La pacienții cu ciroză hepatică, pot fi înregistrate o varietate de simptome care depind de etiologia, stadiul bolii și de activitatea procesului. Aproximativ 20% dintre pacienți au ciroză latentă sau sub masca unei alte afecțiuni gastroenterologice. În 20% din cazuri, ciroza hepatică este detectată la autopsie.
La pacienții cu hemoragie nazală ciroză hepatică observate, slăbiciune, oboseală, scăderea performanței și a poftei de mâncare, balonare, scaun instabil, o durere surdă în jumătatea dreaptă a abdomenului, satietate precoce, atunci când mănâncă cu un sentiment de plenitudine, mâncărime, febră.
În multe cazuri, de mult timp pacienții cu ciroză hepatică se simt satisfăcător, dar au meteorism și oboseală.
In fiecare an, în lume, a înregistrat două mii. Decese din cauza fulgere (fulminantă) insuficiență hepatică, la care conduc hepatita virala si autoimună, boala Wilson, medicamente (de exemplu, acetaminofen), consumul de alcool de toxine (de exemplu, pal grebes). În 30% din cazuri, etiologia insuficienței hepatice fulminante nu poate fi stabilită. Mortalitatea din insuficiența hepatică fulminantă este de 50-80%, în ciuda transplantului hepatic în curs de desfășurare.
- Evaluarea severității cirozei hepatice
Evaluarea clinică a stadiului și severității cirozei hepatice se bazează pe criterii pentru severitatea hipertensiunii portale și a insuficienței hepatice.
A fost dezvoltat un scor de simptome clinice, ceea ce face posibilă stabilirea severității cirozei - scala Child-Rugh. Conform acestei scale diferitele niveluri ale bilirubinei serice, albumina, și timpul de protrombină, precum și a encefalopatiei hepatice existente și ascită imprime valori numerice specifice. Rezultatele acestei evaluări se corelează direct cu rata de supraviețuire a pacienților și prognoza după transplantul hepatic.
- Determinarea severității cirozei hepatice: indice Child-Rugh
Există trei faze ale cirozei:
La pacienții cu ciroză compensată a ficatului, chiar și în absența semnelor clinice ale bolii, este necesar să se determine:- Varicele ale esofagului și ale stomacului.
- Schimbarea parametrilor hepatice funcționali ai serului de sânge - dysproteinemia, hipocolesterolemia, diszimunoglobulinemia.
- Asciții - este o congestie a fluidului seros în cavitatea abdominală. În mod normal acest volum este de 150 ml.
- Icter - colorarea pielii și sclerei variind de la lamaie abia se observa nuanță galben pentru a exprima o culoare verde oliv, în funcție de gravitatea și durata bolii. Icterul este cauzat de depunerea direct sub straturile exterioare ale pielii pigmentului portocaliu-maron de bilirubină.
- Portal hipertensiune. Manifestările hipertensiunii portale sunt: splenomegalie, hipersplenism, vene varicoase ale esofagului, stomac. Din punct de vedere clinic, hipertensiunea portală se manifestă prin lărgirea venelor subcutanate ale peretelui abdominal anterior ("capul de meduze"), sângerarea din vene varicoase a esofagului și a stomacului.
- Eșecul celulelor hepatice. Insuficiența hepatică se caracterizează prin encefalopatie, sângerare și anemie; apariția semnelor dermice extrahepatice (palmele "hepatice", "varza vasculară", lărgirea venelor subcutanate ale peretelui abdominal anterior); o încălcare a metabolismului medicamentelor, o pierdere progresivă a greutății corporale.
- Alte manifestări ale decompensării cirozei hepatice:
- Incidența crescută a cancerului hepatic.
- Înclinarea la infecții, în special la dezvoltarea peritonitei spontane.
- Apariția ulcerației gastroduodenale.
- Dezvoltarea insuficienței renale după intervenții chirurgicale.
- Evaluarea funcției celulelor hepatice în ciroza hepatică
scor numeric dezvoltat de severitatea bolii, riscul de deces (în timpul intervențiilor chirurgicale) și predicție (scala Child-Turcotte-Pugh), la pacienții cu ciroză cu datele clinice și de laborator.
- Scala Evaluarea Child-Turcotte-Pugh a severității bolii, a riscului de deces (în timpul operațiilor chirurgicale) și a prognosticului la pacienții cu ciroză hepatică
Date clinice și de laborator