Etiologia și patogeneza sunt în esență aceleași ca și pentru alte forme de toxicoză a doua jumătate din seria sarcinii edem (a se vedea. Nefropatia gravidă).
Simptomele și cursul ECLAMPSIA (ECLAMPSIA)
Simptome de eclampsie. Eclampsia reprezintă o altă adâncire a procesului patologic care apare cu nefropatia la femeile gravide. și dezvoltarea acestora din urmă. Prin urmare, cu eclampsie, se observă simptome. inferență nefropatie: edem, albuminurie și hipertensiune arterială. Principalul simptom al eclampsiei este un fel de convulsii, constând în pierderea conștienței și apariția convulsiilor tonice și clonice.
Pentru. Eclampsia poate apărea în timpul sarcinii, nașterii și perioadei postpartum. Precursorii eclampsiei sunt:
- durere în regiunea epigastrică,
- dureri de cap severe,
- greață și vărsături,
- slăbirea vederii,
- intermitent în ochi.
În cazuri rare, convulsiile de eclampsie apar fără simptomele preliminare ale nefropatiei.
Atacul eclampsiei începe cu pierderea conștiinței. Apoi, există convulsii tonice și clonice ale mușchilor feței și membrelor. Degetele și fălcile se contractă. Mugurile limbii. Respirația este întârziată. Fața devine albastră. Întregul corp al pacientului, în special capul și membrele, se curbează. Pe buze apare spumă. Durata sechestrului este de jumătate de minut / minut. Apoi crampele devin mai slabe și, în cele din urmă, se opresc. Constiinta la un pacient dupa o sedere este uneori rapid returnata, cea mai mare parte ramane plictisita sau pacientul este inconstient. Respira adanc. Cantitatea de urină excretă este redusă, uneori anurie completă. Numărul de convulsii poate fi de la una la mai multe duzini. Zgomotul, lumina, durerea la naștere, manipularea medicală și alte iritante pot provoca recidivele convulsiilor.
Dacă eclampsie este lovit cea mai mare parte a sistemului vascular, ficat, rinichi și creier. La persoanele care au murit de eclampsie. hemoragica modificări necrotice găsite în ficat, modificări degenerative ale epiteliului tubilor renali, fenomene, uneori, nefrită și hemoragie de diferite dimensiuni - de la semințe de mei la o valoare de palmier, sub capsula ficatului, rinichi și alte organe. creier patriotic, de multe ori, de asemenea, cu mai multe sangerari in tesutul cerebral si ventriculi. Ca o complicatie a pneumoniei este adesea observat că, în unele cazuri, poate duce la abces pulmonar și pleural și moarte; psihoze posleeklampticheskie, care se termină în cele mai multe cazuri, de recuperare în termen de câteva săptămâni de la debut. Unii pacienți care au suferit o eclampsie. și mai ales lungă suferință în timpul sarcinii, nefropatia, pot fi găsite printr-o lungă perioadă de fenomen postpartum hipertensiunii esențiale sau nefrită cronică. Recurența eclampsiei la nașteri ulterioare apare foarte rar.
Împreună cu forma convulsivă a eclampsiei. există o formă de convulsii non-convulsive. caracterizat printr-o stare severă de comă a pacientului, icter, o încălcare a activității cardiace la tensiunea arterială normală.
Recunoașterea ECLAMPSIA (ECLAMPSIA)
Recunoașterea eclampsiei este relativ ușoară și se bazează pe prezența acestor simptome, în special a convulsiilor. Aceste crize trebuie distinse de crizele epileptice; isteric, uremie. Distingeți de epilepsie cu anamneză:
- absența convulsiilor înainte de sarcină,
- prezența de proteine în urină,
- edem,
- hipertensiune arterială,
- alte simptome care nu sunt caracteristice epilepsiei.
Cu isteria, reflexele corneene și conjunctive care lipsesc în eclampsie persistă.
Prevenirea ECLAMPSIA (ECLAMPSIA)
Prevenirea este redusă la prevenirea, recunoașterea și tratamentul timpuriu al nefropatiei (vezi).
Tratamentul ECLAMPSIA (ECLAMPSIA)
Există două direcții în tratamentul eclampsiei:
- livrare forțată și activă;
- conservatoare.
Fundamentele direcției conservatoare sunt dezvoltate de V. V. Stroganov. Esența lui:
Magnezia acidului sulfuric poate fi înlocuită cu hidrat de cloral conform schemei V. V. Stroganov: soluție morfină sau pantoponă 1 - 1,5% subcutanat 1 ml; Chloral hidrat într-o oră - 1,5 - 2,0 într-o clismă cu lapte sau apă 30,0. După 3 ore de la începerea tratamentului - morfină (pantoponă) 1 - 1,5% soluție subcutanată 1 ml; după 7 ore - hidrat de clor 1,5 - 2 g în clismă; după 13 h hidrat de clor 1,5 - 2 g; după 21 de ore - hidrat de clor 1,5 - 2 g.
Dacă convulsiile urmează cu intervale mici, intervalul dintre administrarea medicamentelor este scurtat în mod corespunzător pentru a reintroduce medicamentul înainte de confiscare și pentru a preveni apariția acestuia.
Cu o formă neconvulsivă de eclampsie cu o scădere a tensiunii arteriale - introducerea de glucoză intravenoasă, medicamente cardiace, măsuri în funcție de caracteristicile individuale ale cursului clinic al bolii la acest pacient.
Sunt cu eclampsie. situat în spital, nu ar trebui să fie transportate la o altă unitate medicală, chiar și cu avionul și trebuie să fie tratate la fața locului, pentru că chiar și de transport blând poate provoca atacuri repetate si sa agraveze starea pacientului.