Conceptul de cardiomiopatie alcoolică
Cardiomiopatia cardiacă este o boală de inimă care se dezvoltă ca urmare a abuzului de alcool și este cauzată de efectul toxic pe care alcoolul îl produce asupra mușchiului cardiac. Această boală este destul de comună. În statele Uniunii Europene, această tulburare reprezintă aproape o treime din toate cardiomiopatiile. La 12-22% din decesul alcoolicilor apare tocmai ca urmare a tulburărilor cardiace.
În 35% cardiomiopatia alcoolică duce la o moarte coronariană neașteptată.
Nu este posibilă urmărirea cu precizie a prevalenței acestei boli de inimă, deoarece mulți oameni care sunt predispuși la abuzul de alcool ascund cu atenție acest lucru. Aproximativ 25-80% dintre pacienții cu cardiomiopatie au o istorie lungă de alcoolism. Simptomele explicite ale leziunii miocardice sunt detectate numai la 50% dintre pacienți.
Aproximativ 2/3 din populația în vârstă de 21 de ani care beau în doze mici, peste 10% dintre adulții abuzează de alcool. Consumul mediu derivate de băuturi alcoolice, convertite în litri per 1 persoană pe an în Rusia și țările Uniunii Europene; următoarele rezultate: în Rusia - 18 litri în Germania - 10,6 litri în Franța - 10,8 litri în Italia - 7,7 litri. Experții OMS consideră că situația periculoasă cu rata consumului de alcool de 8 litri per persoană, deoarece o cantitate de alcool provoaca vistseropatii (hepatita, cardiomiopatia alcoolica, pancreatita, ciroza alcoolica. Steatogepatoz, encefalopatie, nefropatie).
Motivul pentru dezvoltarea cardiomiopatiei alcoolice
Toți pacienții sunt împărțiți în non-consumatori, consumați moderat (o zi beau mai puțin de trei băuturi de alcool) și abuzează (ia trei sau mai multe băuturi de alcool pe zi). O băutură este de 180 ml de bere, 30 ml de băuturi alcoolice puternice (vodcă, cognac, tequila, whisky etc.) și 75 ml de vin uscat. Studiile au arătat că abuzul de alcool crește probabilitatea de deces din cauza bolilor cardiovasculare (CVD). Dozele moderate de băuturi alcoolice (3-9 băuturi alcoolice pe săptămână) reduc riscul de deces din cauza infarctului miocardic și a altor IHD cu 20-40%.
Probabilitatea decesului cauzată de BCV este redusă cu 30-40% în cazul administrării unei porțiuni condiționat de alcool pe zi (egală cu 50 ml de vodcă). Odată cu creșterea dozei, efectul său preventiv dispare. Dar luați în considerare faptul că efectul protector al băuturilor alcoolice cu CVD deja disponibil la om nu a fost dovedit. La tineri, caracterizat printr-un risc scăzut de boli cardiovasculare, impactul negativ al băuturilor alcoolice asupra dezvoltării lor predomină. Admiterea a cel mult 2 porții de alcool pe zi este prevenirea accidentelor vasculare cerebrale, aterosclerozei, bolilor cardiace ischemice. Pentru bărbați, o porțiune sigură este egală cu 30 g de alcool pur pe zi. Aceasta corespunde la 660 g de bere, 240 g de vin uscat, 75 g de băuturi tari (coniac, vodcă, whisky etc.). Pentru femei, o doză sigură este egală cu jumătate din fiecare dintre cele de mai sus. Există o explicație: organismul feminin este mult mai sensibil la efectele cardiotoxice ale băuturilor alcoolice.
Probabilitatea de a dezvolta o astfel de boală, cum ar fi cardiomiopatia alcoolică, depinde în mod direct de durata serviciului de alcool și de numărul porțiilor folosite. Până în prezent, nu există un punct de vedere unic asupra dozei zilnice minime de alcool, care, cu o utilizare prelungită zilnică, poate provoca dezvoltarea distrugerii alcoolice a miocardului. De asemenea, durata minimă de administrare a unei astfel de doze, necesară pentru apariția bolii, nu este determinată până la sfârșit.
Rezultatele unei observații multicentric, randomizat, care au fost efectuate in SUA, Canada și țările europene susțin că dezvoltarea cardiomiopatie ischemică a început la utilizarea zilnică a 80 ml de etanol timp de 5 ani sau mai mult, 125 ml de alcool etilic timp de 10 ani, iar atunci când au primit 120 g de alcool băuturi timp de 20 de ani. Diferite persoane o sensibilitate diferită de băuturi cu conținut de alcool, care poate fi explicat genetic definit activitatea diferită de enzime care sunt implicate în metabolizarea alcoolului și a produselor sale. Din acest motiv, diferite persoane au cardiomiopatie alcoolică începe sub influența diferitelor portii de zi cu zi și durată diferită a consumului de alcool. Acesta trebuie să fie în dezvoltarea acestei boli orice abuz de băuturi alcoolice este critică.
Care sunt semnele cardiomiopatiei alcoolice?
Cel mai adesea boala apare la bărbați cu vârsta cuprinsă între 30 și 55 de ani care sunt predispuse la abuzul de băuturi alcoolice (vodca, coniac, whisky, etc.), vin sau bere, și mai mult de 10 ani. Femeile suferă de cardiomiopatie alcoolică mult mai rar. În același timp, durata abuzului de alcool, care este necesară pentru dezvoltarea bolii, este de obicei mai mică în comparație cu bărbații.
Manifestările bolii sunt nespecifice. Pacienții suferă de oboseală rapidă, stare generală de rău, transpirație crescută, dificultăți de respirație și palpitații severe după efort fizic, dureri permanente în zona mușchiului cardiac. La începutul dezvoltării cardiomiopatiei alcoolice, pacienții se plâng de simptomele de mai sus a doua zi după administrarea unor doze considerabile de alcool. După abstinența de la utilizarea băuturilor alcoolice, aceste simptome ale manifestării bolii sunt reduse de mai multe ori, dar nu dispar complet datorită abuzului prelungit al alcoolului. În perioada următoare, pe măsură ce boala se dezvoltă, scurtarea respirației și palpitația devin permanente, mulți se plâng de atacurile de noapte de sufocare, umflarea picioarelor. Astfel de simptome sunt semne imediate ale dezvoltării insuficienței cardiace severe (HF), care poate duce la moartea pacientului.
Nu este mai puțin frecventă atunci când cardiomiopatia alcoolică se dezvoltă în tandem cu ciroză alcoolică. În acest caz, în apariția pacientului poate găsi așa-numitele „semne mici de ciroză“: ginecomastie, buze-rosu carmin, „stele vasculare“ în tot corpul, atrofierea testiculelor, „palmele hepatice“ (palmele sunt roșu-galben). Deseori există epuizarea pacienților.
Formele clinice de cardiomiopatie alcoolică
- Clasică.
- Psevdoishemicheskaya.
- Aritmice.
Odată cu dezvoltarea formei clasice, principalul semn clinic al cardiomiopatiei alcoolice este insuficiența cardiacă. Gradul inițial de insuficiență cardiacă și alcool cardiomiopatie este de așteptat în momentul în caz saptamani de abstinenta de la alcool la pacientii ramane tahicardie si puls rapid (peste 100 de bătăi pe minut). În astfel de cazuri, pacientul poate observa dificultăți de respirație, chiar și efort fizic mic poate provoca. Atunci când cardiomiopatie alcoolică severă grad clinic de insuficiență cardiacă se caracterizează prin stare generală de rău, tahicardie și dispnee chiar în repaus, hepatomegalie, edem periferic, ascita (în cazurile severe). De obicei, pacienții au o ecografie și o imagine clinică a cirozei hepatice. Deseori văzută hipertensiunea arterială.
Cu abstinența prelungită de la alcool, există o îmbunătățire semnificativă a funcției contractile a mușchiului cardiac, se observă un efect clinic pozitiv. În schimb, cu abuzul continuu al băuturilor alcoolice, manifestarea insuficienței cardiace este agravată rapid.
Cu forma pseudo-ischemică a cardiomiopatiei alcoolice, o persoană simte durere în regiunea inimii; modificările electrocardiogramei sunt similare cu cele din IHD. Durerea este în principal localizată în partea superioară a inimii și are un caracter permanent (poate să nu se oprească pentru câteva ore sau chiar zile). În cele mai multe cazuri, durerea trage, durere, uneori cusături, caracterizată de pacienți ca o senzație constantă de arsură în miocard. După oprirea consumului de alcool durerea dispar, dar apoi reluat cu alcool.
Manifestările clinice ale formei aritmice a cardiomiopatiei alcoolice sunt diferitele aritmii care vin în prim plan. Forma aritmică se caracterizează prin următoarele caracteristici: tulburările ritmului cardiac pot fi unul dintre primele semne ale cardiomiopatiei alcoolice; posibilă apariția insuficienței cardiace acute și scăderea semnificativă a tensiunii arteriale (uneori până la colaps); transpirații, extremități reci, senzație de lipsă de aer, senzație de "slăbiciune morală". Oprirea aportului de băuturi alcoolice poate duce la dispariția completă a aritmiei.
Cursul bolii și prognosticul
O trăsătură caracteristică a cardiomiopatie alcoolică este caracterul ondulat fluxului său, pe de o parte, progresia bolii și agravarea pacienților până la moartea continuarea administrării de alcool, pe de altă parte - îmbunătățirea pacientului în reducerea sau refuzul de primire a alcoolului. Atunci când respingerea completă a dependenței observate de reabilitare rezistenta a pacientului, în cele mai multe cazuri - dispariția semnelor clinice de insuficiență cardiacă.
Dacă pacientul nu se oprește să abuzeze de alcool, prognosticul bolii se deteriorează brusc. CH se dezvoltă, moartea pacientului vine în 3-4 ani, în timp ce 30-40% dintre pacienți pot muri cu fibrilație ventriculară. Dar există cazuri când, în cardiomiopatie alcoolică, pacientul trăiește 5-10 ani după progresia insuficienței cardiace, ca rezultat al morții.
Ciroza hepatică, prognosticul acesteia, în special, în majoritatea cazurilor este dezamăgitor pentru pacienți. Ciroza în sine este o evoluție ulterioară a bolilor inflamatorii ale ficatului, precum și a altor organe, de exemplu, a inimii.
Simptomele cirozei hepatice la alcoolici: semne, forme și stadii ale bolii. Tratamentul cirozei alcoolice a ficatului, dietă. Prognoza și măsurile preventive ale bolii.
Boala hepatică alcoolică: de ce apare și cât de periculoasă este aceasta? Principalele simptome și posibile complicații. Opțiuni pentru tratamentul bolii hepatice alcoolice.
