CUPRINS:
- Cerințe generale
- Departamentele de sortare și evacuare
- Componența brigăzilor de sortare
- Metode de sortare
- Procedura de inspecție
- Grupuri de sortare
- Sortarea în faza pre-spital
- Sortarea la etapa spitalului
- concluzie
Pentru a evita o posibilă suprasolicitare a spitalului care găzduiește persoanele afectate, este necesar să se asigure controlul situației din leziune cât mai curând posibil și să se mențină constant pentru a accelera procesul de sortare. În cel mai scurt timp posibil, ar trebui identificată o zonă centrală de sortare, situată cât mai aproape posibil de sursa dezastrului, dar fără efectele periculoase ale factorilor dăunători ai dezastrului. Este recomandabil să se instaleze un punct de colectare a victimelor la frontiera centrului de leziuni, ținând cont de protecția personalului medical, trebuie să existe acces adecvat și ieșire convenabilă. În cazul catastrofelor la scară largă, pot fi necesare mai multe puncte de sortare, în timp ce sunt necesare acțiuni competente ale coordonatorului. Atunci când se eliberează structuri deteriorate de sub dărâmături, ceea ce necesită un efort lung, este necesar, dacă este posibil, să se stabilizeze starea acestora în timpul procesului de extracție și apoi să se reevalueze starea de pe locul de sortare.
Experiența situațiile de urgență anterioare au arătat că, pentru succesul de sortare este necesar să se creeze condiții adecvate pentru etapele de evacuare medicale prin implementarea de unități funcționale independente, cu o mulțime de spațiu de stocare pentru a se potrivi rândurile afectate pe o targă sau mașini Pavlovsky, cu bune pasaje între rânduri și o abordare suficientă pentru targa. Așa-numitele rânduri Pirogov.Serviciile de primire, sortare sau sortare și evacuare (platforme) sunt echipate cu:
Brigadele de sortare sunt create în primul rând datorită personalului departamentului de recepție și sortare, cu implicarea, dacă este necesar, a celor mai bine pregătiți specialiști din alte departamente.
Componența brigăzilor de sortare
Primirea și sortarea departamentelor (locurilor) în fiecare unitate de sănătate, cu spațiul necesar pentru împărțirea fluxului în tatuaje și mersul afectat. Este necesar să se aloce cantitatea necesară de personal medical, creând de la acesta brigăzi de sortare, constând din:Brigadele ar trebui să dispună de instrumente, aparate, mijloace de fixare a rezultatelor sortare, adică minim necesar.
Acest lucru este determinat de reducerea maximă a timpului petrecut la punctul de colectare al persoanei afectate. În a doua etapă, o sortare primire-ward, raporturile temporare sunt crescute la 2-5 minute. Opțiunea 1 a echipei de sortare 20-25 în afectat admiterea în masă chas.Pri la departamentul de urgenta afectat, este recomandabil să sortați fluxul de timp pentru a trimite back-up brigadă de screening, de pansamente operaționale și medicale și departamentele de spital care nu sunt implicate în desfășurarea lor, deoarece acest personal este cel mai calificat în diagnosticare și prognoză.
Metode de sortare
Personalul medical de toate nivelurile și competență profesională, trebuie întâi să efectueze sortarea selectivă și pentru a identifica afectate periculoase pentru alte persoane. Apoi, printr-o revizuire superficială a afectat identifica cel mai mult nevoie de îngrijiri medicale de urgență, și de multe ori de salvare de urgență (prezența hemoragiei externe, asfixie, șoc, stări convulsive, naștere, copii, etc.). Acești pacienți sunt supuse direcția separării relevante.
Restul pârâului este împărțit în mers și tatuaje, care sunt trimise la sediul corespunzător al departamentului de primire și sortare (site-ul). Acest lucru este mai eficient și evită dezorganizarea muncii care are loc constant în afluxul masiv al persoanelor afectate.
Prioritatea rămâne pentru cei afectați, care au nevoie de asistență medicală de urgență. După o metodă de sortare selectivă, echipa de sortare efectuează o inspecție consecutivă a celor afectați, pentru pregătirea preventivă pentru examinarea de către medic a fiecăruia dintre cei înscriși.
Metode de examinare a persoanelor afectate
Echipa examinează simultan doi tatuaje: unul are un doctor, o asistentă medicală și un registrator, iar al doilea - un paramedic (asistenta medicală și registrator). Medicul, după ce a acceptat decizia de sortare pentru cel de-al 1-lea afectat, merge la cel de-al doilea și primește informații despre el din partea medicului paramedic. După ce a luat decizia, trece la cel de-al 3-lea, primind informații de la asistenta medicală. Paramedicul examinează în prezent cel de-al patrulea rănit, etc. Legătura portarilor pune în aplicare decizia medicului în conformitate cu marca de sortare.
Cu această metodă de lucru "transportoare", o echipă de sortare poate sorta până la 30-40 tatuaje cu profil traumatologic rănit sau SDYA afectat (cu îngrijire de urgență) într-o oră. Sortarea se efectuează fără îndepărtarea bandajelor și fără aplicarea unor metode de cercetare intensivă a forței de muncă, pe baza datelor de examinare externă, intervievarea persoanelor afectate și cunoașterea documentației medicale, dacă este disponibilă.
Având în vedere natura valurilor de livrare a vehiculelor lovite de vehicule în sala de primire, activitatea bine organizată a brigăzilor de sortare permite eliberarea rapidă și eficientă a "rândurilor Pirogov" pentru noii sosiri.
În procesul de sortare a tuturor victimelor pe baza unei evaluări a stării lor generale, a naturii daunelor și a complicațiilor care apar, ținând cont de previziune, ele sunt împărțite în 4 grupe de sortare:
Am gruparea de sortare:
Victimele cu leziuni extrem de grave, incompatibile și, de asemenea, în stare terminală (agonizantă), care au nevoie doar de terapie simptomatică. Prognoza este nefavorabilă pentru viață. Evacuarea nu este permisă. Același grup include și cei morți. Numărul victimelor, în funcție de leziune, poate ajunge până la 20%.
Grupul de sortare II:
Accidente și otrăviri grave care reprezintă o amenințare la adresa vieții, adică persoanele afectate de tulburări viitoare care afectează în mod rapid viața funcțiile vitale vitale ale corpului (șoc) pentru eliminarea cărora sunt necesare măsuri urgente medicale și preventive. Temporar netransportabil. Prognosticul poate fi favorabil dacă primesc asistență medicală în timp util. Pacienții din acest grup au nevoie de ajutor în ceea ce privește indicațiile de viață urgente. Evacuarea în 1 rând, după furnizarea EMF-ului necesar. Transport medical. Poziția culcat. Compoziția este de până la 20%.
Grupul de sortare III:
Deteriorarea și otrăvirea cu severitate moderată, adică care nu reprezintă o amenințare imediată la adresa vieții. Posibila dezvoltare a complicațiilor care amenință viața. Prognoza este relativ favorabilă pentru viață. Ajutorul este oferit la a doua rundă sau poate fi întârziat până la următoarea etapă de evacuare medicală, precum și victimele în stare satisfăcătoare, cărora li se prezintă un ajutor medical în a doua rundă. Prognosticul este favorabil vieții. Evacuarea în a doua rundă. Transport medical. Compoziția este de până la 20%.
Sortarea în faza pre-spital
Sortarea este probabil cea mai importantă sarcină, rezolvată prin medicina de catastrofe în focar. Prin urmare, este recomandabil să o conduceți cu personal cu experiență relevantă. Acest rol este efectuat în mod tradițional de către cei mai experimentați chirurgi. Odată cu dezvoltarea sistemului CEM, personalul medical care lucrează în acesta ar trebui să dețină o poziție de conducere în efectuarea de specialiști în sortare. În zonele în care sistemul de asistență medicală de urgență este mai puțin dezvoltat, este recomandabil să se trimită echipe de medici din spitalele locale pentru a efectua activități de sortare și resuscitare primară (pregătirea permanentă a FOSS). Pentru a crește eficacitatea acestor echipe, este necesar să se urmeze o formare adecvată, astfel încât toată lumea să știe exact responsabilitățile și locul lor în echipă, păstrând în permanență competențele dobândite.
Când dezastru prima SMP brigadă, care a sosit în centru (până la frontiera de vatră) dezastru ar trebui să servească drept triaj atâta timp cât medicul echipei SMP nu va înlocui mai experimentat profesionist, dacă este necesar.
În focusul leziunilor, cea mai simplă sortare medicală este efectuată de forțele Flotei Mării Nordului și de echipele de salvare cu alocarea grupurilor corespunzătoare ale celor afectați.
În primul rând, copiii afectați și femeile însărcinate, care sunt contingente prioritare, au nevoie de ajutor și de îndepărtare din vatră.
Apoi afectat cu sângerare externă și internă, în stare de șoc, sufocare, convulsii, inconștiente, cu penetrante răni în piept și cavitatea abdomenului sub influența factorilor dăunătoare daune cantarind (haine arde, SDYAV prezență, PB la partile expuse ale corpului).
O analiză a activității de eliminare a consecințelor situației de urgență a arătat că 2,6% dintre victime au avut un rezultat letal, datorită sângerării nerestricționate de la extremitățile distal, în care aplicarea hamului ar putea avea un efect pozitiv. Timpul de funcționare a CEM este de asemenea important în cazurile în care nu există o amenințare imediată pentru viața persoanei afectate. Deci, atunci când 1 MP a fost dat până la 3 ore de la momentul rănirii, rata complicațiilor a crescut la 15%, iar după 3 ore la 70%.
Odată ce problemele de sortare și marcare primară a victimelor sunt rezolvate, este necesar să se distribuie transportul medical, în funcție de necesități. Este necesar să se prevadă tipul de vehicul și toate resursele teritoriale disponibile. Medicul de sortare ar trebui să cunoască localizarea și distanța față de spitalele locale, precum și posibilitățile departamentelor de urgență și localizarea centrelor specializate (traumatologice, toxice, arse). Este mai mult decât reală distribuirea persoanelor afectate în instituțiile medicale.
Sortarea la etapa spitalului
-
Există 5 fluxuri:
Izolarea grupurilor afectate de tratament:
Grupul meu agonizează. Afectate, cu leziuni extrem de grave și otrăvire incompatibile cu viața. Nevoia de îngrijire și terapie simptomatică care ameliorează suferința.
Prognoza este nefavorabilă pentru viață.
Evacuarea nu este permisă. Acest grup include decedatul.
Grupul II sever, cu tulburări de creștere a funcțiilor vitale. EMF - pentru indicații vitale în sala de operație, antishock sau dressing. hemoragie externă sau internă, un garou, sau deschideți pneumotorax supapei, asfixie, incomplet traumatică amputație traumatică a exprimat clinica de toxicitate, durere severă. Prognosticul fără îngrijire de urgență este incert. Evacuarea cu un transport medical blând, după furnizarea de CEM.
III grup de severitate moderată care urmează să fie tratate în departamentele spitalicești. Leziunile sunt însoțite de tulburări pronunțate ale funcțiilor vitale, dar nu reprezintă o amenințare la adresa vieții. EMF este la rândul său 2, sau poate fi amânată pentru o anumită perioadă de timp.
Prognoza este relativ favorabilă.
Evacuarea prin transport medical în ordinea a 2-a.
La admiterea din CSW, numărul persoanelor care au nevoie de spitalizare va fi de 40-60%, iar cei care au nevoie de resuscitare vor fi 10-12%.
Grupul IV este ușor armat cu deficiențe nefavorabile funcționale, are nevoie de tratament ambulatoriu și ambulatoriu.
Prognoză favorabilă vieții și capacității de muncă.
Evacuarea prin transportul general în a doua rundă.
- Cartea medicală primară \ continuitatea sortimentării pe EME \
- Dosarul de caz a fost completat în spital
- Sortarea mărcilor cu instrucțiuni, unde și în ce coadă pentru a trimite loviturile,
atașați la îmbrăcăminte sau la tatuaje.
Este imposibil să aderăm rigid în toate situațiile, care este un sistem de sortare, fiecare dintre acestea putând fi completată cu succes de diverse tehnici preluate din alte sisteme. Aici, evaluarea clinică, formarea și experiența personalului joacă un rol crucial. Pregătirea și planificarea pentru gestionarea dezastrelor este foarte importantă pentru combaterea cu succes a consecințelor acestora. Pentru a face acest lucru, personalul medical trebuie să-și îmbunătățească constant cunoștințele, abilitățile și abilitățile. Au pregătirile necesare.
Toate instituțiile medicale responsabile pentru îngrijirea medicală în cazul în care ar trebui să pună în aplicare în caz de catastrofe de formare corespunzătoare, exerciții de rutină și îmbunătățirea continuă în acest sens, la tot personalul știa îndatoririle medicului pentru sortarea, conceptul său și a fost informat cu privire la activele existente și resurse. În Comunitatea Statelor Independente, scara de integrare pentru gestionarea dezastrelor și de îngrijire a sănătății afectate, ar fi ideal să utilizeze o abordare standardizată la nivel internațional, cunoscut tuturor organizațiilor și experților în caz de catastrofe Medicina Service.