Șoldul articulației are o structură care îi permite să se miște liber. Când există o deplasare a capului comun de la acetabul, se observă o dislocare. O dislocare a articulației șoldului este o traumă care reprezintă 5% din numărul total de dislocări. Motivul apariției rare a unui astfel de fenomen este că daunele de acest fel se întâmplă numai sub influența unei puternice forță și impact. Pentru a elimina daunele, gipsul este adesea folosit.
Clasificarea și cauzele dislocărilor
- Anteriorul tip de rănire care apare atunci când o persoană cade dintr-o înălțime atunci când piciorul este în lateral. În acest caz, capul osului șoldului se mișcă în jos, rupând capsula articulației. Dislocările anterioare sunt subdivizate în supratemporal și anterolateral. Pentru tratamentul lor se utilizează gipsul.
- Tipul de defecțiune din spate, care este cel mai des întâlnit. Astfel de dislocări apar atunci când coapsa se rotește spre interior. Următoarele subspecii dislocării posterioare se remarcă:
- lowback;
- partea superioară posterioară;
- centrale;
- congenitală, a cărei dezvoltare survine datorită poziției greșite a copilului în uterul mamei; cu terapie inițiată în mod precoce a acestui tip de leziuni de șold, se poate dezvolta lamențe și "mers pe jos".
O dislocare a articulației șoldului poate apărea în caz de cădere de la o altitudine mare sau când este expusă unui impact puternic (de exemplu, în caz de accident). Principalele simptome ale unei dislocări sunt senzații puternice dureroase și imobilizarea persoanei vătămate. Adesea, astfel de dislocări sunt supuse la persoanele în vârstă. În situația de a obține o dislocare de către o persoană pentru a elimina simptomele, de regulă, este suficient doar să aplicați gipsul rapid și corect.
Dislocarea șoldului poate fi o complicație după intervenția chirurgicală pentru a stabili o endoproteză a articulației șoldului. Ghipsul poate fi utilizat într-o anumită măsură în astfel de cazuri.
Dislocarea congenitală are următoarele motive pentru apariția ei:
- Premisele genetice (aproximativ 30% din cazuri).
- Prezentarea pelviană a copilului înainte de naștere sau nașterea naturală cu complicații grave.
- Lipsa de vitamine și oligoelemente în corpul mamei în timpul sarcinii, care afectează negativ formarea oaselor și țesuturilor fetale.
- Prezența infecțiilor patogene la mamă în timpul purtării copilului.
- Mediu ecologic nefavorabil de reședință.
Deformări congenitale: caracteristici și caracteristici
- Deformările de maternitate (de exemplu, paralizia cerebrală, fracturile, entorse etc.) apar adesea în timpul intervenției obstetricianului în procesul generic.
- Deformările dobândite sunt cauzate de diverse patologii ale sistemului musculoscheletal (infecții, tumori, traume, etc.).
În ceea ce privește severitatea, dislocarea congenitală la copii este împărțită în următoarele tipuri:
- Anterior, pentru care inferioritatea dezvoltării șoldului este caracteristică. Simptomele deplasării capului osului de șold în astfel de situații nu se manifestă.
- O subluxație a articulației șoldului, în care capul femural este deplasat parțial.
- Dislocarea, care se manifestă printr-o deplasare absolută a capului femural.
Astăzi, procentul de deformări congenitale la nou-născuți este foarte mare (18 cazuri la 10.000 de copii). Una dintre metodele de depășire a deformărilor anatomice ale articulației șoldului este de a "educa" participarea.
Simptomele dislocării articulației șoldului depind de localizarea și amploarea leziunilor țesuturilor din apropiere. Adesea, pacienții se plâng de o durere ascuțită în pelvis. Uneori mișcarea devine complet imposibilă. Pentru toate dislocările articulației șoldului, sunt caracteristice deformările și un alt grad de reducere a membrelor lezate. Funcția motorului este limitată și este însoțită de dureri severe. Dislocările mai vechi au simptome mai puțin pronunțate. Durerea se simte mai puțin luminată. Înclinarea pelviană și flexia lombară compensează deformarea și scurtarea membrelor.
Un traumatolog poate diagnostica cu ușurință o dislocare prin determinarea semnelor sale.
La copiii cu paralizie cerebrală, un companion frecvent este patologia dezvoltării zonei șoldului. Specialiștii consideră că aceasta este principala complicație a naturii ortopedice în cazul unei paralizii cerebrale.
Structura anatomică a articulației
Mulți cred că cauza principală a gradului ridicat de instabilitate articulară a șoldului în paralizia cerebrală este un dezechilibru pronunțat al mușchilor pelvieni, în timp ce inversarea este minimă. Rolul principal aici este jucat de incapacitatea de a se mișca fără ajutor sau de asimilarea lentă a acestor abilități de către copii din cauza pozițiilor incorecte și a distrugerilor membrelor.
Studiile au arătat că cele mai multe dislocări și subluxații apar la acei copii cu paralizie cerebrală care nu pot să stea sau să se miște independent. Acest fenomen este de asemenea observat în cazurile în care inversarea copilului este minimă.
Cum se trateaza aceste leziuni la adulti?
Terapia terapeutică la adulți se efectuează după un diagnostic precis cu utilizarea RMN sau a raze X. Procedurile se efectuează într-un spital sub controlul personalului instituției medicale care utilizează anestezia.
Etapele tratamentului unui pacient cu o dislocare:
- reducere;
- fixare pentru utilizarea gipsului;
- Măsuri de reabilitare și restaurare după dislocare.
Astăzi, următoarele metode eficiente sunt utilizate pentru a corecta dislocarea:
Cu anestezie insuficientă, mușchii nu se relaxează complet. Corecția poate fi destul de traumatică și dureroasă. Pentru a efectua această procedură, trebuie să utilizați gipsul.
Este imposibilă fixarea independentă a dislocării, deoarece astfel de acțiuni pot duce la agravarea traumelor și deteriorarea țesuturilor moi. Procedura de transfer ar trebui să fie efectuată exclusiv de un expert competent în acest domeniu.
După repoziționare, trece timpul de imobilizare, în timpul căruia pacientul este impregnat cu gips pe toate articulațiile principale ale piciorului folosind metodele de tracțiune scheletică.
În timpul perioadei de reabilitare sunt utilizate următoarele proceduri de fizioterapie:
După ce se aplică distribuția, pacientul este recomandat să utilizeze cârligele pentru o perioadă de timp pentru mișcare. Cu dislocări centrale, pacientul este deseori recurs la intervenția chirurgicală. Ghipsul în acest caz nu va aduce nici un rezultat.
Tratamentul patologiilor la copii
În plus față de creșterea picioarelor la copii, tratamentul include proceduri pentru masaj terapeutic al mușchilor și terapie de exerciții, băi de plante. Terapia se desfășoară timp de aproximativ 6-8 luni, iar după 1 an copilului i se permite să dea o sarcină pe membre și să învețe să meargă. Înainte de aceasta, efectuați în mod necesar radiografia articulațiilor. Trebuie să se înțeleagă că, odată cu detectarea târzie a patologiei, perioada de tratament și recuperare devine mai lungă, participarea devine din ce în ce mai dificilă.
Este mai dificilă tratarea dislocărilor articulațiilor șoldului la copiii cu paralizie cerebrală din cauza unei încălcări a relației în articulație, ceea ce implică complicații grave. Prin urmare, pentru corecția articulațiilor pacienților cu paralizie cerebrală, este utilizată intervenția chirurgicală.
Exercițiile zilnice de terapie și masaj de exerciții fizice dau un rezultat pozitiv pentru dezvoltarea normală a copilului, deoarece contracțiile musculare sunt în mare măsură reduse și fundalul emoțional se îmbunătățește. Cultura fizică în astfel de situații este o condiție necesară pentru o recuperare rapidă.
Dezvoltarea flexibilității în lupta împotriva dislocărilor
În funcție de particularitățile structurii articulațiilor șoldului, participarea poate fi congenitală și dobândită datorită ocupațiilor prelungite.
Pentru a îmbunătăți participarea, folosiți următoarele exerciții:
- Stați pe podea, îndoiți și răspândiți genunchii în lateral, picioarele cât mai aproape posibil pentru a aduce corpul și a vă conecta.
- Stați pe stomac, luați șoldurile, îndoiți genunchii. Talpa picioarelor trebuie să se atingă reciproc. Cât mai aproape de a apăsa picioarele pe corp, partea din spate trebuie să fie îndoită.
În cazul în care dislocarea este diagnosticată de specialiști, se va cere tratamentul conservator de lungă durată al unui copil bolnav, deoarece este destul de dificil să se dezvolte o participare în acest caz. Și după 2 ani, poate fi necesar să se utilizeze metode de intervenție chirurgicală. Ghipsul nu este utilizat în acest caz și se recomandă dezvoltarea în continuare a participării la copil. Tratamentul conservator include procedura de corectare a coapsei și fixarea membrelor într-o poziție diluată.
Tratamentul chirurgical al copiilor este strict individual. Când capul femural este mult deplasat, capsula articulară este întinsă, devine imposibil să se repoziționeze, și tratamentul conservator, în acest caz nu va aduce nici un rezultat. Se recomandă să se facă operația necesară în vârsta de 2-3 ani a copilului atunci când condițiile optime pentru dezvoltarea normală a articulațiilor șoldului, și riscul de complicații și minime de invaliditate. În același timp, sunt create condiții favorabile și pentru clase, pentru a dezvolta o bună inversare a copilului.
Toate operațiile pentru reconstrucția articulației șoldului la adulți pot doar să atenueze starea unei persoane, dar să nu scape de această problemă. Următoarele proceduri sunt utilizate pentru aceasta:
- osteotomie;
- operații osteoplastice;
- artroplastie.
Operația nu este recomandată atunci când există o dislocare ridicată a șoldului și o neoartroză formată. Gipsul este recomandat pentru tratament.
Dacă există o mică suspiciune de dislocare a articulației șoldului, trebuie să solicitați imediat asistență de la un specialist. Cu această patologie, eficacitatea terapiei depinde în mod direct de cât de rapid este început. Din momentul oportun depinde și capacitatea de a "educa" inversarea copilului.
Prin tratamentul și reabilitarea luxatie de sold este recomandat să fie tratate suficient de serios pentru că de multe ori un astfel de prejudiciu poate fi însoțită de apariția unor complicații periculoase.