Cholestaza se referă la o afecțiune în care fluxul de bilă în duoden este afectat.
Cauzele colestazei
Apariția colestazei este asociată cu două tipuri de cauze fundamental diferite:
- reducerea biliară în ficat;
- încălcarea excreției bilei din ficat în intestin, care, la rândul său, poate fi împărțită într-un bloc de excreție intrahepatic și un bloc extrahepatic.
Încălcarea formării bilei este asociată cu boli hepatice - hepatită virală, bacteriană, toxică (inclusiv alcoolică și medicină). colestază a femeilor însărcinate, colestază recurentă benignă.
Violarea bilă scurgerea poate fi asociată cu procesele neoplazice, colecistita, colangita, tuberculoza, sarcoidoza, limfogranulomatoz și alte boli în care obstacolul se formează în cursul curgerii bilei.
În funcție de cauzele procesului patologic, severitatea și durata bolii sunt:
- acută și cronică colestază;
- Cholestaza, care curge cu semne de icter sau fără ele.
Manifestări clinice ale colestazei
Principalele manifestări includ colestază, icter, mâncărime și simptome de malabsorbție a grăsimilor în intestin, dar nici unul dintre aceste simptome nu este devreme - acestea apar deja pe un stadiu destul de avansat al bolii.
În stadiile incipiente, atenția trebuie acordată simptomelor afecțiunii subiacente, ale căror manifestări pot începe cu mult înainte de debutul colestazei.
În formă pură, colestază, spre deosebire de cele mai multe boli care afectează ficatul, nu provoacă slăbiciune și oboseală, simptome de intoxicație sunt de natură mai degrabă specifică, întrucât datorită acumulării în organism a acizilor grași și a bilirubinei.
Acizii biliari sunt susceptibili de a provoca mâncărime, perturbând grav o persoană cu colestază. Mecanismul acestui fenomen este asociat cu efectul iritant al acizilor grași asupra terminațiilor nervoase ale dermei și epidermei.
Datorită faptului că acizii biliari nu ajung în intestin, există probleme cu scaun - este perturbată absorbția de grăsime, care apar ca atare în materiile fecale (steatoree).
Această afecțiune patologică este însoțită de pierderea în greutate și de scăderea sângelui vitaminelor solubile în grăsimi (A, D, K, E). Primele scăderi ale vitaminei E, care determină prelungirea timpului de coagulare a sângelui și care se pot manifesta prin sângerări prelungite. colestază prelungită conduce la malabsorbția vitaminelor alte dezvoltare „orbire de noapte“, osteodistrofiei și la dezvoltarea altor boli asociate cu hipovitaminoza.
Colestaza poate fi cauza încălcării schimbului de cupru în organism, deoarece în norma cea mai mare parte a acestui element este îndepărtată cu bilă. Cuprul se acumulează în ficat și în alte organe, provocând condiții grave, adesea nefavorabile prognostic.
colestază cronică are propriile sale semne - xantom - o educație moale, plate sau ușor în creștere în jurul ochilor, pe palmele falduri pe gat, piept, spate sau sub sani; xantoamele sub formă de noduli sunt localizate pe suprafața articulațiilor, pe fese și pe locuri supuse compresiei.
Diagnosticul colestazei
Diagnosticul colestaziei se bazează pe indicatori de laborator: nivelurile sanguine ale acizilor biliari, bilirubinei (conjugate) și fosfatazei alcaline. În colestaza cronică, nivelul lipidelor (colesterol, trigliceride, lipoproteine, fosfolipide) poate fi crescut.
Pentru a clarifica natura bolii, se utilizează ultrasunete, cholangiografia endoscopică retrogradă și cholangiografia transesofagiană transcutanată.
Tratamentul colestazei
Dacă este cunoscută cauza bolii, atunci tratamentul trebuie îndreptat spre aceasta - formațiunile sau pietrele care interferează cu debitul de bilă sunt îndepărtate, medicamentele sunt înlocuite etc.
Dacă cauza colestazei este necunoscută sau cunoscută, dar nu poate fi îndepărtată, tratamentul se bazează pe dieta și terapia medicamentoasă. Dieta presupune o scădere a conținutului de grăsimi animale în alimente, consumul de alimente cu trigliceride cu lanț mediu și o terapie adecvată cu vitamine.
Medicamentul de alegere este cu acid ursodeoksiholovaya colestaza obstructive care dislocă acizii biliari toxici si nu are efect tsitoprotektirovnoe efect benefic asupra funcției hepatice. Pentru a ușura mâncărimea, se folosesc sedative.
Prevenirea colestazei este redusă la detectarea și tratarea în timp util a bolilor hepatice, ale vezicii biliare și ale tractului biliar.