Aveți nevoie de un bun doctor, clinică sau servicii de diagnoză?
Căutați și înregistrați-vă aici - este convenabil și mai ieftin decât în clinică!
- Limfoamele sunt un nume comun pentru bolile maligne ale sistemului limfatic. Există 2 tipuri diferite de limfoame: limfom non-Hodgkin și limfom Hodgkin.
- Limfomul non-Hodgkin și limfomul Hodgkin Ce este această boală?
- Boala Hodgkin (limfom difuz cu celule mari), se referă la un grup de limfoame maligne si harakteriruetsya prezenta celulelor gigant, Sternberg-Reed. Spre deosebire de limfocite normale, ele nu mor la sfârșitul ciclului de viață, și se multiplică și produc cantități mari de propriul lor fel de celule modificate anormal.
- Limfomul non-Hodgkin - se referă, de asemenea, la o varietate de limfoame maligne, dar include un număr mare de forme diferite.
- Se ridică la orice vârstă
- Viteza maximă a bolii cu limfom. 5-7 deceniu de viață.
Etiologie, patofiziologie, patogeneză
- Limfomul osos primar (reticulosarcomul) este rar (3%)
- În general, o tumoare secundara in limfomul generalizata: limfom Hodgkin (40%), boala Hodgkin sau limfom Hodgkin (20%).
Metode de vizualizare a datelor
- Metodele de alegere - radiografia, RMN.
- Limfomul osos primar afectează, de obicei, metafiza sau diafiza oaselor tubulare lungi
- Limfomul osos secundar afectează în mod obișnuit scheletul axial, în principal, oasele coloanei vertebrale și oasele pelvine
- Distrugerea sub formă de "molie mâncată" sau infiltrare
- Structura de creștere variabilă: osteolitice, mixtă / blastică sau predominant sclerotică Lodwick (tip II-III)
- Prezența unei componente de țesut moale
- Un semn tipic al vertebrei sub formă de fildeș (pronunțată leziune osteoblastică a corpului vertebral).
- Studiul cel mai sensibil
- Demonstrează prevalența infiltrării măduvei osoase.
- predominant cu limfom malign de grad înalt
- Hypo-intensiv pe o imagine T1-ponderată
- De la izointensivnogo la hiperintensă pe imaginile ponderate T2, hiperintensă în secvențe cu suprimarea semnalului MR din țesutul adipos (de exemplu, STIR), accesoriu după administrarea agentului de contrast.
Infiltrația difuză a măduvei osoase:
- predominant cu mielom malign de gradare scăzută
- Intensitatea semnalului nu este, de obicei, compromisă datorită distribuției reduse interstițiale a celulelor limfomului din măduva osoasă
- O structură comună a leziunii difuze prezintă o intensitate omogenă a semnalului redus pe imagini T1-ponderate, hiperintensă în secvențe cu suprimarea semnalului MR din țesutul adipos, acumularea de agent de contrast tumoral.
- Prevalența distrugerii osoase: leziune osteolitice, mixtă / blastică sau complet osteosclerotică.
Fig. 1.33 O femeie de 64 de ani cu limfom osos primar non-Hodgkin. Scanarea CT în proiecție axială relevă o distrugere largă a osului cu o structură mixtă și infiltrativă mixtă, în combinație cu o componentă sclerotică în osul stâng ileal.
(b) o secvență ponderată T1. Reducerea difuză a semnalului MR de la măduva osoasă a vertebrelor afectate în comparație cu semnalul MR din măduva osoasă a vertebrelor sănătoase. Infiltrarea corpului vertebral este mai puțin pronunțată în comparație cu măduva osoasă sănătoasă,
cu secvența ponderată T2. Semnalul hipo-intensiv 1.3 datorită formării unui os nou.
- Acumularea focală a radionuclizilor.
Manifestări sau simptome tipice ale limfomului osos
- Sindromul durerii locale
- Fracturile patologice sunt posibile
- Simptome sistemice în limfomul osos secundar: mărirea ganglionilor limfatici, hepatosplenomegalie.
Metode de tratare a limfomului
- Radioterapia
- Chimioterapie adjuvantă
- Stabilizare chirurgicală cu risc de fracturi.
Cursul și prognosticul pentru diagnosticul limfomului
- Depinde de subtipul și stadiul limfomului la diagnosticare
- Cu boala Hodgkin, rata de recuperare este de 70% cu utilizarea combinată a radiațiilor și a chimioterapiei.
Ce ar vrea medicul curant să știe?
(?) Leziune unică (limfom osoasă primară) - reticulosarcom
(?) Leziune secundară cu limfom sistemic
(Pentru a găsi parametrii optimi de diagnosticare a MRI și / sau CT pentru parametri, puteți găsi în catalogul nostru de clinici.)
În cazul în care boala de bază este stabilită (limfomul diseminat), diagnosticul diferențial
(Pentru a găsi parametrii optimi de diagnosticare a MRI și / sau CT pentru parametri, puteți găsi în catalogul nostru de clinici.)
nu provoacă dificultăți.
Metastazele tumorilor cu celule mici
- La diagnosticarea diferențială a cercetării roentgenologice
(Pentru a găsi parametrii optimi de diagnosticare a MRI și / sau CT pentru parametri, puteți găsi în catalogul nostru de clinici.)
Tumorile primare
(Pentru a găsi parametrii optimi de diagnosticare a MRI și / sau CT pentru parametri, puteți găsi în catalogul nostru de clinici.)
fără examinare histologică este imposibilă
- De obicei, un inel sclerotic larg în jurul leziunii litice
- Îngroșarea stratului cortical
- Istoricul pacientului și testele de laborator
(Pentru a găsi parametrii optimi de diagnosticare a MRI și / sau CT pentru parametri, puteți găsi în catalogul nostru de clinici.)
și leziuni mici în timpul examinării radiografice