Sesiunea 10: Etapele tratamentului endodontic. Mijloace de decontaminare.
"Endo-" - înăuntru, "dinte-dinte".
Endodont - un complex de țesuturi care se află în interiorul dintelui, incluzând pulpa și dentina.
Endodonția este o secțiune a stomatologiei care studiază structura și funcțiile pulpei și periodontalei și analizează, de asemenea, problemele de etiologie, patogeneză, tratament și prevenirea inflamației acestor formațiuni.
Metode de tratare a pulpitei:
Metodele pentru tratarea pulpitei sunt împărțite după cum urmează:
- conservarea completă a viabilității pulpei (metoda biologică este de a aplica un tampon medical)
- conservarea parțială a viabilității pulpei (amputarea vitală - îndepărtarea sub anestezia pulpei coronale și aplicarea plăcii medicale în gura canalelor)
- îndepărtarea pulpei și umplerea canalelor radiculare
Extirparea vitală - îndepărtarea pulpei sub anestezie.
B. extirparea devitalului - îndepărtarea pulpei după necrotizarea preliminară
- mumificarea celulozei în canalele radiculare (amputarea devitalului - pulpa necrotică, îndepărtarea parțială și mumificarea celulozei rămase).
Extirparea devital este efectuată cu o pastă necrotică preliminară. Indicație: alergie la anestezice, boli fizice grave, lipsă de timp pentru un medic sau un pacient. Această metodă constă în aplicarea de fonduri devitaliziruyuschego pe cavitatea expusă a dintelui pentru o perioadă de 1 până la 10 zile, după care pulpa este îndepărtată fără anestezie, canalele radiculare sunt procesate și sigilate.
Etapele tratamentului endodontic.
- Deschiderea cavității dintelui și impunerea agentului devitalizant)
- deschiderea cavității dentare
- îndepărtarea pulpei coronale (amputare)
- îndepărtarea pulpei de rădăcină (extirpare)
- determinarea lungimii de lucru a canalului (dinte): conform tabelului, conform roentgenogramei, folosind un locator de vârf
- lărgirea gurii canalului
- extinderea și formarea canalului rădăcinii
- tratamentul medicamentos al canalului
- uscarea canalului rădăcinii (pini, turbă de bumbac)
- rădăcina canalului de umplere
Agenți de devitalizare în stomatologie (profesor)
1. Fonduri bazate pe arsen.
Arderea anhidrida este o otravă celulară puternică, mecanismul căruia este blocarea respirației tisulare. La contactul cu țesutul pulpa, acesta determină rapid distrugerea acestuia.
Rp. Ac. Arsenicosi anhidriza 3,0
Clorhidraturile de cocaină și 0,5
Pentru a neutraliza pulpa, sunt suficiente 0,0006 până la 0,0008 grame de pastă de arsen (vizibil, aproximativ capul globular nr. 1).
Aplicați în cavitatea deschisă a dinților la dinții cu rădăcină unică - timp de 24 de ore, în dinți multi-rădăcini - timp de 48 de ore.
- aritmie, parodontita arsenioasă, osteomielita
- necroza mucoasei orale
- UNITIOL (canale)
- Magneziu ars (stropit cu membrană mucoasă)
- iodură de potasiu (depoporoză)
- iodinol (canale de spălare)
2. Mijloace bazate pe paraformaldehidă.
Mecanismul de acțiune al paraformaldehidei este deshidratarea celulelor (mumificare).
Preparatele cu paraformaldehidă se aplică la cavitatea expusă a dintelui în cantitatea corespunzătoare capului de bor celular nr. 1, lăsat timp de 6-8 zile.
Tehnica impunerii unui agent de devitalizare.
1. Deschiderea cavității dentare în zona coarnei pulpei.
EXPLOATEA CAVITĂȚII DE CĂRȚI - CARE ESTE CREȘTEREA UNUI MESAJ DE PRESIUNE DE DEPRESIUNE A CĂRȚII CU REGIUNEA CARICOUSĂ
DESCOPERIȚI CAVITATEA TEHNICĂ - CARE SE FOLOSEȘTE DEMONTAREA TOTALĂ A ACCESORII ȘI A ACCESULUI ENDODONTIC.
Instrumente pentru deschiderea cavității dentare:
- Howards burs (bob cu spiked cu o minge deasupra)
- bursuri atraumatice (boroane spinoase cu apex neted)
Cavitatea dintelui se deschide cu ajutorul unui vârf micromotor.
Cavitatea dintelui este întotdeauna deschisă de pe suprafața ocluzală, indiferent de locația cavității.
Descoperirea cavității dentare a incisivilor și caninelor maxilarului superior.
Amintiți-vă topografia cavității dintelui.
Autopsia este efectuată în centrul suprafeței palatinei. Inițial, borul este situat perpendicular pe suprafața dintelui. După trecerea prin smalț, borul este situat de-a lungul axei dintelui și se adâncește la senzația de "eșec".
- perforarea coroanei la nivelul gâtului dintelui (cu direcția greșită a borului)
- deschiderea incompletă a cavității dentare
Descoperirea cavității incisivilor dinți și a caninelor din maxilarul inferior.
Autopsia începe în mijlocul suprafeței linguale. Inițial, borul este situat perpendicular pe suprafață și după trecerea prin smalț - de-a lungul axei dintelui.
- perforarea coroanei la nivelul gâtului dintelui (cu direcția greșită a borului)
- deschiderea incompletă a cavității dentare
Descoperirea cavității dentare a premolarilor maxilarului superior.
Când cavitatea dintelui este deschisă, borul este localizat de-a lungul axei dintelui din centrul suprafeței masticante. Din moment ce cavitatea dentară este alungită în direcția vestibulo-orală, pentru a îndepărta marginile care se întind, borul se deplasează între vârfurile tuberculilor, formând o cavitate ovală.
- acceptarea cornului expus al pastei din spatele gurii canalului, dezvăluirea incompletă.
- O deschidere prea mare a cavității, slăbirea coroanei
- Perforație cu prelungire mezo-distală
- Deschiderea incompletă a cavității.
Descoperirea cavității dentare a premolarilor maxilarului inferior.
Când cavitatea dintelui este deschisă, borul este localizat de-a lungul axei dintelui din centrul suprafeței masticante. Din moment ce cavitatea dentară este alungită în direcția vestibulo-orală, pentru a îndepărta marginile care se întind, borul se deplasează între vârfurile tuberculilor, formând o cavitate ovală.
- perforare cu direcție greșită a borului
- perforație în apropierea a treia apeală a canalului.
Descoperirea cavității molarilor dinți ai maxilarului superior.
Topografie. Cavitatea dentară are, cel mai adesea, o formă triunghiulară, dispărută în fața mesei. În cel de-al 7-lea dinte, cavitatea poate avea o formă în formă de fantă, gura canalelor radiculare fiind situată pe o linie dreaptă.
Deschiderea cavității dentare se realizează în direcția canalului palatinei.
- acceptarea unui corn deschis în spatele gurii canalului
- extinderea excesivă și slăbirea coroanei
- perforarea fundului cavității
- deschiderea incompletă a cavității
Descoperirea cavității molarilor dinți ai maxilarului inferior.
Disecția este pornită de la deschiderea cavității în direcția canalului distal. La deschiderea cavității, este necesar să se ia în considerare faptul că cavitatea dentară este deplasată în direcția mesial-bucală.
- extragerea dinților excesivi
- acceptarea cornului expus al pastei din spatele gurii canalului
De obicei, un bor în formă de bilă de dimensiuni mici este folosit pentru a deschide cavitatea dintelui.
2. Preparatul devitalizant (capul borul globular nr. 1) este plasat pe cavitatea deschisă a dintelui.
3. un tampon umezit cu un anestezic sau eugenol și bine înțepenit (un sens - tamponul trebuie să absoarbă exudatul) este plasat în cavitatea cariei!)
4. Cavitatea este închisă cu un bandaj temporar WATER DENTINE.
- Aplicați arsen cu parodontită și pulpită gangrenă. Deoarece pulpa este necrotică, arsenul pătrunde liber în parodonțiu.
- Aplicați arsenic dacă cavitatea este localizată la nivelul gumei (clasa cavităților 2, 3, 4, 5) - există riscul ca pansamentul să nu se întărească și arsenul să se scurgă pe membrana mucoasă.
- Izolați arsenicul cu dentină de ulei - în timp ce se va congela, arsenicul se poate scurge pe membrana mucoasă.
- MEDICII DE ÎNCEPUT - VERIFICAȚI, NU AȚI PUTEȚI MOUSE PENTRU PERFORARE?
Datorită riscului crescut de complicații, metoda de devitalizare este în prezent foarte limitată. Dacă este necesar, este preferată pasta pe bază de paraformaldehidă.