Juxtapunerea unei mișcări majore a degetului mare: capacitatea de a regla pulpa în contact cu pulpa unuia dintre celelalte patru degete pentru a forma clemă-pollitsa digitale. Prin urmare, nu este doar o singură opoziție, și o întreagă gamă de contraste care transporta o mare varietate de mânere și de acțiune în raport cu numărul de degete implicate și gruparea acestora. Degetul mare are semnificația sa funcțională deplină numai în raport cu celelalte degete și invers. Dar fără mâna degetul mare pierde aproape complet funcționalitatea, și, prin urmare, să efectueze o intervenție chirurgicală complexă pentru a restabili funcția pe baza componentelor rămase: această operațiune „pollisizatsii“ de un deget (dându-i un funcții de degetul mare), iar acum operațiunea pe transplant.
Toate varietățile de opoziție sunt cuprinse în volumul conic al spațiului, a cărui vârf este format din articulația carpal-metacarpală (con de opoziție). În realitate, acest con are o formă destul de neregulată, deoarece baza sa este limitată, după cum a fost stabilit de J. Dupark și J.I. de la Caffinier ", o traiectorie mare și mică a opoziției."
O traiectorie mare a fost descrisă frumos de către Stirling Bünnell în experiența sa clasică cu meciurile (Fig. 233).
(. Figura 230) traiectoria freatică este definită după cum urmează: „primul os metacarpian comite coplanare și aproape într-o cale dreaptă mișcare, ceea ce ridică treptat capul în fața celui de al doilea os metacarpian.“ De fapt, această mișcare este crawling degetul mare în palma mâinii, sub-utilizat și extrem de funcțional scăzut, nu merită să fie numit de opoziție, din moment ce este, practic, nu este însoțită de rotație a componentei, care, după cum vom vedea în curând, este de mare importanță pentru opoziție. Cu toate acestea, este târându degetul mare în palma acolo doar în caz de paralizie datorită funcției insuficiente a opoziției a nervului median.
Din punct de vedere al mecanicii, opoziția degetului mare este o mișcare complexă, incluzând în trei părți diferite: antepozarea, flexia și pronacerea coloanei osteoarticulare a degetului mare.
Pronunția coloanei degetului mare este generată de două elemente (contingente) de rotație.
A. rotație automată. au efectuat, așa cum sa spus mai sus, prin acțiunea articulației carpometacarpiale. Amintiți-vă că celelalte două articulații, metacarpofalangeale și interfalangiene, participă la aceasta, adăugând flexia lor la flexia articulației carpometacarpiale; datorită acestui fapt, axa longitudinală a celei de-a doua falane devine aproape paralelă cu axa principală a anteretrotizării YX, determinând această falangă terminală să efectueze o rotație cilindrică; în timp ce orice rotire a articulației carpometacarpiale în jurul acestei axe determină o rotație egală cu o schimbare egală a poziției pulpei degetului mare.
Acțiunea acestui mecanism poate fi verificată manual pe modelul mecanic al mâinii. Din poziția de pornire (fig. 235, fata-top model) la final (Fig. 236), o modificare a poziției celei de a doua falanga, iar opoziția la ultima falangă a degetului mic obținut prin simpla conducere rotație în jurul XX patru axe“. YY '. f1 și f2 fără cel mai mic răsucire a cartonului, care ar juca rolul unui "decalaj mecanic" în unul dintre articulații.
- Rotație în articulația carpian metacarpal a articulației universale a elementului intermediar despre axa XX „în direcția antepozitsii (săgeata 1) care transportă primul os metacarpian de la poziția 1 la poziția 2 și Y1 Y2“ axa pe axa Y2 Y2“;
- Rotația articulației carpometacarpiale a primului os metacarpal (săgeata 2) de la poziția 2 la poziția 3 ca urmare a îndoirii în jurul axei Y2 'Y2 ";
- Flexia în articulația metacarpofalangiană a primei falangi în jurul axei f1;
- Flexiune în îmbinarea interfalangiană a celei de-a doua falane în jurul axei f2.
Astfel, se dovedește, dar nu cu ajutorul argumentelor teoretice, dar cu lucrări practice, rolul principal al cardanului articulației carpometacarpiale în rotația longitudinală a degetului mare.
B. Rotația "adăugată" (figura 238), care este clar dezvăluită când, prin fixarea marcajelor încrucișate pe cele trei segmente mobile ale degetului mare, pune-o în poziția opoziției maxime. Apoi vedem că această pronăție de aproximativ 30 °, care este adăugată la cea anterioară, are loc pe două nivele:
- în articulația metacarpofalangiană, unde se produce pronace la 24 °, ca rezultat al acțiunii mușchilor externi de sesamoid abductor pollicis brevis și flexor pollicis brevis. Aceasta este rotația activă;
- în articulația interfalangială, în care are loc o pronăție pur automată cu 7 ° ca rezultat al rotației conice.
"Membre superioare: fiziologie comună"
AI Kapandzhi