Limfomul se referă la tumori rare și reprezintă aproximativ 18% din toate tumorile maligne ale intestinului subțire și mai puțin de 1% din tumorile de colon. În cadrul grupului, limfoamele sunt izolate prin limfogranulomatoză (boala Hodgkin) și limfoame non-Hodgkin (limfosarcom). În intestin, predomină limfomul primar de celule B non-Hodgkin. Limfomul Hodgkin afectează intestinul numai în 0,25% din toate cazurile de limfogranulomatoză.
Există două tipuri de limfom de intestin subțire de tip non-Hodgkin de tip B: limfom de tip occidental și boală a lanțului greu.
Limfomul intestinului subțire de tip vestic este mai frecvent decât boala lanțurilor grele. Aceasta din urmă este mai frecventă în regiunea mediteraneană și în Orientul Mijlociu, motiv pentru care se numește "limfom mediteranean". Limfomul de tip vestic constă din limfocite B și se diseminează în tot corpul. Majoritatea cazurilor de boală apar la bărbații cu vârsta cuprinsă între 55 și 60 de ani și la copiii sub 10 ani. În 80% din cazuri, limfomul este localizat în intestinul subțire și în 20% din cazuri - în colon și rect.
Factorii predispozanți sunt boala celiacă, boala Crohn, hipogamaglobulinemia variabilă generală și SIDA.
Progresele în tehnologiile imunocitochimice au permis patologilor să clasifice limfoame în funcție de prototipul imunologic și structura morfologică, care se reflectă în clasificarea limfoamelor.
Limfomul cu celule B este localizat mai des în ileon și în regiunea ileocecală sau are în principal localizare multiplă în intestinul mic și gros. Tumoarea poate ulcera, extinde, formând formațiuni polioidale. În aceste cazuri, sunt posibile sângerări intestinale și atacuri de obstrucție intestinală.
Limfomul limfatic se manifestă prin dureri abdominale, greață, vărsături, pierderea greutății corporale și lipsa apetitului. La unii pacienți la sondaj este posibil să palpați într-un stomac o formațiune asemănătoare tumorii. În viitor, de obicei după 2-3 luni, există simptome de obstrucție intestinală sau alte complicații (perforare, sângerare).
În creșterea tumorilor difuze, care este caracteristica cea mai limfom non-Hodgkin, a infiltrării de colon se produce limfocite explozie de perete. Cu implicarea în procesul patologic limfatici nodurile mezenterului si ganglionii limfatici retroperitoneali este perturbat in peretele intestinal si dezvolta sindromul enteropatia exudativă. Particularitatea de ea, în aceste cazuri este hipoproteinemie severă, care nu pot fi readuse la niveluri normale de proteine in sange, in ciuda tratamentului parenteral intensivă.
Formele cele mai difuze de limfom sunt mai greu de recunoscut. Pentru a identifica sale cercetări complexe necesare cu determinarea imunoglobulinelor, fracțiuni ale sângelui proteice, biopsie puncție sternală și trephine măduvă osoasă, faringe laryngoscopy (inel Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz).
Caracteristici radiografice ale limfoamelor sunt scad tonusul intestinal, apariția în lumenul intestinal cu o cantitate mică de conținut de pe pliurile mucozale detecție fundal rotunjite formațiuni submucoase - elemente nodulare hiperplazie limfoide. În viitor, topografia a mucoasei intestinului își pierde claritatea și devine anormal din cauza unei fuzionării dintre noduli descrise mai sus. Chiar mai caracteristic este buclele intestinale policiclice datorate creșterii ganglionilor limfatici retroperitoneala mezenterici, oferind o presiune asupra peretelui intestinal.
Limfomul din intestinul subțire poate fi detectat în timpul intestinoscopiei. Cu un tip de limfom difuz, sunt necesare biopsii multiple de zone modificate ale mucoasei. În plus față de examenul histologic obișnuit, se efectuează reacții imunohistochimice.
Cu un singur limfom este diferențiat de alte tumori maligne și benigne ale intestinului. Atunci când angajarea în procesul patologic al ganglionilor limfatici si simptome de diagnostic diferential exudativă enteropatie trebuie efectuate cu boli în care există limfangiectazaii intestinal primar și secundar.
În toate cazurile, detectarea ganglionilor limfatici din cavitatea peritoneală prezintă o laparotomie, în timpul căreia a efectua mai multe biopsie modificate ganglionilor limfatici și examinarea lor histologice ulterioare.
Când vine vorba de boala limfoproliferativă, ganglionii limfatici măriti sunt etichetați cu cleme radiopaque speciale pentru a crește eficacitatea radioterapiei ulterioare.
Tratamentul de limfom de tip occidental trebuie sa fie complex: chirurgie si chimioterapie (ciclofosfamidă, adriamicină, vincristină și prednison), în asociere cu radioterapia.
"Ce este limfomul intestinului" și alte articole din secțiunea Boala intestinului