Afibrinogenemia este diateza hemoragică cea mai ușor tratată.
Scopul este de a crește și de a păstra concentrația de fibrinogen la nivelul plasmatic al pacientului de 50 mg / 100 ml. Dacă ne referim la o intervenție chirurgicală preventivă antihemorragice sau tratamentul hemoragiei din cauza unei leziuni severe, scopul este de a crește și menține nivelul fibrinogenului plasmatic de 100 mg / 100 ml.
Efektivnost înseamnă afibrinogenemia tratament sunt fracțiuni de plasmă I Cohn, iar fibrinogenul aplicat prin perfuzie.
Forma cea mai utilă de plasmă este forma proaspătă, deoarece variantele congelate și liofilizate nu sunt foarte eficiente datorită modificării fibrinogenului în timpul procesului de preparare. Plasma poate fi utilizat numai pentru terminarea hemoragiei spontane sau a celor cauzate de leziuni moderate, deoarece atingerea nivelului dorit de hemostatic fibrinogen necesită volume mari de lichid. De exemplu: 100 ml de plasmă dau aproximativ 250 mg de fibrinogen, ceea ce crește nivelul fibrinogenului plasmatic al pacientului cu 10 mg / 100 ml; acest lucru înseamnă că pentru a obține 50 mg de fibrinogen la 100 / ml, 500 ml de plasmă trebuie administrată prin transfuzie, ceea ce reprezintă un volum semnificativ de lichid.
Fracțiunea I Cohn este superioară plasmei, deoarece conține 5 ori concentrația de fibrinogen. Pentru a atinge nivelul terapeutic dorit pentru a realiza hemostaza în hemoragiilor spontane și mediu traumatice (50 mg / 100 ml), 100 ml de medicament necesar. În caz de sângerare cauzată de leziuni majore și de profilaxie operațională, nivelul hemostatic al fibrinogenului se obține prin perfuzie cu 200 ml de fracție I Cohn.
Fibrinogenul - un preparat perfect, dar devine greu și este foarte scump. Dedicam aceasta pentru a trata traume severe și a antihemoragic de protecție în timpul procedurilor chirurgicale. Calcularea dozei administrate zilnic formula perfusate B X 50 X 1 (B = greutatea pacientului în kilograme 50 = echivalent plasmatica de 1 kilogram greutate corp exprimată în ml; 1 = cantitatea de fibrinogen exprimată în mg, care trebuie injectată per masă cu plasmă ml).
Efectuând doza pentru acest calcul, oferim concentrația necesară. De exemplu: pentru un pacient care cântărește 60 kg, se face următorul calcul: 60 x 50 x 1 = 3000; prin urmare, este necesară transfuzarea dozei în 3 g de fibrinogen.
Înlocuirea temporară a fibrinogenului lipsă imediat dă două efecte importante: clinic, hemoragie își încetează imediat și există toate șansele pentru ea non-reînnoire; biologic, toate testele de laborator cu rezultate patologice sunt normalizate.
Fibrinogenul are o lungă durată; durata timpului de înjumătățire este de 4 zile. Ne eliberează de obligația de transfuzii de zi cu zi un pacient (ca și cu alte diateză hemoragică), dar numai o singură dată la fiecare 4 zile, pentru întreaga perioadă de timp în care dorim să mențină un nivel adecvat de fibrinogen pentru a asigura intra eficace și hemostaza postoperator.
Pe de altă parte, ar trebui evitat un exces inutil de fibrinogen injectat. deoarece există riscul de a vizita antifibrinogena anticorpi plasma pacientului, datorită mecanismului de sensibilizare politransfuzionnoy antigenic, sau apariția trombozei despre preparatele foarte concentrate.
Schema de tratament a afibrinogenemiei poate utiliza două opțiuni, în funcție de situația pacientului:
a) In mijlocul hemoragiilor spontane sau post traumatic folosim plasma lichid într-o doză de 500 ml / zi, într-o singură perfuzie în timpul 1,2 și 4, iar apoi la fiecare 4 zile, pentru a elimina pacientul în afara oricărui pericol. Dacă această doză, putem afirma că volemic perenagruzhaem pacientul trebuie să se deplaseze pe Pr I Gohn, la o doză de 100 mg / zi, și la fiecare 4 zile.
b) În cazul hemoragiei grave traumatice sau pentru intervenții chirurgicale de profilaxie antihemorragice folosim fibrinogen injectabil, calcularea unei doze zilnice de formula de mai sus și sub rezerva aceeași schemă de aplicații. Rezultatele acestui tratament sunt foarte bune: un hemostatic sub pacienții de protecție să se comporte ca neafibrinogenemikom.