disfuncție cerebrală minimă (MBD) - echipa de grup diferite motive, mecanisme de dezvoltare și manifestări clinice de stări patologice. Semnele ei caracteristice includ iritabilitate, instabilitate emoțională, lumină difuză simptome neurologice focale moderat exprimate tulburări senzoriale-motorii și de vorbire, tulburări de percepție, distractibilitate, comportamentul dificultate, lipsa de maturitate a abilităților intelectuale, dificultăți de învățare. MMD se găsește în 5 - 15% dintre copiii de vârstă școlară. Cauzele și mecanismele de dezvoltare a disfuncției minime a creierului nu sunt pe deplin înțelese. Există ipoteze despre rolul factorilor organici, genetici, disfuncții biochimice, "neglijarea" pedagogică în originea acestui sindrom. În unele cazuri, pentru apariția sindromului, este necesară o combinație a acestor factori.
Disfuncția minimă a creierului este cel mai adesea detectată la vârsta școlară; simptomele timpurii ale sindromului la unii copii pot fi găsite deja în primul an de viață. În primele săptămâni de viață, copiii care dezvoltă mai târziu sindromul MMD se caracterizează prin excitabilitate crescută și anxietate motorie. Există o încălcare a somnului și o scădere a apetitului. A existat o creștere a tonusului muscular, inhibarea reflexe neconditionate, tulburări inervare traumatice cerebrale (esotropia instabil, nistagmus orizontal), tulburări nervoase ale tractului gastrointestinal. Toate aceste încălcări sunt schimbabile și pot fi schimbate. Unii copii, în primul an de viață, au observat dezvoltarea psihomotorie.
La vârsta de 1 până la 3 ani care conduc în imaginea clinică sunt excitabilitate crescută, anxietate motorie, apetit scăzut, creștere în greutate ușoară, tulburări de somn. Copiii adorm adorm în seara, somnul este superficial, adesea trezesc și în același timp țipă. În al doilea an de viață, în unele cazuri este posibilă o întârziere în dezvoltarea vocală. Până la vârsta de 3 ani, incomoditatea motorului devine pronunțată. Abilitățile de auto-servicii se dezvoltă cu întârziere. Aceasta este combinată cu dezinhibarea motorului ("comportamentul hiperkinetic"), distractibilitatea, epuizarea rapidă. De obicei, copiii nu sunt capabili de activitate lungă; ei nu știu cum să-și limiteze dorințele, diferă încăpățânarea și negativismul.
La vârsta preșcolară, incomoditatea motrică rămâne pronunțată și se manifestă prin dificultatea de a stăpâni pictura și scrierea. Concentrarea și percepția sunt de asemenea perturbate. Abilitățile activității intelectuale nu sunt suficient formate.
La vârsta școlară, copiii cu MMD întâmpină dificultăți în a-și stăpâni abilitățile de scriere, citire și numărare. Tulburările motorii se caracterizează prin distonie musculară, asimetrie a tonusului muscular și a reflexelor, reflexe patologice instabile. Incomoditatea motorului este combinată cu insuficiența mișcărilor fine diferențiate ale degetelor și a mușchilor imitativi. Adesea există tulburări cerebeloase, ataxie statică și dinamică, o lipsă a testelor palcenoase, încălcări specifice ale scrierii de mână și vorbire.
Pot exista manifestări de întârziere mintală. Copiii nu sunt pregătiți pentru școală. Ele nu iau întotdeauna în considerare situația. Acestea sunt caracterizate de naivitate și directivitatea comportamentului. Se observă subdezvoltarea sferei emoțional-volitive. Pacienții se caracterizează printr-o capacitate scăzută de muncă și o înclinație spre dezinfecția motorie.
Copiii au dificultăți în formare, în principal ca urmare a încetinirii activității mentale, manifestări cerebroasthenic, tulburări de memorie și de atenție, mobilitate excesivă, hipoplazia orice activitate intenționată. Aceste dificultăți devin deosebit de pronunțate atunci când volumul și ritmul de prezentare a noului material crește. În unele cazuri, sunt observate dislexia și disgrafia. Copiii întâmpină dificultăți atunci când este necesar să se adapteze la noile condiții. În cazul unui stereotip de viață obișnuită, aceștia dezvoltă stări specifice de dezadaptare și tulburări neurotice.
În timpul crizelor legate de vârstă, tulburările psihopatologice sunt deseori detectate sau intensificate.
Gradul de manifestare a acestor schimbări este extrem de variabil și variază de la forme simple, dificil de diagnosticat la manifestări persistente care necesită influențe medicale și pedagogice. Simptomatologia clinică a MMD variază în funcție de stadiul dezvoltării vârstei. La sugari, tulburările neurologice sunt mai frecvente. La o vârstă mai înaintată, tulburările comportamentale și dificultățile specifice de învățare se află în partea de sus a listei.
Practica arată că adulții nu acordă întotdeauna atenția cuvenită copiilor preșcolari. Acest lucru se datorează parțial faptului că toate simptomele devin evidente din momentul în care copiii cu leziuni cerebrale mici încep să întâmpine dificultăți în procesul de școlarizare. Prin acest timp, lumina simptomele insuficientei cerebrale devin mai pronunțate din cauza tulburărilor secundare cauzate de pericole suplimentare exogenă, educația necorespunzătoare și reacția copilului la incoerență.
Măsurile corective de tratament depind de severitatea și natura principalelor sindroame psihno-neurologice. Cu un sindrom de hiperactivitate și impulsivitate excesivă prescrie sedative: infuzii de ierburi, preparate de brom, calciu. Dacă sunt ineficiente, aplicați melteril, trioxazină, seduxen.
Până la sfârșitul lecției și în ultimele lecții, concentrarea atenției este deranjată datorită epuizării viitoare. În această privință, trebuie să vă gândiți la oportunitatea celei de-a doua zile libere. Odată cu aceasta puteți prescrie medicamente care măresc activitatea sistemului nervos (vitaminele B, cerebrolysin, nootropil, aminalon).
Combinația de disfuncție cerebrală scăzută cu sindrom hidrocefalie poate fi însoțită de dureri de cap, iritabilitate, tulburări ale somnului, o ușoară creștere a temperaturii corpului. În astfel de cazuri, este necesar să se efectueze periodic un tratament menit să reducă presiunea intracraniană. Cu convulsii, se indică anticonvulsivante. În cazul sindromului de conducere cu disfunctii cerebrale scazuta este intarziata de dezvoltare psihomotorie, împreună cu activități educaționale și didactice efectuează cu statut de stimulare a tratamentului (Cerebrolysin, gammalon, aminali l Nootropilum și colab.).
În tulburările motorii sub forma încălcării abilităților motorii fine, coordonarea mișcărilor, echilibrul, accentul se pune pe dezvoltarea abilităților motorii și introducerea treptată a copilului pentru a participa la diverse activități.
În prevenirea MMD, importanța organizării îngrijirii copiilor cu MMD. Acestea ar trebui să se concentreze pe vârstă timpurie, atunci când creierul compensatorii posibilitățile sunt mari și nu au putut forma un stereotip patologic. Copiii care au o afectare neurologică identificată la o vârstă fragedă, trebuie să fie pe dispensarul și inspectate periodic de către un neurolog, un psihiatru, un psiholog, un logoped pentru detectarea și corectarea manifestărilor clinice MMD înainte de a intra la școală.
Neurozele sunt boli funcționale ale sistemului nervos cauzate de o coliziune a proceselor nervoase de bază - excitație și inhibare. Principalele cauze ale nevrozelor sunt traumele mentale. Neurozele sunt forme dureroase ale reacției sistemului nervos la situații traumatice, așa că acestea sunt altfel numite reacții patogene psihogenice.
Efectul dureros al traumei mentale depinde în mare măsură de vârsta copilului și de caracteristicile individuale ale sistemului nervos. La vârste diferite, copilul reacționează diferit la traume mentale. Cu cât copilul este mai mic, cu atît mai puțină traumă îl poate provoca degradarea activității nervoase. Pentru sugari superputernici stimuli pot fi, deși obiecte inofensive, dar necunoscute: o nouă persoană, tunete, puternic corn masina sau cu trenul, etc. factorul psihic traumatic la această vârstă poate fi camera unui copil în grădiniță, grădiniță, internarea în spital ... La copiii mai mari, mari factori în dezvoltarea nevrozelor sunt factori precum frică, certuri între părinți. Copiii în vârstă reacționează puternic la dificultățile vieții: defalcarea familiei, moartea celor dragi, eșecurile școlare etc.
Reacțiile deosebit de dureroase față de factorii adversi sunt copiii care au suferit o slăbire a bolilor sistemului nervos, a copiilor cu un sistem nervos slab, etc.
Principalele manifestări nevrotice la copii sunt reacții de șoc psihogenă, neurastenie, nevroza anxioasa, tulburarea obsesiv-compulsivă, enurezisul, anorexie (lipsa poftei de mâncare), nevroze de vorbire.
Reacțiile de șoc psihogenice apar în traume mentale acute (incendiu, accident de transport, cutremur, etc.). La copii mici, ele pot fi observate și cu factori inofensivi - cu sunet brusc ascuțit, țipăt, etc. Reacțiile psihogene șoc manifestate printr-o panică accentuată, tulburări de conștiință, agitație psihomotorie - aruncare fără sens, încercarea de a rula undeva, sau, invers, retard psihomotor (stupoare motorie, mutism). exprimat de nenumărate ori frustrare funcții ale tractului gastro-intestinal (diaree, vărsături), poate crește temperatura corpului. Manifestarea unei reacții de șoc este mutismul cu stuttering ulterior.
Neurastenia apare din cauza suprapunerii sistemului nervos din cauza excesului psihic sau fizic excesiv. Pentru neurastenie plumb sarcină de back-rupere, mai ales în cazurile în care copilul, împreună cu școala obișnuită are o mulțime de extensii: studiază o limbă străină, pentru Nima într-o școală de muzică, o varietate de grupuri de hobby, etc. Adesea neurastenia se dezvoltă la copii care sunt pe termen lung într-o situație psiho-traumatică (dezacorduri în familie, eșecuri în școală). Cele mai multe dintre acestea se aplică copiilor care au un tip slab de sistem nervos sau au suferit o boală prelungită debilitantă.
Neurastenia este exprimată sub forma instabilității starea de spirit, a excitabilității crescute, a iritabilității, a lacrimii, a oboselii. Eficiența copilului scade brusc, devine repede obosit; există o durere de cap, letargie, pasivitate somnolență. În unele cazuri, predomină iritabilitate, toane, de multe ori psihomotorie desinhibare, în celelalte - apatie, epuizare, timiditate, timiditate. Adesea, pot fi exprimate numai simptome individuale ale neurasteniei - dureri de cap, tulburări de somn și apetit, scăderea eficienței etc.
O manifestare foarte frecventă a tulburărilor nevrotice la copii este o nevroză a fricii. Temerile la copii înșiși nu trebuie văzute ca o manifestare a bolii, deoarece frica este mai mare fiziologia lor. Uneori, ca urmare a educației necorespunzătoare (agresiunea copiilor) sau a traumei mentale, temerile devin încăpățânate. Acest lucru poate schimba comportamentul copilului. Copilul începe să se teamă de întuneric, oameni noi, nu poate fi singur în cameră. Copiii mici au adesea temeri nocturne. Temerile pot avea un curs prelungit.
Manifestarea nevrozei fricii este anxietatea copilului cu privire la viitorul său, teama de a muri sau de a-și pierde pe cei dragi. De obicei, aceste temeri se dezvoltă în cazul copiilor cu un depozit de alarmă și suspect.
Cursul nevrozei fricii diferă în dinamica simptomelor, se caracterizează prin repetare, poate dura un curs prelungit. În acest caz, se descoperă temeri obsesive (fobii). Nevoia stărilor compulsive se dezvoltă adesea la copiii cu trăsături anxioase și hipocondriale de caracter. De mare importanță este, de asemenea, răsfățarea de creștere. Nevroza stărilor compulsive se manifestă sub forma unor temeri obsesive sau a unor mișcări obsesive.
temerile obsesive pot fi variate: .. Frica de moarte, frica se întâlnesc la tablă, etc. nevroză obsesională caracterizată prin apariția mișcării oricăror mișcări inutile (sau căpușe): sniff, frecvente intermitent, grimase, diverse mișcări de mână, umăr, etc. . Aceste mișcări obsesive diferă de hiperkineză prin faptul că un copil le poate suprima de ceva timp cu voința lor; deseori dispar atunci când copilul este singur sau este dependent de joc, de lectură. Totuși, ele apar din nou și se intensifică odată cu apariția oamenilor, încercările de a răspunde lecției și așa mai departe.
În unele cazuri, mișcările obsesive au forma unor ritualuri de protecție. Copilul își spune: "Dacă nu o fac, se va întâmpla ceva rău". Această formă de tulburare obsesiv-compulsivă este mai puțin favorabilă. Astfel de nevroze nu trec mult timp și sunt greu de tratat.
Adesea, nevrozele la copii sunt exprimate prin incontinența de noapte a urinei (enurezis). În general, enurezismul este observat foarte frecvent la copii. Cu toate acestea, enureza nevrotică trebuie menționată în cazurile în care incontinența nocturnă a apărut ca urmare a traumatismului mental. O astfel de incontinență poate provoca stratificare neurotică secundară ca urmare a experienței copilului cu privire la "defectul" său, mai ales dacă este rușinat, pedepsit și reproșat. Copilul devine iritabil, nepoliticos, timid, încuiat în el însuși, evitând tovarășii săi. În viitor, toate acestea pot duce la dezvoltarea patologică a personalității. Cu toate acestea, cu vârsta, enurezisul dispare, de regulă, fără tratament.
Foarte adesea există nevroze de vorbire sau logoneuroză, - stommering, mutism, supradutism. Cauzele balbaiala nevrotic devine adesea acută și trauma subacută (teama, o schimbare bruscă în stereotip obișnuit al vieții - o cameră în spital etc.). Predispun condiții pentru apariția balbismul poate fi caracteristici înnăscute ale dezvoltării mentale, burdeness familie de balbismul, slăbirea organismului ca urmare a unor boli, greșeli parentale, în special excesul de informații vocale ale copilului, combinate cu lipsa de atenție la propriul său discurs și altele. Un loc important în apariția nevrotic stuttering aparține factorului de imitație. În aceste cazuri, stuttering este ușor de fixat de tipul de reflex conditionat negativ.
Când stomacul neurotic este detectat (imediat sau după un timp) reacția caracteristică a copilului la defectul său.
Depinde de vârsta la care s-au produs stingiere, precum și de caracteristicile activității nervoase superioare. Copilul începe să evite comunicarea vorbirii, mai ales cu străinii. La încercările de a vorbi la el sau la el tulburările vegetative-vasculare și mișcările de însoțire se amplifică.
Formele neurologice ale tulburărilor de vorbire includ și mutismul și supradutismul. Mutismul (nemulțumirea) poate apărea după traumatisme mentale severe acute. În aceste cazuri, se combină cu alte tulburări nevrotice. Aceeași origine poate avea și un surdutism (mute surd). Mai frecvent, mutismul se manifestă ca o reacție pasivă la influențele negative ale mediului, are întotdeauna o anumită selectivitate și direcție. Mutismul selectiv, parțial este numit uneori opțional. În aceste cazuri, copilul nu vorbește cu o anumită persoană din cauza resentimente la el, dorința lui de a se răzbuna, etc. Uneori un copil nu mai vorbește decât cu adulții. Se crede că baza unui astfel de mutism este dorința copilului de a se elibera de situația dificilă pentru el.
Mutismul este observat în principal în școlile preșcolare și primare. La fete, se întâmplă de două ori la fel de des ca la băieți. Factorii care predispun la apariția mutismului sunt fenomenul rezidual al deteriorării organice a sistemului nervos central, personalitatea copilului.
Mutismul poate fi pe termen scurt (1 - 2 zile) și prelungit (uneori până la câțiva ani). În acest din urmă caz, trebuie examinat un psihiatru al copilului. Mutism poate fi unul dintre primele semne ale bolilor mentale (în special schizofrenie copilarie), precum și manifestarea reacțiilor isterice.