Caries este o patologie dentară foarte comună, constând în încălcarea durității țesutului dentar și formarea unui defect cavitar în acesta.
Etiologia și patogeneza cariilor
De mult timp nu a existat niciun consens asupra etiopatogenezei acestei boli. Odată cu dezvoltarea stomatologiei, au apărut noi teorii ale cariilor. Printre numeroasele lor teorii Miller și Entin au fost foarte influente. Primul (chimic-parazitar) spune. că carie se dezvoltă ca urmare a acțiunii asupra țesutului dinte substanțe chimice agresive ambele origine endogenă și bacteriene. smalț Substanță și dentină demineralizarea mai întâi sub acțiunea lactat, care este produs datorită clivajului resturilor de alimente carbohidrați situate în gură; apoi sisteme de enzime gasite in microorganismele cavitatea bucala se descompun reziduurile organice ale smalțului și dentinei - în formă de cavități.
Teoria Entin admite faptul că materialul dintelui semipermeabile și trofice efectuate de componente de schimb osmotic de sânge și salivă. În prezența factorilor adverse (de exemplu, boli cronice acute sau exacerbarea, tulburări endocrine, tulburări ale tractului gastrointestinal) natura modificărilor osmoză, astfel încât țesutul dentar trophism oprește necroza locală apare și formarea Karizna cavitate.
Conceptul modern de etiopatogeneză a cariilor este după cum urmează. Boala apare ca o consecință a progresării treptate a demineralizării țesutului dentar. Acest proces se desfășoară sub influența acizilor organici și a unui număr de alți compuși chimici agresivi produsi de microflora cavității bucale. De asemenea, au fost identificați principalii factori care influențează dezvoltarea cariilor:
De asemenea, la dezvoltarea cariilor predispune: a) nerespectarea igienei orale; b) anomalii musculare; c) prezența calculului și a plăcii. Calculul dentar și placa sunt locuri cu congestie deosebit de mare a microflorei. Acest lucru, în combinație cu igiena orală neregulată, creează o amenințare reală pentru dezvoltarea cariilor. Malocluzie creează condițiile pentru o întârziere în resturile alimentare orale - un substrat pentru reproducerea intensivă a microorganismelor, iar eroarea de putere și calitatea proastă a apei este afectează în mod negativ starea smalțului dinților, face mai sensibile la atacul microflorei oral.
Clasificarea cariilor
Procesul carious însăși este clasificat în diverse moduri. Există mai multe tipuri de clasificare.
- pe etapă (stadiul de culoare albă, caria de suprafață, caria mijlocie, caria adâncă);
- localizarea (aproximală; fisură; cervical);
- de gradul de activitate (I - compensare, II - subcompensare, III - decompensare);
- ținând seama de structurile anatomice (caria de smalț, caria dentară din rădăcina dentinei, caria dentinei);
- pe agresivitatea curentului (rapid progresiv, lent, latent).
Simptomele și diagnosticul cariilor dentare
Imaginea clinică la diferite etape ale cariei este foarte diferită. La stadionul alb, nu există nicio plângere. Cariile superficiale indică o leziune organică a smalțului dinților. Există plângeri de durere mică în dintele afectat sub acțiunea săratului, acru sau dulce. Pe alimente fierte sau prea reci, dintele reacționează de asemenea pentru scurt timp. Aceleași plângeri sunt prezente și cu carii medii. Sindromul de durere este pe termen scurt și neintensiv datorită faptului că sub smaltul deteriorat există încă un strat destul de pronunțat de dentină. Cariile profunde sunt însoțite de un sindrom diferit de durată și intensitate, care se produce sub acțiunea unei varietăți de iritante pe dinte. Procesul carios, sub forma unei cavități carioase formate în acest caz, ajunge la pastă.
Diagnosticul cariilor. mai ales în etapele sale târzii, în majoritatea covârșitoare a cazurilor nu este dificilă. Defectele carios sunt ușor de detectat la examenele dentare obișnuite.
Tratamentul cariilor
Principala metodă de tratare a cariilor a fost și rămâne umplutura chirurgicală a dinților. Stadiul punctului alb nu o cere. În acest caz, este necesară o igienă orală regulată orală. Acestea pot fi realizate măsuri pentru restabilirea smalțul dinților, de exemplu, aplicarea la locul de defect tampoanelor udate cu o soluție de gluconat de calciu, și apoi - fluorura de sodiu. Suprafața dinților este curățată mecanic din plăcuță cu o perie și o pastă de dinți. Apoi se tratează cu soluție de peroxid de hidrogen 0,5-1% și se usucă la aer. Apoi, la schimbat porțiilor smalțului aplicat tampoane de bumbac umezite cu o soluție de 10% gluconat de calciu timp de 20 de minute, tampoanele se schimba la fiecare 5 minute. Apoi urmează aplicarea unei soluții 2-4% de fluorură de sodiu timp de 5 minute. După terminarea procedurii, nu se recomandă să mănânci timp de 2 ore. Cursul terapiei remineralizante constă în 15-20 de aplicații, care se efectuează zilnic sau în fiecare zi. Aceasta este una dintre cele mai comune metode de restaurare a smalțului dinților. În practica medicală, există multe alte metode similare, folosind calciu remineralizare agenți, fluor și fosfor. Trebuie spus că toate aceste metode au un efect numai în primele etape ale deteriorării smalțului dinților. Cu un proces carios mai neglijat, se va umple un dinte deteriorat. Cariile de suprafață reprezintă o indicație relativă pentru plasarea unui sigiliu. Carii medii și adânci sunt indicații directe pentru revizuirea cavității carioase și a sigiliului său.
Etape de umplere dentară
Etape de umplere dentară:
- anestezie;
- prepararea și cavitatea de prelucrare folosind diverse frezelor (îndepărtarea smalțului non-dentină, cavități de expansiune pentru posibilitatea auditului său deplin, cavitatea de audit prin îndepărtarea celulelor moarte și a pereților smalț dentina preparatului cavității pentru umplutura materialului de umplere);
- dezinfectarea cavității obținute, suprapunerea căptușelii izolatoare;
- umplerea finală a dintelui, configurația sigiliului.