DETERMINAREA PERIOADEI DE PREGNANȚĂ ȘI DATA GENERĂRII
Determinarea perioadei de sarcină se face pe baza datelor anamnestice, pe baza rezultatelor unei examinări obiective:
· De la data ultimei menstruații.
Perioada de sarcină poate fi evaluată pe baza duratei de timp de la prima zi a ultimei menstruații până la momentul stabilirii perioadei (cu condiția unui ciclu menstrual regulat). Pentru a calcula termenul de naștere, trebuie să luați 3 luni de la data ultimei menstruații și să adăugați 7 zile (regula Negele).
· Determinarea datei nașterii pentru ovulație.
În cazul în care data conceperii este cunoscută pentru calcularea termenului de naștere, este necesar să se ia 3 luni și să se ia 7 zile (modificarea regulii lui Negele) sau să se adauge 266 de zile (38 de săptămâni). În plus, în mod condiționat, data conceperii poate fi determinată prin creșterea temperaturii bazale, până la data fertilizării in vitro (FIV) sau a inseminării artificiale, în conformitate cu monitorizarea cu ultrasunete a ovulației.
· La prima apariție în consultarea femeilor.
Luați în considerare datele de anamneză și examinare la prima examinare a femeii însărcinate.
· Determinarea vârstei gestaționale și a datei nașterii până la data primei perturbații.
La stabilirea duratei de sarcină și a nașterii, luați în considerare timpul primei agitări a fătului, care este resimțit de primul-născut din săptămâna a 20-a de sarcină, și de paraziți - cu aproximativ 2 săptămâni înainte. Totuși, acest sentiment este subiectiv și sensul său este limitat.
Pentru a determina data de livrare la data la primipare primei fetale perturbație (20 săptămâni) a fost adăugat 20 de săptămâni, multipare - data primei perturbației (18 săptămâni), se adaugă 22 de săptămâni.
Pentru a calcula rapid durata sarcinii și a nașterii până la data ultimei menstruații și la prima agitare a fătului, se produc calendare obstetricale speciale - gravimetre.
· Determinarea vârstei gestaționale în funcție de ecografie, efectuată la diferite perioade de sarcină.
Inainte de imagistica embrion vârsta gestațională este determinat de diametrul mediu interior al ovulului prin calcularea valorii medii a dimensiunilor sale longitudinale și transversale ale antero-posterior (traductor de ultrasunete poziționat în același mod ca și la determinarea mărimii uterului). Odată cu apariția embrionului și a palpitației fătului, criteriul determinant este dimensiunea lui coccigeală (KTP); senzorul este poziționat astfel încât valul ultrasonic să treacă în mod sagittal prin coloana vertebrală a embrionului. După efectuarea măsurătorilor compară valorile lor cu media tabelelor speciale OB și a determina ce dimensiuni gestational corespund ovulului și a embrionilor. Până la sfârșitul primului trimestru de valoare diagnostică devine circumferința capului definiția și abdomenul fătului, măsurarea distanței dintre oasele parietale (diametru biparietal). În al doilea trimestru funcționează fetometry detaliate - numiților parametri măsurați ai fătului și lungimea oaselor lungi (femur, tibie os, umăr, antebraț) a piciorului, dimensiunea cerebelului. Prin verificarea valorilor obținute cu tabelele fetometrice, concluzionăm că mărimea fetală corespunde perioadei de gestație.
Cel mai exact reflectă durata sarcinii de ultrasunete, efectuată în primul trimestru, în prezența KTP. Cu creșterea dimensiunilor fetale vârsta gestațională reflectă din ce în ce starea fătului și caracteristicile sale ereditare (în special atunci când o perioadă mai mare de 27 de săptămâni).
În plus, durata sarcinii poate fi determinată pe baza datelor statistice obiective.
În 4 săptămâni există o ușoară creștere a uterului. În această perioadă, determinarea fiabilă a sarcinii prin metode non-instrumentale este imposibilă.
La 8 săptămâni, mărimea uterului crește de 2 ori și corespunde aproximativ cu mărimea unui pumn de sex feminin.
La 12 săptămâni, asimetria uterului dispare, fundul acestuia atingând marginea superioară a arcului lombar.
Începând cu a patra lună de sarcină, partea inferioară a uterului este palpată prin peretele abdominal anterior, iar durata sarcinii este judecată de WDM (Tabelul 9-2). Este important să ne amintim că WDM poate fi afectată de dimensiunea fătului, cantități excesive de OB, gemeni, poziție fetală necorespunzătoare și alte caracteristici ale cursului sarcinii. Prin urmare, pentru determinarea vârstei gestaționale, VDM este luată în considerare împreună cu alte simptome (ultima menstruație, prima agitare, etc.). VDM deasupra sânului este măsurată cu o bandă de centimetru.
Tabelul 9-2. Înălțime de înălțime a fondului uterin în diferite perioade de sarcină
Sarcina, nu
Amplasarea părții inferioare a uterului