Acasă | Despre noi | feedback-ul
Otogennye complicațiile intracraniene se referă la boli grave, ale căror rezultate sunt, în multe cazuri, foarte grave. Penetrarea infecției în cavitatea craniană se datorează distrugerii pereților osoși care separă cavitatea craniană de cavitățile urechii medii. Mastoidita, epitimpanita cronica purulenta sunt principalele cauze ale acestor complicatii.
Ris.228. Modalități de răspândire a infecției cu complicații intracraniene.
1. abces extradural; 2.Absensul creierului; 3. Meningită și abces subdural; 4. Tromboza sinusului sigmoid; 5. Sinusul sigmoid; 6. Abscessul lui Bezold; 7. Sub-etapa procesului.
Printre principalele tipuri de complicații intracraniene otogennyh sunt mult mai probabil să apară meningita, în locul al doilea - abcesele cerebrale și cerebel, pe al treilea - și sinustromboz sepsis otogenny. factor etiologic în complicații intracraniene otogenic o varietate de agenți patogeni, precum și rolul principal jucat de streptococi și stafilococi, pneumococi mai puțin.
Căile de infecție de la urechea medie în cavitatea craniană sunt diferite (figura 228). Următoarele metode principale au o semnificație practică:
Cel mai adesea infecția se extinde în cavitatea craniană prin contact. Distrugerea holesteatomnym procesului de carie sau peretele superior al cavității timpanice sau mastoide antrală mai frecvent la pacienții cu otită medie cronică supurată și conduce la penetrarea infecției în fosa craniană mijlocie. Răspândirea procesului pe peretele sinusului sigmoid conduce la dezvoltarea inflamației în fosa craniană posterioară.
Calea hematogenă a complicațiilor intracraniene apare adesea la pacienții cu otită medie purulentă. Infecția se răspândește, în același timp, în părțile profunde ale creierului, eventual dezvoltarea unui abces pe partea opusă urechii bolnave.
Modul preformat de răspândire a infecției sunt tubulii osoși ai vaselor sanguine și limfatice, spațiile perivasculare ale canalului auditiv intern, apeductele vestibulului și melcii.
Meningita meningită (meningita otogena) - inflamația difușică purulentă a membranelor cerebrale, care se dezvoltă ca urmare a infecției bacteriene din cavitățile urechii medii.
Distrugerea acoperișului cavității tamburului, peșteră, deschide calea pentru infecție. Severitatea simptomelor depinde de prevalența procesului în membranele creierului. Semnele cele mai tipice de meningită otogenă sunt următoarele:
1) apariția unei dureri de cap foarte puternice, de natură difuză, pe fondul otitei cronice sau exacerbarea acesteia;
2) vărsături "fântână" fără greață anterioară datorită presiunii intracraniene crescute;
3) simptom pozitiv al mușchilor înțepenirea gâtului (pacientul nu se poate obține un mâner sternului și bărbia în timp ce încerca să se aplece capul la piept lăsa în jos sub pacientului cap doctor mâinile simt tensiune în gât și cap sunt ridicate, împreună cu corpul pacientului); Poziția tipică a pacientului în pat - culcat pe o parte, a aruncat capul pe spate, picioarele îndoite de la șold și genunchi articulațiilor, mâinile plasate între genunchi;
4) simptom pozitiv Kernig - pacientul culcat pe aplecat piciorul din spate, la nivelul șoldului și genunchiului la un unghi drept, și apoi încercați picior-Razo cot în articulația genunchiului: extinderea este posibilă cu dificultate; 5) simptom pozitiv Brudzinskogo sus - verifica mușchiul torticolis, ridicând el însuși gol-vu al pacientului culcat pe spate, observați flexie involuntară a picioarelor pacientului la genunchi;
6) tehnica puncție lombară a datelor și implementarea acestuia: un ac special cu stylet intre III si IV vertebrelor lombare produc puncție și intră pasajul centrală dispusă într-un adult la o adâncime de 4-4,5 cm După scoaterea dornului din lumenul acului incepe sa intre lichidul cerebrospinal. . În mod normal, vyte-pocaieste picături de lichid 60 în 1 minut. În cazul în care picăturile de frecvență vor face-TION crește sau fluid curge un curent, indică o creștere a presiunii intracraniene. Atunci când lichidul meningita in cele mai multe SLE ceai este tulbure. Numărul crescut de celule albe din sânge și proteine, cloruri indica lichidul cerebrospinal raktere ha inflamator.
Tratamentul. revizie chirurgicală imediată, cu un perete care separă cavitatea cavitatea urechii medii a craniului, periajul purulentă centru ureche, antibiotice activ, activități dezintok-sikatsii - reopoligljukin, gemodez, vitamine, medicamente hyposensitization. Dacă meningita a apărut pe fondul mastoidită, care produc prelungit antromastoidotomy, otita medie cronică - prelungită operație radicală pe urechea medie.