Utilizarea medicamentelor anti-septice în patologia infecțioasă în ginecologie
Sinergismul benzyldimetyl clorură [3- (myristoilamyn) propil] amoniu monohidrat efectului, impreuna cu antibiotice si alte medicamente permite reducerea duratei terapiei și de a crește eficiența. Au fost luate în considerare modalitățile de medicație și de doză în obstetrică, ginecologie și practică urologică.
Acestea includ medicamente Miramistin - benzyldimethyl [3- (miristoilamino) propil] clorură de amoniu, monohidrat, produs ca o soluție de 0,01% pentru aplicare topică. Miramistin aparține grupului de surfactanți cationici, și anume compuși cuaternari de amoniu [3].
Miramistin a pronunțat proprietăți antimicrobiene împotriva bacteriilor Gram-pozitive și Gram-negative, fungi patogeni, protozoare și anumite virusuri și crește sensibilitatea bacterii, ciuperci și protozoare la antibiotice [4-6]. sinergism Miramistin cu antibiotice și alte medicamente pot reduce durata și de a îmbunătăți în mod semnificativ eficacitatea tratamentului.
Medicamentul acționează selectiv, adică acționează efectiv asupra microorganismelor patogene și nu are un efect dăunător asupra membranelor mucoase [7, 8]. În același timp, capacitatea medicamentului de a demonstra efecte suplimentare este dovedită:
- creșterea reacțiilor de protecție la locul de aplicare datorită activării fagocitelor;
- consolidarea proceselor de regenerare și epitelizare;
- efect antiinflamator datorat activării fibrinolizei în centrul inflamației.
de cercetare cu multiple fațete Miramistin au fost efectuate în laboratoarele de conducere din Rusia, Suedia și Germania. Medicamentul are o activitate bactericida marcată împotriva bacteriilor Gram-pozitive și Gram-negative, bacterii aerobe și anaerobe, care formează spori și bacterii nesporogeni ca monoculturile și asociații microbiene [9].
Studiile experimentale și clinice au arătat că Miramistin nu numai bactericid, dar, de asemenea, pronunțat acțiune fungicidă. Sensibil să-l Ascomycetes de genul Aspergillus și genul Penicillium. drojdii (Rhodotorula rubra, Torulopsis glabrata și t. d.) si drojdie (Candida albicans, Candida krusei și t. d.), dermatofiți (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton Kaufman-Wolf, Microsporum caniș t. d.) precum și alți agenți patogeni fungici, inclusiv microflorei fungice rezistente.
Miramistin are [10, 11] un efect antiviral, deosebit de activ împotriva virusului gripal, herpes, retrovirusuri (inclusiv virusul imunodeficienței umane (HIV)), paramixovirusuri (rujeolei, oreionului), varicelei, febra dengue, adenovirus, etc ...
Miramistin pronunțat posedă activitate antivirală împotriva rezistente la ACV Tulpinile HSV. Medicamentul prezintă un efect virucid direct și are o capacitate de a inhiba replicarea virală în culturi de celule infectate, rezultând un titru semnificativ de reducere a activității infecțioase a HSV. Dovedite clinic și experimental că Miramistin prezintă activitate în stadiile incipiente ale infecției prin prevenirea adsorbției și pătrunderea virusului în celulele gazdă. Având în vedere faptul că mecanismul de acțiune antivirală Miramistin diferită de cea a ACV, Miramistin includerea în terapia complexă nu numai că îmbunătățește eficiența tratamentului, dar, de asemenea, pentru a reduce prevalența virusului în rândul grupurilor cu risc ridicat de persoane, precum și frecvența tulpinilor HSV rezistente la acțiunea aciclovir. Aceste rezultate sunt în concordanță cu activitatea antivirală miramistinom identificate anterior împotriva virusurilor din alte specii [10].
Studiile au activitate anti-HIV Miramistin efectuat în laboratoarele de conducere din Rusia, Ucraina, Suedia, Germania, a permis să dovedească faptul că lucrătorii concentrațiile Miramistin eficiente pentru distrugerea extracelular și intracelular HIV [13, 14]. Sa dovedit a fi mijloace mai active pentru a distruge HIV, în comparație cu alte dezinfectante (Tabelul 1). [13-17].
ambalaje special concepute pentru a profita Miramistin HIV și infecțiilor cu transmitere sexuală (ITS) atât bărbați și femei (soluție apoasă într-un flacon special cu 50 ml de duze urologică).
Studiile clinice, precum și mulți ani de experiență cu Miramistin pentru prevenirea ITS, demonstrează fiabilitatea acțiunii de protecție, cu condiția respectării instrucțiunilor de utilizare [9].
O altă problemă este lipsa eficienței tratamentului Venerologie uretritei cronice si indolent gonoreea negonoreyny, infecția cu Chlamydia cronică și infecții urogenitale mixte. Dată fiind lipsa de rezistență în majoritatea izolate clinice de Neisseria gonorrhoeae și Trichomonas [18] și detectarea proprietăților imunocorectoare de droguri [19], este oportun să se utilizeze medicamentul pentru tratamentul acestor forme de boli [9].
Miramistin are, de asemenea, o acțiune gonococicidă pronunțată, care este superioară clorurii de benzalconiu în activitatea antigonococică. miramistinom eficacitatea clinică a confirmat pentru prevenirea și tratamentul infecțiilor, infecțiilor cu transmitere sexuală, în principal, sifilis, gonoree și mai multe boli ale tractului urinar negonoreyny [20-22].
Efectul microbicidal al Miramistinei în comparație cu clorura de benzalconiu asupra patogenilor ITS în experiment este prezentat în Tabelul. 2. Din datele obținute rezultă că în condițiile de contact direct in vitro Miramistin timp de la 1 până la 10 minute are un efect microbicid împotriva sifilis, gonoree și trichomoniasis. Comparativ cu clorură de benzalconiu, Miramistin treponemo- sunt mai pronunțate și acțiunea gonokokkotsidnoe trihomonado-.
Studiile experimentale și clinice au arătat că, după un ciclu de tratament folosind Miramistin crește semnificativ activitatea funcțională a leucocitelor polimorfonucleare, în timp ce în grupul de comparație a fost absent. Acest lucru confirmă efectul stimulator al instilare Miramistin în focarul inflamației asupra performanței imunității celulare locale, reduse la pacienții cu boli cronice și indolente urogenitale [9].
efect pozitiv pronunțat a fost realizat la pacienți cu chlamidioză urogenital, folosind Miramistin ca terapie locala. Medicamentul utilizat sub forma de bai vaginale, tampoane, instilarea în uretră, vezică, uter, lubrifierea canalul cervical. Aplicarea Miramistin reduce desigur antibiotic cu 3 săptămâni până la 10-14 zile, care este asociat cu proprietatea Miramistin crește permeabilitatea membranelor celulare și facilitează o mai bună penetrare a antibioticelor în inflamator. Aplicarea topică Miramistin îmbunătățește eficacitatea clinică a tratamentului, reduce perioada tratamentului cu antibiotice, precum și reducerea numărului de recăderi. Metoda prezentată de tratament poate reduce numărul de recidive cu 60-70% [23, 24].
Metode de aplicare și doză
În obstetrică și ginecologie pentru prevenirea infecției postpartum Miramistin utilizată sub formă de irigațiilor vaginale inainte de livrare (5-7 zile), după fiecare examinare vaginală livrare și tampoane administrate postoperatoriu îmbibată miramistinom, vagin cu o expunere timp de 2 ore la temperatura de 5 -7 zile; tratamentul desigur pelvine bolii inflamatorii efectuate în două săptămâni de administrare de către tampoanele intravaginale.
Practica urologice în tratamentul uretrită și uretroprostatitis efectuat injectarea 2-3 ml în miramistinom uretră 1-2 ori pe zi timp de 10 zile, procedura se efectuează în fiecare altă zi; în tratamentul uretritei chlamydiene în terapia complexă, se aplică instilații de Miramistin, timp de 10 minute, de 2 ori pe zi, timp de 7 zile; înainte de studiul de diagnosticare, Miramistin este injectat în uretra, tratamentul se repetă după terminarea manipulării.
Pentru prevenirea bolilor cu transmitere sexuală, medicamentul este eficace dacă este utilizat nu mai târziu de două ore după actul sexual; conținutul flaconului cu ajutorul unui aplicator urologic pentru a intra în uretra timp de 2-3 minute: bărbați (2-3 ml), femei (1-2 ml) și în vagin (5-10 ml); pentru a trata pielea suprafețelor interioare ale șoldurilor, pubisului, organelor genitale; după procedura se recomandă să nu urinați timp de două ore.
Datorită spectrului larg de activitate antimicrobiană și a altor proprietăți, Miramistine îmbunătățește semnificativ eficacitatea terapiei cu infecție.