordată atenție tezei: "volum garantat de servicii medicale". Din aceasta putem concluziona că o astfel de asigurare nu va acoperi furnizarea tuturor serviciilor medicale.
În general, expertul nu este rău în legătură cu această formă de introducere a medicamentelor de asigurări, în care rolul statului în acest proces va fi semnificativ.
În ceea ce privește faptul că nu se acoperă acest tip de asigurare cu toate tipurile de servicii medicale, trebuie spus că acest lucru se întâlnește în multe țări ale lumii, în special în SUA. Da, ei au o temă de medicină de asigurări este una dintre principalele în ajunul oricărei alegeri prezidențiale: fiecare candidat promite să îmbunătățească situația. Apropo, în principiu, a fost posibil să se facă penultimul președinte.
În state, există diferite tipuri de asigurări de sănătate și o varietate de modalități de acoperire a cazurilor de asigurări medicale. Și toate pentru că țara a fost de gând să acest lucru de ani de zile, treptat nivelul de control al statului. Prin urmare, și înainte de Ucraina calea apare mult timp ...
Schema "pentru trei"
Cu toate acestea, astăzi alți experți, în special în domeniul dreptului, declară că schema guvernului propusă de experții Ministerului Sănătății nu este pe deplin acceptabilă pentru Ucraina.
Și este necesar să se înceapă, după cum se spune, de la cel mai simplu: fiecare angajat trebuie să deducă lunar o parte din venitul său într-un fond special. Astfel de deduceri din salarii sau din alte venituri trebuie efectuate automat. Această contribuție poate fi plătită de către angajator (în Ucraina este foarte dificil de implementat peste tot), practicat de unele companii ucrainene.
De fapt, suma deducerilor poate fi destul de mică, să zicem, de la 20 la 40 de grivne. Cu toate acestea, pe scara întregului stat acest lucru poate da 400-800 milioane grivne pe lună.
Dacă vom calcula cât de mult va fi acest lucru într-un an, vom obține o sumă echitabilă - mai mult de 12 miliarde grivne.
Specialiștii care susțin un astfel de model de dezvoltare a asigurărilor de sănătate susțin că, pentru aceia care din diferite motive nu doresc să facă astfel de contribuții, va fi oferită o cantitate minimă de servicii medicale gratuite.
Dar, de exemplu, avocatul Igor Kravchenko nu crede că o astfel de schemă va funcționa în Ucraina:
"În opinia mea, în realitatea noastră, putem exclude imediat sistemul de asigurări numai pe bază de drept civil. conform căruia statul este efectiv eliminat din asigurarea medicală a cetățenilor, iar în relațiile sale există doar trei subiecte: deținătorul poliței de asigurare (asigurarea), asigurătorul (societatea de asigurări) și instituția medicală.
Un astfel de sistem este imposibil pentru majoritatea cetățenilor și necesită schimbări globale în activitatea instituțiilor medicale, precum și în ceea ce privește elementele de bază ale protecției sănătății în general ".
Există și alte sisteme de asigurări de sănătate, în special publice. Astfel, în Europa există două modele principale. În primul rând, primele de asigurare se percep pe salariile angajaților. Potrivit expertului de drept, un astfel de model nu poate fi aplicat în Ucraina, deoarece avem o problemă cu angajarea informală și salariile într-un plic. Prin urmare, astăzi obligația angajatorilor de a plăti primele de asigurare pentru angajații lor va crește presiunea fiscală asupra antreprenorilor și va exacerba această problemă.
Avocatul numește un model mai potrivit, conform căruia statul îi asigură pe fiecare cetățean.
Vor crea un asigurător de stat?
În general, în acest punct de vedere este dificil de a nu sunt de acord - pentru țara noastră săracă, în cazul în care marea majoritate a angajatorilor pur și simplu nu au nici o dorință de a avea grijă de lucrătorii lor, în special cu privire la asigurarea acestora, iar salariile sunt adesea emise în plicuri, schema, pe care am menționat mai sus, toate nu este potrivit.
În cazul în care statul își asumă însă întreaga povară de bază a acestor probleme, trebuie să gestioneze această "navă" de asigurare. Ce altceva oferă statul?
Deci, recent, conducerea Ministerului Sănătății din Ucraina a declarat că intenționează să creeze un asigurător de stat - Agenția Națională pentru Asigurări de Sănătate.
Ce intenționează noul departament să facă? Acesta va fi un fel de "pod" între ministerul de profil și spitale. Funcțiile sale vor include încheierea de acorduri cu instituțiile medicale, monitorizarea calității serviciilor furnizate, colectarea statisticilor privind industria.
Într-adevăr, fără intervenția guvernului într-o chestiune atât de importantă ca fundația asigurărilor medicale, este încă necesară. Schemele care "conturează" acest tip de servicii fără participarea statului sunt inacceptabile pentru Ucraina modernă.