Plângeri de durere și prezența proeminenței herniale în regiunea inghinală stângă; caracterul dureros, nu iradiază nicăieri, crește cu exerciții fizice (ridicarea lucrurilor grele, tensiunea abdominală). Hernial protrusion apare atunci când poziția se schimbă, supraexpirație, interferează cu mersul pe jos.
ANAMNESIS MORBI
Pacientul suferă de o hernie de aproximativ 15 de ani, atunci când, în timpul trecerii serviciului militar pe fundalul muncii fizice grele apare proeminență herniar în inghinala stâng, care nu deranjează pacientul. Educația schimbat în funcție de poziția corpului: picioare coboara in scrot, si minciuna înăsprește. proeminența ernie crește treptat în dimensiuni, ea a început să perturbe dureri provocând mersul pe jos și activitatea fizică.
STATUS LOCALIS
Limba este de culoare roz deschisă, umedă, fără placă. Actul de înghițire nu este rupt. Abdomenul este moale, participă la actul de respirație. Peristaltismul vizibil nu a fost găsit. Veniturile colaterale nu sunt pronunțate. în regiunea inghinală stângă, proeminența formei de formă de pere, măsurând 6/4/2 cm, care coboară în cavitatea scrotului în poziție verticală, este vizibilă. Nu există peristaltism vizibil în conținutul hernial. La palpare conținutul de proeminență a consistenței elastice moi, mobil. Dimensiunea inelului inghinal era de 2/2 cm. Auscultiv, nimic nu se putea auzi. Scaunul este obișnuit, decorat, fără adaos patologic, urinandu-se fără durere de 4-5 ori pe zi.
DIAGNOSTICUL PRELIMINAR
Prezența unui diverticul în regiunea inghinală stânga pentru a schimba locația lor, în funcție de poziția corpului (picioare coboară în scrot, iar minciuna este tras în sus), ținând seama de faptul că a apărut pe fundalul muncii fizice grele, putem spune că este o hernie inghinală oblică de pe partea stângă.
Istoricul caz introductiv. starea pacientului este satisfăcătoare, BH 17 minute, PS 76 min, BP 11575, sânge și urină parametri în limite normale, fără modificări ECG. Produsă de pregătire preoperatorie pacientului: difenhidramina 2% - 1 ml. Planificat metoda herniei Bassini (peretele posterior din plastic al canalului inghinal), sub anestezie locală. Operația: Vă rugăm să hernie sac de gât, legat, tăiat. Sub tivul cordonului spermatic oblic intern și mușchii transversale cu fascia la ligamentul inghinal și a pus marginea tiv cordon fasciei mușchiului rectus la tuberculul pubian și ligamentul inghinal, Astfel consolidat pereții din spate și din față.
DUMINEA MANAGERULUI.
Condiția este satisfăcătoare. Constiinta este clara, pozitia este activa. Reclamații de durere moderată în zona cusăturii. Mai mare durere apare atunci când: schimbarea poziției corpului. Temperatura corporală este de 36,9. PS 72 ud. în min. Tensiunea arterială 110/70. Respirația este liberă, nu este dificilă, rata respiratorie 16 în min. Un scaun, o diureză în normă sau rată.
Sol. Analgini 50% -2 ml
Sol. Dimedroli 1% -1ml
3. Pansament pentru răni
Starea pacientului este satisfăcătoare. El nu se plânge. Constiinta este clara, pozitia este activa. Temperatura corpului este 36,5. Impulsul este normal, rata de impuls este de 70 de batai. în min. Tensiunea arterială 120/80. Respirația este liberă, nu este dificilă, rata de respirație 17 în min.
localis Stare: limba umed, roz, fără atingere, pielea de culoare normală a abdomenului, a abdomenului este simetrică, este implicat în actul de respirație. În regiunea iliacă dreaptă - bandaj uscat pe răni. Temperatura în secțiunile simetrice este aceeași, nu este mărită. Ausculator: zgomotul peristalticii intestinale. Micțiune nedureroasă, de 4-5 ori pe zi. Un scaun decorat, o dată pe zi.
1. Mod: liber cu activitate fizică limitată
Dieta: masa este generică
Sol Analgini 50% -2.0
Rănirea panglicilor, fizioterapie.
Subiectiv, pacientul se simte satisfăcător. El nu se plânge. Constiinta este clara, activa. Temperatura corpului este 36,8. Impulsul este normal, rata de impuls este de 74 de batai. în min. BP 115/80. Respirația este liberă, nu este dificilă, rata de respirație 17 în min.
localis Stare: limba umed, roz, fără atingere, pielea de culoare normală a abdomenului, a abdomenului este simetrică, este implicat în actul de respirație. În regiunea iliacă dreaptă - bandaj uscat pe răni. Temperatura în secțiunile simetrice este aceeași, nu este mărită. Ausculator: zgomotul peristalticii intestinale. Micțiune nedureroasă, de 4-5 ori pe zi. Un scaun decorat, o dată pe zi.
1. Mod: liber cu activitate fizică limitată
Dieta: masa este generică
Rănirea panglicilor, fizioterapie
Subiectiv, pacientul se simte satisfăcător. El nu se plânge. Constiinta este clara, activa. Temperatura corpului este 36,6. Impulsul este normal, rata de impuls este de 74 de batai. în min. La auscultație, sunetele inimii sunt ritmice, nu sunt înfundate. BP 115/80. În leks, respirație veziculară, cu percuție - un sunet pulmonar clar. Rata respiratorie 16 în min.
localis Stare: limba umed, roz, fără atingere, pielea de culoare normală a abdomenului, a abdomenului este simetrică, este implicat în actul de respirație. A fost făcută îndepărtarea suturilor din rănile postoperatorii și tratamentul cu soluție alcoolică de verde strălucitor. Ausculator: zgomotul peristalticii intestinale. Nu există anomalii patologice din organele urinare. Numărul de leucocite este în limitele normale (7,4 * 10).
1. Mod: liber cu activitate fizică limitată
Dieta: masa este generică
Îndepărtarea cusăturilor de la rănire, tratamentul cu verdețuri diamante, fizioterapie.
Introdus. prin ambulanță 3.07.09
Diagnostic la admitere. OKN
Reclamații în momentul supravegherii:
Pacientul se plânge de dureri sâcâitoare ascuțite în jumătatea dreaptă a abdomenului, care radiază în regiunea lombară, care poartă natura periodică, agravată prin palpare abdominală. Doar plâns de constipație de lungă durată.
ANAMNESIS MORBI
El a fost bolnav timp de cinci zile, când brusc au existat dureri seara, acoperind partea dreaptă a peretelui abdominal anterior. Prin natura durerii, ascuțite, prelungite, trăgând, cu iradiere în regiunea lombară, intensificându-se cu exerciții fizice. Era o rușine. Pacientul constată o întârziere în scaun timp de 7 zile. Mai devreme, pacientul a avut, de asemenea, constipație după o apendicomie întârziată, cu un an și jumătate în urmă, dar cu ajutorul laxativilor, problema a fost rezolvată. Constipația a apărut aproximativ o dată la două săptămâni și a durat 2-4 zile, dar nu a existat nici o durere.
La data de 3.07.09, pacientul a intrat în al treilea departament chirurgical, deoarece durerea sa intensificat cu timpul și nu a trecut de la administrarea medicamentelor de durere.
STATUS PRAESENS
Starea generală a pacientului este satisfăcătoare. Situația este obligatorie. AD = 13585 mm Hg, puls 76 bate pe minut. t = 36,6 С. Respirația este liberă, nu este dificilă, BH 16 pe minut.
Temperatura corpului este de 36,6 ° C. În regiunea inghinală dreaptă există o cicatrice după apendicomie. Abdomenul este simetric, nu umflat. Nu există peristalitate vizibilă a stomacului și a intestinelor.
Stomacul este implicat în mod egal în acțiunea de respirație, ușoară, dureroasă în regiunea iligna inghinală.
Tensiunea musculară în peretele abdominal anterior este observată. În regiunea iliacă dreaptă, se determină un simptom pozitiv al lui Shchetkin-Blumberg. Gazele nu se îndepărtează. Defecarea este absentă. Simptomul lui Kehra este pozitiv (sensibilitate atunci când apăsați hipocondrul drept în timpul inspirației).
DIAGNOSTICUL PRELIMINAR
Prezența constipației timp de o săptămână la momentul admiterii, precum și prezența lor în istoria durerii trăgând intensiv pe dreapta, conectarea acestora cu transferate apendicectomie 1,5 ani în urmă, toate acestea indică spre obstrucție intestinală de adeziv recurente.
EPICRYZ INTRODUCTIV
Conform sondajului Rg-Mme al organelor cavității abdominale:
În jumătatea stângă a cavității abdominale sunt arcade intestinale mici, gaz în jumătatea dreaptă a intestinului gros. Tratamentul conservator prescris.
DUMINEA PACIENTULUI