Capul hemangiomului este o tumoare vasculară benignă. Apare la 1-2% dintre copii. Este un nod sau o placă de culoare roșu aprins, cu aranjament superficial, cireș închis - la o adâncime mai mare. Cu diascopia, hemangiomul capilar nu decolorează complet. Histologic, proliferarea celulelor endoteliale în vasele dermei și țesutului subcutanat.
Vladimir Alexandrovich Tsepkolenko
MD Profesor, Doctor onorific al Ucrainei,
Președinte al Societății ucrainene de estetică
Directorul general al Ucrainei
Institutul de Chirurgie Plastică
și medicina estetică "Virtus"
Hemangiom capilar (nevus de căpșună, hemangiom juvenil)
Cea mai mare creștere intensivă a hemangiom capilare are loc în fază incipientă (până la 6 luni - 1 an), și, în multe cazuri (70%), se rezolvă în mod automat la 5-10 ani. Rata și gradul de regresie nu depind de mărimea educației. În absența regresiei simptomelor (schimbarea culorii de la purpuriu la roșu închis până la lila pal) la vârsta de 7-8 ani sunt susceptibile de a finaliza va avea loc eșec. Chiar și după resorbția completă a pielii la locul de hemangiom rămâne biți atrofică, cu o cantitate mică teleangiektaziynyh recipiente pot varia în unele paloare. Tratamentul este selectat individual în fiecare caz. Dacă este posibil, se recomandă abandonarea tratamentului (cel mai bun efect cosmetic va fi resorbția independentă a educației). Poate că un tratament cu laser, răspunsul la tratament cu laser la copii în primii ani de viață este considerabil mai puternică decât cea a adulților, ca hemangioame au un perete vascular subțire (fig. 2.5-15).
Flacără nevus (spot de vin, nevus telangiectatic)
Apare la 0,3-0,5% din nou-născuți și este o malformație congenitală a vaselor dermice, care provine din expansiunea capilarelor. Arată ca un spot roșu sau violet de formă neregulată. Odată cu creșterea copilului, mărimea educației crește. La adulți, suprafața nevusului devine eronată, apar papule și noduri, care se asociază cu expansiunea treptată a vaselor. Nevul flaming nu se rezolvă niciodată, cu excepția uneia dintre formele sale - nevus Unna.
Tratament: convențional utilizat tehnici chirurgicale (excizie, tesut de transplant, grefe de piele, dermabraziune) si crioterapiei, radioterapie, scleroterapia sunt limitate si imprevizibile, prezente complicații grave. De la sisteme laser pentru tratamentul nev flaming folosind Nd: YAG laser cu vapori de cupru (CVL), colorant cu laser (PDL) și cu laser cu argon.
Copiii cu vârsta sub 14 ani pot elimina complet pata după 6-8 proceduri: se recomandă utilizarea de lasere pe coloranți cu o putere de radiație de 5-7 J / cm2.
Procedura de tratament pentru pacienții adulți diferă numai prin utilizarea unei densități mai mari de energie a radiației, care crește în funcție de culoarea leziunii și de grosimea acesteia. Este preferabil să folosiți un spot cu diametru mare (7-12 mm), care să promoveze o penetrare mai profundă a luminii. Se recomandă începerea cu o densitate a radiației de aproximativ 5 J / cm2 și o creștere cu 0,5 J / cm2 pentru fiecare sesiune ulterioară (intervalul dintre sesiuni este de 3-4 luni).
Hemangiom cavernos (hemangiom cavernos, cavernom)
Malformația vasculară a pielii, a țesutului subcutanat sau a țesuturilor moi subiacente. De obicei, acesta este detectat deja la nou-născuți și crește în mărime pe măsura creșterii copilului. Atunci când apăsați ușor cade și se transformă palid, cu o tuse puternică și țipăt poate crește și tensionate. În unele cazuri, hemangiomul cavernos se formează din capilar după o leziune sistematică sau unică.
Indicatiile relative pentru tratamentul chirurgical al tumorii sunt o rezolutie lenta dupa 7 ani, ulceratii repetate si infectii secundare. După tratamentul chirurgical al hemangiomului cavernos, se observă adesea manifestări reziduale ale pielii, care sunt, de asemenea, posibile prin rezoluția sa spontană. Pentru corecție se utilizează terapia cu laser: PDL (575-600 nm), laser KTP (532 nm).
Granulom teleangiectatic (granulom pyogenic, botryomicom)
Granulomul piginic (PG) este formarea vasculară roșie sau maro-roșie dobândită pe pediculă; conține un număr mare de vase nou formate, ușor de sângerare atunci când este rănit. PG poate să apară neașteptat și să crească rapid în dimensiune, agenții cauzali ai bolii sunt piococci, în principal stafilococi. Tratament recomandat: distrugerea cu laser, intervenția chirurgicală.
Laserul cu laser a demonstrat eficacitatea sa în tratamentul PG. În procesul de expunere la laser, coagularea tuturor ramurilor de leziuni vasculare apare, se obține o culoare cenușiu-gri. Procedura se repetă (dacă este necesar) la intervale de 3-4 săptămâni.
Educația răspunde adesea prost la tratamentul cu laserele vasculare pulsate. Adesea, se observă o îmbunătățire, dar în majoritatea cazurilor daunele sunt prea groase pentru a penetra lumina laser în întreaga grosime într-o singură procedură. Este raportat că comprimarea vaselor dilatate cu suprafață cu o sticlă glisantă, care reduce grosimea stratului de suprafață al pielii, permite luminii să ajungă la cele mai adânci componente ale formării. Prelucrarea se realizează prin impulsuri multiple (6-10 J / cm2) până când culoarea formării se schimbă până la purpuriu închis. În timpul tratamentului, tehnica selectivă de fototermoliză nu este utilizată, deci laserele pulsate nu au un avantaj calitativ față de laserele continue. În cazul formărilor cu o profunzime mare de invazie, este posibilă o excizie preliminară a componentei papulare (dacă este necesară o probă histologică) sau vaporizarea CO2 cu ajutorul unui laser.
Hemangiom venos (hemangiomul buzelor senile)
O tumoare vasculară benignă de culoare albastru închis sau purpuriu care apare la vârstnici peste 50 ani pe față, buze sau auricule. Bine îndepărtat cu laserele vasculare. Pentru un tratament mai eficient trebuie aplicat împreună cu impulsuri secvențiale diascopie sau fără ea, rezultatul este observat sau deteriorare termică epidermic perivascular. Este raportat că laserul pentru coloranți cu acțiune continuă (577 nm, putere 1 W) conduce la rezultate cosmetice excelente. Lungă Nd: YAG si Nd: lasere YVO4 (frecvență modul de dublare, 532 nm) este de asemenea folosit cu succes pentru acest tip de leziuni vasculare. Se recomandă utilizarea unui spot suficient de mare (aproximativ 50 ms în diametru cu o densitate a energiei de 100-125 J / cm2 (Figurile 2.5-16).
In tratamentul leziunilor vasculare trebuie selectate lungime de undă laser, în funcție de adâncimea medie a vaselor de apariție: mai mare este, ar trebui să fie de preferat mai multe lasere cu undă lungă (luând în considerare absorbția mai slabă de lungimi de undă lungi hemoglobinei), deoarece undele pur și simplu nu ajung la straturile profunde ale pielii din cauza dispersiei și absorbției în straturile superioare.