Cancerul laringelui în 95% din toate cazurile se dezvoltă dintr-un epiteliu plat, de aici și se numește carcinom cu celule scuamoase ale laringelui. Motivul pentru aceasta este cel mai adesea condițiile precanceroase: facultative sau obligatorii, care cu diferite probabilități provoacă oncologie. Condițiile precanceroase obligatorii includ papilomii, pahidemia, leucoplazia. Aceste patologii pot fi deja atribuite etapei inițiale sau zero a dezvoltării laringiene maligne.
Leukoplakia - are forma de pete albe, aproape că nu se ridică deasupra membranei mucoase, dimensiunile variază până la 6 mm. Leukokeratoza - procesul în care apare coronarea epiteliului, are aspectul plăcilor cu un strat murdar. În gât, aceste manifestări nu sunt determinate vizual, dar pacientul poate simți un corp străin, un disconfort când înghite, vorbind.
Pachidemia - carcinomul cu celule scuamoase a laringelui poate fi provocat de creșterea pe epidermă. Aceste creșteri se formează sub influența unui proces inflamator prelungit al laringelui, fără tratament adecvat.
Cancerul laringelui: simptome, forme
Primele manifestări ale cancerului laringian pot fi identificate:
- disfuncție de înghițire;
- probleme cu respirația;
- durere, disconfort;
- tuse.
Când simptomele metastazării pot fi suplimentate cu leziuni ale ganglionilor limfatici, localizarea localizării metastazelor - ganglionii limfatici jugulari inferiori. Metastazele la distanță sunt extrem de rare, nu mai mult de 5% din cazuri. Rar, dar se întâmplă atunci când metastazele sunt eliminate în ficat, sistemul digestiv, oasele.
cancer laringian se manifestă prin încălcarea vocii, de-a lungul pacientul se simte disconfort atunci când vorbește, durere. Durerea poate fi, de asemenea, asociată cu dezintegrarea țesuturilor unei tumori maligne sau cu creșterea progresivă a acesteia. insuficiență respiratorie este astfel observată pentru activitatea fizică moderată, dar la o mult mai târziu a manifestat nici un motiv aparent. În timpul creșterii tumorii, organismul se adaptează la hipoxie. Dar, sub influența unor factori adverse, cum ar fi infecțiile rece, secundare, metastază, reacții alergice, pot dezvolta stenoza acută, care pot fi periculoase pentru viața pacientului.
Grade de cancer laringian
Tumorile celulare scuamoase ale laringelui au 4 etape de dezvoltare:
- Primul grad - cancer mucosal limitat este format, fără răspândirea metastazelor, situate în submucoasă.
- Gradul II implică înfrângerea unei întregi secțiuni separate a laringelui, fără a se extinde dincolo de limitele sale.
- În al treilea rând, procesul depășește stratul submucosal, crește pe țesuturile din jur, mobilitatea laringelui scade semnificativ.
- Ultima etapa a cancerului - incepe procesul de metastaze, tumora se raspandeste in organele din apropiere, metastazele afecteaza sistemul limfatic.
Cauzele cancerului de laringe
Un factor provocator al cancerului de celule scuamoase poate fi orice boala inflamatorie care nu este supusa tratamentului. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții cu imunitate slăbită. Acestea sunt patologii precum sifilis, laringită cronică, faringită, laringotraheită. Fumatul, abuzul de alcool sunt, de asemenea, factori puternici de iritare pentru mucoasa laringelui, în paralel afectează activitatea sistemului imunitar. Prin urmare, un organism slăbit poate fi predispus la un proces malign și prognosticul este nefavorabil.
Este posibilă și creșterea tumorilor benigne în cazul cancerului malign. Acestea sunt papilomii, leucoplazia și altele.
Prognoza cancerului de laringe
Prognosticul educației cu celule scuamoase este în majoritatea cazurilor nefavorabil, speranța de viață a pacientului fără tratament este de aproximativ 3 ani. Cauza morții este asfixia, afectarea organelor vitale, inflamarea plămânilor și altele. Prognosticul de supraviețuire pe cinci ani cu tratament adecvat este de aproximativ 95% în prima etapă, în a doua etapă aproximativ 75% și a treia etapă - 65%.
Tratamentul standard
Tratamentul standard pentru cancerul laringian constă în îndepărtarea chirurgicală, chimioterapia, radioterapia. Scopul principal al tratamentului este eliminarea completă a educației maligne, îmbunătățind calitatea vieții pacientului.
Terapia prin radiații - înfrângerea secțiunii medii a laringelui este foarte sensibilă la radiații, astfel încât tratamentul începe exact cu acest eveniment. În cele mai multe cazuri, după un curs complet, tumoarea scade în dimensiune, după care se efectuează un curs repetat. Dacă se repetă cursul, pot apărea anumite complicații în timpul tratamentului chirurgical, astfel încât raționalitatea acestei abordări este determinată pentru fiecare pacient individual.
Chimioterapia pentru cancerul laringelui celulei scuamoase este prescrisă în etapele a treia și a patra, cu localizarea procesului în secțiunea superioară. Cu localizarea cancerului în secțiunea inferioară sau mijlocie, eficacitatea tratamentului chimioterapeutic este redusă semnificativ.
Metoda chirurgicală urmărește eliminarea completă a tumorii sau a metastazelor. Îndepărtarea este deja la 14 zile după cursul dat de radioterapie, deoarece celulele canceroase își pot relua creșterea după două săptămâni. În prima etapă, cea mai bună opțiune este rezecția cu conservarea laringelui, precum și cea de-a doua. Și deja în ultima etapă este prezentată îndepărtarea completă a laringelui și a metastazelor din alte organe.
La răspândirea metastazelor la ganglionii limfatici se efectuează o operație paralelă pentru a le elimina.
Recuperarea vocii după îndepărtarea laringelui este posibilă. Pentru a face acest lucru, trebuie să instalați o proteză specială și să urmați un curs cu un specialist în foniatrie. Acest lucru va îmbunătăți calitatea vieții după tratamentul cancerului, își va menține poziția în societate și nu va pierde ocazia de a comunica cu cei dragi.
Eliminarea metastazelor
Metastazele în ganglionii limfatici cu tumori laringiene de celule scuamoase, acesta este un fenomen comun, dar există modalități diferite de tratare a acestuia, iar opinia experților în multe privințe diferă. Unii consideră că nu este rațional să efectueze radioterapie în prezența metastazelor și să se convertească la necesitatea unui tratament complex.
Etapele tratamentului combinat:
- Iradierea preoperatorie, pentru a preveni formarea unei maladii. Poate fi iradierea cu raze X.
- În cea de-a doua etapă, formarea tumorilor este eliminată din organele sistemului limfatic.
- Perioada postoperatorie este marcată de observația pacientului și, dacă este necesar, se efectuează chimioterapie.
Rezultatul intervenției operative conform datelor din ultimii ani se încheie favorabil, fără riscul complicațiilor. Dar, în același timp, nu există nici o garanție pentru curățarea completă a sistemului limfatic din metastaze.
Motivul supraviețuirii scăzute după tratamentul combinat este mai frecvent creșterea tumorii adânc în organele vecine, tratamentul tardiv către un specialist și un regim postoperator incorect.
Laryngectomia, ectomia totală: tehnica
Carcinomul cu celule scuamoase în ultimele etape necesită operație. Când tumoarea este localizată, atât în laringe, cât și în afara organului, este prezentată laringectomia - îndepărtarea completă a tumorii împreună cu organul cauzal.
Pregătiți pentru o operație
Preparatul preoperator constă în administrarea antibioticelor pacientului cu 3 zile înainte de operația programată. Pacientul trebuie să consume o mulțime de lichide, să mănânce alimente bogate în calorii fără a adăuga grăsimi. Imediat cu o zi înainte de operație, pacientului i se administrează o pilula de dormit, aceasta se face pentru a crește anestezia. Cu același scop înainte de operație, pacientul primește o doză de morfină și atropină pentru a reduce salivarea.
Recent, cu scopul de a folosi potențate medicamente analgezice, precum și pentru combinația unui anestezic local cu antihistaminice neyroplegiey folosite, atropina, neuroplegic înseamnă producția internă. Această opțiune oferă un nivel ridicat de anestezie.
Efectuarea operației
Ectomia totală se efectuează în funcție de mai multe opțiuni, în funcție de localizarea procesului, etapei și formei tumorii. Există o ectomie totală în funcție de două scheme: îndepărtarea de sus în jos sau de jos. Prima opțiune împiedică aspirația sângelui datorită faptului că laringele sunt întrerupte din trahee, dar pericolul acestei metode este în mare probabilitate de asfixiere. Prin urmare, avantajul se acordă celei de-a doua variante de îndepărtare a tumorii.
Perioada postoperatorie
După îndepărtarea laringelui, nutriția pacientului este transportată prin nas. O sondă specială este inserată în esofag în timpul operației, după care sunt aplicate cusăturile și probabilitatea de a obține mucus sau sânge prin zona cusută este verificată cu atenție. Imediat după operație, transfuzia de sânge se efectuează în volum de la 200 la 3500 cm2. Prezența metastazelor îndepărtate poate neglija operația efectuată, iar procesul cancerului va continua să distrugă organismul. Prin urmare, există o monitorizare constantă în perioada postoperatorie.
Mărimea defectului după operație depinde de mărimea laringelui și de dimensiunea tumorii.