Balantidiasis este o boală caracterizată prin intoxicație generală cu leziuni ulcerative ale colonului, predispuse la cursuri prelungite și cronice. Cu tratamentul etiotropic întârziat poate să se termine fatal.
Etiologia balantidiazei
Agentul cauzator (Balantidium coli) aparține tipului de protozoare (Protozoa), subtipul Ciliophora, clasa Ciliata. Agentul cauzal este cel mai mare dintre protozoarele intestinale patogene. Dimensiunile formei vegetative sunt de 50-80 μm lungime și lățimea de 35-60 μm, diametrul chistului este de aproximativ 50 μm, suprafața formei vegetative este acoperită cu cilia, prin care se realizează mișcarea. În mediul extern, chisturile rămân viabile timp de 3-4 săptămâni. Se crede că o specie de balantidiu parazitează o persoană și un porc.
Boala este relativ rare. Cu toate acestea, infecția populației poate fi destul de ridicată. Astfel, în mediul rural, 4-5% din populație a invadat echilibrul. Persoanele infectate în special contacte cu porcii - purtători naturali ai balantidiului. În focare, infecția poate apărea prin contactul cu pacienții cu balantidiasis. Bolile apar, de regulă, sub formă de cazuri sporadice.
Patogeneza balantidiazei
Infectia umana se produce prin ingestie Balantidium, cele mai multe chisturi în tractul digestiv. Agentul poate fi o lungă perioadă de timp în intestinul uman, nu prezintă o acțiune patogenă. Ea locuiește de obicei în intestinul inferior mici. Motive pentru a introduce Balantidium în țesutul intestinal, care este observată numai într-o mică proporție de infestată rămân neexplorate. Leziunile cauzate balantidiums, localizate în principal în orb, sigmoid si rect. Inițial, cutele mucoasei apar parcele edem și hiperemie format apoi balantidiums eroziune pătrunde în grosimea tesutului cauzand focarele hemoragiilor și necroză. După descuamarea rămâne o cavitate care comunică cu lumenul intestinului. Ulcerele au contururi neregulate și margini zimțate îngroșată, cu fund dur, acoperit de acoperire saniopurulent. Ulcer perforație poate avea loc cu dezvoltarea peritonitei.
Simptomele și cursul de balantidiasis
Perioada de incubație durează adesea 10-15 zile. Din punct de vedere clinic, balantidioza poate să apară în forme acute și cronice. Există, de asemenea, balantidiasis latent (purtător) și forme combinate de balantidiasis (cu amebiasis, shigellosis, etc.). Greutatea curentului este dominată de forme medii și grele. Formele acute de balantidiasis se aseamana cu enterocolita sau colita. Există simptome de intoxicație generală: slăbiciune, cefalee, apetit scăzut, jumătate dintre pacienți au febră ușoară, uneori cu frisoane. În același timp, există semne de afectare a intestinului: dureri abdominale, diaree, flatulență, cu implicarea rectului pot fi tenesmus. În fecale poate fi un amestec de mucus și sânge. Ficatul este mărit și dureros. Cu sigmoidoscopia, se evidențiază un proces ulcerativ focal infiltrativ-focalizator. În studiul sângelui - anemie moderată, eozinofilie, o scădere a cantității totale de proteine și albumine, ESR a crescut moderat. În cursul sever al balantidiazei acute, se observă o febră mare, simptomele de intoxicație sunt exprimate brusc (frisoane, greață, vărsături, cefalee). Scaun de până la 20 de ori pe zi, cu un amestec de mucus și sânge, cu miros putrefactiv. Pacienții pierd rapid greutate, în decurs de o săptămână se poate dezvolta cachexia. Pot exista semne de iritare a peritoneului. Cu sigmoidoscopia, există modificări ulceroase extensive. În sânge, anemie hipocromă, leucocitoză neutrofilă.
In cronice simptomele balantidiasis intoxicație sunt ușoare sau pot fi complet absent, temperatura corpului este de obicei normala, scaun de 2-3 ori pe zi, lichidul, cu mucus, rare - sânge. O examinare obiectivă a remarcat distensie abdominală, sensibilitate și intestine ascendente oarbe. In sigmoidoscopie pot fi detectate modificări tipice ulcerative. Agravari se înlocuiesc cu remisiuni, în care pacienții se simt bine în timp, în mod obiectiv identifică modificările specifice nu este posibilă. complicații posibile includ perforații ale colonului balantidiasis cu dezvoltarea ulterioară a peritonită.
Diagnosticul și diagnosticul diferențial al balantidiazei
Diagnosticul de balantidiasis se bazează pe istoric, fond epidemiologic, natura manifestărilor clinice. Rezultatele sigmoidoscopiei sunt importante în ea. Detectarea paraziților în fecale confirmă diagnosticul. De cele mai multe ori balantidia este posibil să se găsească în frotiurile preparate cu soskoba locurile uimite ale unui intestin (un material care se ia la o proctosigmoidoscopie). Diferențiați de amebiasis, colită ulcerativă. neoplasme ale intestinului.