Fenomenul macroprolactinemiei
Nivelurile crescute de PRL și răspunsurile crescute de PRL la stimulare sunt prezente la pacienții cu hipotiroidism primar în 40% din cazuri. Aceste tulburări sunt, de obicei, normalizate prin terapia de substituție adecvată cu hormoni tiroidieni.
Timp de mulți ani, aspectele legate de patogeneza hiperprolactinemiei în hipotiroidism au fost discutate și majoritatea cercetătorilor consideră că aceasta este o consecință a creșterii nivelului de tiroliberin. Ca urmare a studierii secreției zilnice de PRL și TSH, sa constatat că ritmul secreției acestor doi hormoni este diferit, iar vârfurile la nivelul sângelui cresc nu coincid, prin urmare
Am emis ipoteza că reducerea nivelurilor sanguine ale hormonului tiroidian duce la o creștere a sensibilității la prolaktotrofov tireotropinei și în consecință, la hiperprolactinemia. mecanisme posibile hiperprolactinemia în hipotiroidism primar sunt, de asemenea, reduce eliberarea de hipotalamo DA și sensibilitate scăzută, și, eventual, numărul de receptori la YES laktotrofah.
Sindromul ovarilor polichistice (PCOS) și bolilor cronice ale organelor pelvine mici
În prezent, gestionarea pacienților cu o combinație a acestor două patologii este deosebit de dificilă, deoarece nu există recomandări clare pentru diagnosticare și tratament în aceste cazuri. Multi dintre acesti pacienti tabloul clinic se aseamănă cu cea în sindromul de ovar polichistic, dar, în funcție de criterii moderne, de oprire a unui astfel de diagnostic necesită excluderea hiperprolactinemiei. macroprolactinemia Identificarea la femeile cu hiperandrogenism și niveluri crescute de prolactina este de o importanță deosebită, deoarece se evită erori de diagnostic și, în consecință, utilizarea inutilă a procedurilor de diagnosticare și numirea agoniști ai dopaminei.
PROSTATITĂ CHRONICĂ
La pacienții prostatita cronica de multe ori se plâng de scăderea funcției sexuale, inclusiv scăderea libidoului și la cercetarea hormonale în sânge este determinată de nivelul crescut al PRL. Geneza hiperprolactinemiei la prostatita cronica la barbati ramane controversata. Este cunoscut faptul că, ca urmare a proceselor inflamatorii prelungite in atrofia prostatei dezvolta parenchimului glandular si celulele mioepiteliale ale glandei, însoțită de o scădere a nivelului de testosteron secretat vena spermatică. Pentru pacienții cu prostatită, inhibarea conversiei testosteronului la dihidrotestosteron este, de asemenea, caracteristică. Scăderea secreției de testosteron și dihidrotestosteron duce la o creștere relativă a concentrației de estradiol. Sensibilizare pituitară de estrogen, la rândul său, duce la hiperprolactinemia. efectul relativ hyperestrogenemia negativ asupra spermatogenezei și hyperestrogenemia și plumb hiperprolactinemiei la perturbarea tuturor componentelor ciclului copulatory pacientului. Reducerea secreției PRL în tratamentul agoniștilor DA în acest grup de pacienți nu are nici un efect semnificativ asupra parametrilor de material seminal.
INSUFICIENȚA RENALĂ CROTICĂ (CRF)
Este cunoscut faptul că rinichi excreta 25% din concentrația totală de BPD în sânge, în condiții fiziologice. Când CRF hiperprolactinemia apare la 73-91% dintre femei și 25-57% dintre barbatii cu boala renală în stadiu terminal care au urmat un comportament de hemodializă. Mecanismul final al hiperprolactinemiei la insuficiența renală cronică nu este complet clar. Nu este asociat cu inhibarea produșilor de degradare PRL imunoreactiv, dar 30% din cazuri pot fi secundare reducerea clearance-ului RLP. Gradul de producție RLP la acești pacienți a crescut de aproximativ 3 ori mai mare, care este, probabil, asociat cu o capacitate redusă de a inhiba secreția de dopamină RLP și factorii prezența nedializirovannyh care interacționează cu