Botulism (sinonime :. Ihtiizm, allantiizm; botulism, allantiasis, cârnați otrăvire - Engl;. Botulisme, allantiasis - fr;. Botulismus Wurst-Vergiftung, Fleischvergtftung - l) - o boala infectioasa acuta cauzata de bacterii toxine botulinice leziuni ale sistemului nervos caracterizate prin pareza si paralizia musculaturii striate și netede, uneori in asociere cu sindromul gastroenterita în perioada inițială.
Etiologia. Agenții cauzatori de botulism - Clostridium botulinum reprezintă anaerob motilă bacilii gram-negativi. Prin proprietăți antigenice toxine produse sunt clasificate în 7 tipuri serologice - A, B, C, D, E, F și G. condiții de creștere optimă forme vegetative - presiune de oxigen rezidual extrem de scăzută (0,40-1,33 kPa) și temperaturi în limitele de 28-35 ° С. În același timp, încălzirea la temperatura de 80 ° C timp de 30 de minute provoacă moartea.
În condiții adverse, în mediul extern, formele vegetative ale agenților patogeni botulinici formează spori. Ele sunt extrem de rezistente la diverși factori fizici și chimici, în special, păstrat la fierbere timp de 4-5 ore, expunerea la concentrații mari de diverse produse dezinfectante, depozitate în produse, care conține până la 18% sare. Interesant este fenomenul formării formelor vegetative cu încălzire insuficientă a așa numiților "spori latenți", capabili să germineze numai după 6 luni. Sporii sunt rezistenți la înghețare și uscare, la iradierea ultravioletă directă.
În condiții anaerobe sau similare, patogenii botulinici produc o neurotoxină letală specifică, care este singurul factor de patogenitate care este extrem de puternic. În special purificată, adusă într-o formă cristalină, toxina botulinică poate conține milioane de doze letale. Toxinele botulinice de natură proteică în condiții normale de mediu persistă până la 1 an, în produse conservate - de ani de zile. Ele sunt stabile în mediul acid al tractului digestiv nu sunt inactivate prin enzime și proprietăți toxice ale toxinei botulinice E sub influența tripsinei pot fi amplificate de sute de ori. Boala toxinelor rezista la concentratii mari (pana la 18%) de sare comuna, nu se descompun in produsele care contin condimente diferite. Toxinele relativ inactivate rapid sub influența alcalii, sub reflux complet pierde proprietățile lor toxice în interiorul câteva, și sub efectul concentrațiilor mici de permanganat de potasiu, clor sau iod - timp de 15-20 min. Prezența toxinei botulinice în alimente nu modifică proprietățile lor organoleptice.
În ciuda specificității serologice, toxinele botulinice sunt identice în mecanismul efectelor patologice și al manifestărilor clinice. Efectul protector al serurilor antitoxice este specific, abilitatea de neutralizare heterologă se observă numai la tipurile C și D, E și F, dar este mult mai slabă (de 4-10 ori).
Patogeneza. In patogeneza rol principal botulism apartine infectiei toksinu.Pri normale (cale alimentară) este ingerat cu alimente și, de asemenea, care cuprinde o formulare vegetative de agenți patogeni - care produc otravă. Absorbția toxinei botulinice apare prin mucoasa părților proximale ale tractului gastro-intestinal, pornind de la cavitatea bucală. Dar cel mai semnificativ afluxul de toxinei prin membrana mucoasa a stomacului și a intestinului subțire, de unde intră în limfă și, ulterior, în sânge, care se extinde pe tot corpul. S-a stabilit că toxina botulinică este legată ferm de celulele nervoase. În acest caz, sunt afectate terminațiile nervoase și motoneuronii coarnei anterioare a măduvei spinării. Toxina botulinică acționează selectiv asupra pieselor colinergice ale sistemului nervos, prin eliberarea de acetilcolină este terminate în fanta sinaptică și, prin urmare, rupt excitații neuromuscular de transmisie (pareze, paralizii). Activitatea cholinesterazei în sinapse rămâne practic neschimbată. În primul rând deranjat inervație mușchilor într-o stare de (aparat oculomotor, mușchii faringelui și laringelui) constantă și foarte diferențiate activitate funcțională. Rezultatul înfrângerii motoneuronilor este, de asemenea, inhibarea funcției musculaturii respiratorii de bază până la paralizie. Efectul toxinelor botulinice este reversibil și, cu timpul, funcția motorului este complet restaurată. Inhibarea proceselor colinergice este precedată de o creștere a conținutului de catecolamine. Deoarece tulburările de inervație vegetativă secreție redusă a glandelor digestive (saliva, suc gastric), stabil dezvolta pareza a tractului gastrointestinal. Efectul patogen al toxinelor botulinice este mult îmbunătățit când reintră în sânge, cu sau fără expunere la radiații.
Pareza sau paralizia mușchilor intercostali, diafragmele conduc la insuficiență respiratorie acută de ventilație cu dezvoltarea hipoxiei și a acidozei respiratorii. ventilație Perturbarea promovează inhibarea funcției faringelui și laringelui mușchilor, acumularea de mucus gros in supranațional si subglotice, vomitus aspiratul, hrana, apa. Cu botulism datorită acțiunii indirecte sau directe a toxinei, toate tipurile de hipoxie se dezvoltă - hipoxic, histotoxic, hemic și circulator. În cele din urmă, aceasta determină cursul și rezultatul bolii. În acest caz, rolul unor astfel de modificări secundare precum pneumonia de aspirație, atelectazia este, de asemenea, semnificativ. Din cauza hipo-salivării, membrana mucoasă a orofaringelui se înfulește, parotita purulentă se poate dezvolta ca rezultat al unei infecții ascendente. Decesul pacienților provine de obicei din cauza insuficienței respiratorii de ventilație și, foarte rar, de stoparea bruscă a cardiace. Sistemul nervos nu este singura țintă pentru toxinele botulinice. Se constată că acestea contribuie la o inhibare puternică a activității fagocitare a leucocitelor, la o încălcare a metabolismului în eritrocite, la tulburări trofice.
Împreună cu alimente care conțin toxina botulinica în corpul pacientului și cad botulinum și, dacă este cazul contaminarea alimentelor și a altor anaerobi (C1. Perfringens, Cl. Aedematiens) și substanțe toxice. Efectul acestora din urmă explică posibilul febră pe termen scurt și sindromul gastroenterită în perioada inițială a bolii la unii pacienți. Dezvoltarea în mijlocul pareza bolii și inhibarea secreției glandelor digestive duce la stagnarea alimentelor și a chim, condiții apropiate de anaerob. Astfel, formele vegetative de patogeni pot produce toxina botulinică, chitanțe suplimentare al căror sânge au potențat efectul toxic. Poate cu acest lucru sunt cazuri de moarte subită a pacienților chiar și în cursul ușor și moderat al botulismului. În consecință, în metoda uzuală de infecție, botulismul este în esență o infecție toxică. În mod natural, principalul factor în dezvoltarea bolii aparține toxinei care intră în tractul gastrointestinal cu produsele infectate.
Patogeneza botulism plăgilor și botulismul infantil este caracterizat prin aceea că infecția se produce spori, care germinează în condiții anaerobe sau leziuni datorate naturii florei și activitatea enzimatică a intestinelor la sugari vegetative forme care produc toxine. Primirea de toxină botulinică în sânge oferă o imagine tipic pentru botulism boli neurologice. In astfel de cazuri, sindromul de gastroenterita, intoxicație generală absent infecțioase. Nu a fost încă studiat condițiile de germinare și producerea de toxine în tractul gastro-intestinal al sugarilor. Cu toate acestea, rămâne un fapt incontestabil că botulismul ca boală - o consecință a toxicității sistemului nervos, toxina poate acționa ca o otravă enzimă care necesită cantități neglijabile de ea pentru dezvoltarea de intoxicații severe. Circulația toxinei botulinice poate dura până la trei săptămâni. Există cazuri de detectare a toxinei în sânge, în absența sau șterse tabloul clinic al bolii.
Modificările patologice în botulism sunt nespecifice. De obicei, există hiperemie și plinătatea organelor interne, inclusiv a creierului și membranelor sale. Semnele de perturbare a microcirculației în creier sunt exprimate. Se observă modificări distructive moderate ale celulelor nervoase de toate nivelurile. Cu toate acestea, ele nu ajung la o astfel de măsură încât să explice paralizia care apare. Caracteristica destul de botulism sunt schimbări distrofice în pereții vasculari patului microcirculator, multiple hemoragiile mici în membranele seroase și mucoase, în special la nivelul tractului gastro-intestinal, care sunt probabil cauzate de hipoxie.
Botulism (sinonime :. Ihtiizm, allantiizm; botulism, allantiasis, cârnați otrăvire - engleza. Botulisme, allantiasis - fr;. Botulismus Wurst-Vergiftung, Fleischvergtftung - l) - o boală infecțioasă acută cauzată de înfrângerea toxine ba