Soluția cu 1 fiolă conține iodură de suxametoniu 100 mg - ingredientul activ.
Ingrediente secundare: edetat disodic, clorură de sodiu, acid ascorbic și acid clorhidric, apă d / in.
Forma emiterii
Medicamentul Ditilin se eliberează sub formă de soluție injectabilă (20 mg / ml) în fiole de 5 ml, câte 5 sau 10 bucăți pe pachet.
Acțiune farmacologică
Farmacodinamică și farmacocinetică
Ditilinul acționează ca un relaxant muscular care acționează pe termen scurt depolarizant. Aportul de iodură de suxametoniu are ca rezultat blocarea sistemului neuromuscular. Prin stimularea receptorilor n-colinergici. placa de capăt este depolarizată. Răspândirea procesului afectează membranele adiacente. se produce o contracție generalizată dezorganizată a miofibrililor (adică blocajul este precedat de mișcări musculare ca rezultat al suprimării pe termen scurt a sistemului neuromuscular).
Remarcate depolarizate, membranele nu răspund la impulsuri suplimentare. Deoarece menținerea tonusului muscular necesită alimentarea impulsurilor repetate. care sunt asociate cu repolarizarea plăcii finale. manifestată paralizie spastică.
După injectarea intravenoasă a Dytilin, relaxarea musculară are loc în următoarea evoluție: pleoapele. maxilarului. degete, ochi. extremitățile, gâtul. stomac și spate. corzile vocale, după care relaxarea atinge mușchii intercostali și diafragma.
Odată cu introducerea / m, debutul acțiunii se observă în minutul 2-4, când se administrează iv în 54-60 de secunde. Relaxarea maximă se stabilește în 2-3 minute și se menține în totalitate în 3 minute, scade în continuare în 5-10 minute.
Gravitatea expunerii este determinată de cantitatea de doză administrată:
- la introducerea a 0,1 mg / kg există o relaxare a mușchilor scheletici fără un efect semnificativ asupra musculaturii sistemului respirator;
- cu introducerea relaxării totale a musculaturii peritoneului și a sistemului respirator de 0,2-1 mg / kg (se constată o reducere semnificativă sau încetarea completă a respirației spontane).
Pentru miorelaxare pentru mai mult de mult timp, sunt necesare injecții repetate. Realizarea rapidă a efectului și recuperarea rapidă în continuare a tonusului muscular fac posibilă formarea unei miorelaxări controlate și controlate.
După administrarea intravenoasă, se extinde, atât în plasmă, cât și în fluidul extracelular.
Cu colinesteraza, mai mult de 90% din sânge este hidrolizat la colină și acid succinic. T1 / 2, cu un nivel normal de colinesterază. este egal cu 90 de secunde.
Se excretă în urină, nu se acumulează și nu penetrează BBB.
Indicații pentru utilizare
Soluția de ditilin este indicată pentru:
Contraindicații
Efecte secundare
Timp de 10-12 ore după injectarea cu Ditilin, durerea musculară poate începe.
La pacienții din copilărie și adolescentă, precum și la femei (în special la vagotniki), sa observat o bradicardie pe termen scurt. uneori asistol.
În cazul administrării repetate a soluției, s-a observat, uneori, relaxare musculară prelungită prelungită. precum și apnee în somn prelungită.
Instrucțiuni de utilizare Ditiline (Metodă și doză)
Instrucțiunea oficială privind utilizarea Ditilin recomandă utilizarea soluției injectabile atât intramuscular cât și intravenos (prin picurare sau prin jet).
De regulă, adulții sunt prescrise prin picurare IV sau cu jet lent (pentru introducerea perfuziei se prepară soluție de 0,1%). În conformitate cu imaginea clinică, perfuzia IV se administrează în doze cuprinse între 100 μg și 1,5-2 mg pe kilogram de greutate corporală.
Administrarea in / m este prescrisă la copii în doze de până la 2,5 mg / kg (nu mai mult de 150 mg), doza iv este de obicei 1-2 mg / kg.
La intubarea traheei se utilizează 0,2-0,8 mg de medicament pe kilogram de greutate.
Pentru a opri respirația spontană și miorelaxarea, se recomandă o soluție de 0,2-1 mg / kg.
Pentru relaxarea mușchilor scheletului. cu scopul de a repoziționa fragmentele osoase. corecția dislocărilor și a fracturilor se aplică la 0,1-0,2 mg / kg de medicament.
La endoscopie este prescrisă 0,2 mg / kg.
Cu terapie cu electropuls. cu scopul de a preveni complicațiile (lacerarea tendoanelor și convulsiile musculare) utilizate pentru administrarea IV 0,1-1 mg / kg și până la 2,5 mg / kg pentru injectarea IM (nu mai mult de 150 mg).
Pentru relaxare musculară prelungită. în timpul întregii operații este posibilă injectarea fracționată a soluției, la 0,5-1 mg / kg la fiecare 5-7 minute. Trebuie avut în vedere faptul că injecțiile repetate acționează pentru o perioadă mai lungă de timp.
supradoză
În cazul unui supradozaj cu Ditilin, este posibil să se sporească efectele sale secundare tipice și, în unele cazuri, opriți respirația.
Recomandați ventilația artificială a plămânilor. Cu o scădere a nivelului de colinesteraz seric, se efectuează transfuzia de sânge.
interacțiune
O ditilina soluție incompatibilă cu indicatori pentru medicamente farmaceutice și sângele donatorului de sânge (datorită hidrolizei), precum și soluțiile alcaline și soluții ale barbituricele (în legătură cu formarea unui precipitat).
Suxamethonium reduce eficacitatea medicamentelor antimiastenice.
Ditilinul intensifică acțiunea cardiacă a glicozidelor cardiace (se observă bradicardie).
medicamente halogenati utilizate în creșteri generale de anestezie și atropină și tiopental de sodiu reduce efectele negative asupra sistemului cardiovascular.
Termeni de vânzare
Soluția de injectare Ditilin se vinde la prezentarea unei prescripții medicale.
Condiții de depozitare
Ampulele trebuie depozitate în frigider, la o temperatură de 2-8 ° C.
Data expirării
Instrucțiuni speciale
Ditilin este indicat pentru utilizare numai în instituții medicale specializate, pe fundalul anesteziei generale și cu disponibilitatea echipamentelor de ventilație.
Introducere 10-15 mg de clorură de diplazină sau 3-4 mg de tubocurarină. timp de 60 de secunde înainte de perfuzarea cu Ditilina, împiedică mișcările musculare fibrilare. și dezvoltarea în continuare a durerii musculare.
Introducerea lentă a soluției Ditilin, precum și injecția intravenoasă anterioară de 1,5 mg atropină. prevenirea semnificativă a bradicardiei. precum și o creștere a secreției bronșice.
Cu administrarea repetată de doze adecvate de Ditilin, aceasta poate fi prescrisă pentru operații mai lungi, totuși, pentru relaxarea musculară prelungită, cel mai adesea se utilizează relaxanți musculare nedepolarizante. După intubarea traheei cu ajutorul iodurii de suxametoniu.
Administrarea medicamentului la pacienții cu insuficiență renală (fără semne de neuropatie și hiperkaliemia) trebuie să aibă loc la doze moderate, fără injecții ulterioare de repetiții sau utilizarea de doze mari, datorită riscului de hiperpotasemie.
Relaxarea musculară prelungită cu apnee poate apărea din cauza lipsei de colinesterază. "Atipic", ereditar sau în legătură cu o scădere temporară a nivelului său.
Repetate ditilina administrare, dacă nu recuperarea tonusului muscular în 25-30 minute după ultima injecție, continuând respirația superficială se poate încheia la tranziție bloc depolarizing antidepolyarizuyuschego (formând un „bloc dublu“).
În acest caz, se recomandă utilizarea Proserinului conform metodei convenționale: administrarea preliminară a 0,5-0,7 mg soluție 1% de Atropină. până când ritmul cardiac crește (de obicei 60-120 secunde), urmată de administrarea intravenoasă a 1,5 mg (3 ml) soluție de Prozerin 0,05%.
Meciuri conform codului ATC de nivelul 4:
Educație: a absolvit Universitatea Națională de Medicină din Vinnytsia. NI Pirogova, facultatea farmaceutică, studii superioare farmaceutice - specialitatea "Provisor".
Experiență profesională: Lucrul în lanțurile de farmacie "Koneks" și "Bios-Media" în specialitatea "Farmacist". Lucrează la specialitatea "Farmacist" în rețeaua de farmacie "Avicenna" din orașul Vinnitsa.
ATENȚIE! Informațiile despre medicamentele de pe site sunt o generalizare de referință, colectate din surse publice și nu pot servi drept bază pentru luarea unei decizii cu privire la utilizarea medicamentelor în cursul tratamentului. Înainte de a utiliza medicamentul Ditilin, consultați-vă cu medicul.