Complicații ale biopsiei premature. mediastinoscopia
Biopsia gravidă nu poate fi considerată un studiu absolut sigur. AN Matytsin (1963) 120 biopsii preskalennyh remarcat urmatoarele complicatii: leziunea duct toracic la un pacient, leziuni parietale vena jugulară internă - y 3, leziunea vena subclavie - una si pleurezie - unul. Berger, Boyd, Strieder (1963) 320 preskalennyh una biopsii ale leziunii observate artera subclavie, două embolii aer, deteriorarea canalului toracic, și rostogolindu Horner simptom.
Slaba biopsie punct preskalennoy este că ganglionii limfatici vperedilestnichnye nu sunt directe colector limfatici modalități ușoare. Maloney și colab. (1964), pe baza datelor anatomice și clinice dovedesc că „ganglionilor limfatici skalennye“ sunt limfa galeriei de cap, orofaringe și partea superioară a brațului, în timp ce colectorul limfei din plămân drept și lobul inferior al stânga sunt ganglionii limfatici ai canalului toracic dreapta, iar din lobul superior al stânga plămân - ganglioni limfatici ai ductului toracic stâng. Ei au propus accesul la aceste grupe de ganglioni limfatici cu intersecția piciorului stern al mușchilor capului.
Astfel, atunci când biopsie preskalennuyu Nonincrease vperedilestnichnyh ganglionilor limfatici pot fi considerate într-o mare măsură, ca o căutare orbește. La determinarea operabilitatea cancerului pulmonar și a tumorilor mediastinale, această tehnică este în mod evident inferior mediastinoscopy, poate furniza informații cu privire la starea de bifurcare și ganglionii limfatici paratraheală, care sunt colector limfatic direct pentru plamani si mediastin. Prin urmare, indicația pentru preskalennoy biopsie considerăm prezența palpabilă mărirea ganglionilor limfatici preskalennyh.
mediastinoscopia
Oțel, Marmura (1959) este utilizat pentru auditarea anterioară tehnica mediastin mediastinotomia de col uterin: anestezie locala o incizie de-a lungul marginii anterioare a mușchiului sternocleidomastoidian, după care se deplasează spațiu de examinare preskalennogo deoparte transportate spre exterior și luând noduri pentru examenul histologic. Apoi, cu degetul a face un posterior canal pentru arcul aortic la vârful plămânului, care poate fi înțepat sub control vizual.
Aceste tehnici au o serie de deficiențe: imposibilitatea revizuirii bilaterale, riscul de rănire a venelor mari ale gâtului și a embolismului aer cu tehnica Harken, natura traumatică a tehnicii Stemmer.
În 1959, Carlens a raportat că a dezvoltat o operație de diagnosticare a mediastinoscopiei efectuată la mai mult de 100 de pacienți fără complicații. Principiul tehnicii Carlens este în accesul de bază la mediastinul anterior decât cu condiția de posibilitatea de inspecție bilaterale paratraheală spațiu și abordarea bifurcare a nodurilor de grup, precum și evitarea contactului cu venele cu pereți subțiri ale gâtului.
În țara noastră, mediastinoscopia pentru tumorile pulmonare și mediastinal devenit aplicabile VL Manevich în clinică, condusă de BK Osipov 1961 (BK Osipov, VL Manevitch, AG Kochetkova si UW Apoyan, 1963). GI Lukomsky (1966) a raportat experiența a 100 de mediastinoscopii.