Anomaliile uretrei includ:
- Dublarea uretrei.
- Diverticul congenital al uretrei.
- Hipospadias este crăpătura peretelui posterior al uretrei. Această anomalie a dezvoltării este mai frecventă la băieți.
- Epispadia - fără mărirea peretelui dorsal (anterior) al uretrei. Epispadia se remarcă la 1 din 50 000 de nou-născuți, băieții fiind de cinci ori mai mari decât fetele.
- Obstrucția obstrucționară este un obstacol în calea ieșirii urinei la nivelul gâtului vezicii urinare sau uretrei. obstrucție Infravezikulyarnaya poate fi cauzata de o anomalie congenitală a vezicii urinare contractura gat, valve uretrale congenitale, semințe de tubercul hipertrofie sau obliterarea congenital (neperforat) uretră.
Simptome ale anomaliilor congenitale ale uretrei
Dublarea uretrei este o anomalie rară a dezvoltării în care un om are două uretra. O dublă uretra poate fi însoțită de o dublare a penisului (dipalie). Dublarea poate fi totală (uretră aditiv de vezică se extinde și se deschide la cap sau corpul penisului) și incomplet (aditiv uretră se extinde de la bază și se deschide pe cap, suprafața superioară sau inferioară a penisului sau se termină orbește).
Dublarea uretra nu poate fi demonstrat, provoacă doar un defect cosmetic, dar se poate dezvolta în inflamația uretrei în plus dificultăți de urinare.
Diverticulul uretrei este o proeminență saciformă a peretelui posterior al uretrei. Dacă diverticulul este localizat în acea parte a uretrei care trece prin penis, se pare că se formează o formă tumorală care crește în timpul urinării. Dacă apăsați pe ea, urina turbidă sau puroiul sunt eliberate din uretra.
Diverticulul părții interioare a uretrei nu este vizibil, dar este cercetat prin rect ca o tumoare și golit atunci când este presat.
Un diverticul al uretrei se poate manifesta ca urinare dificilă și dureroasă, în timp ce tractul urinar poate fi ușor infectat. Cu un gât îngust al diverticulului, se pot forma pietre în el.
Cu hipospadias, deschiderea externă a uretrei se deschide pe suprafața inferioară a penisului, scrotului sau perineului. În consecință, se disting formele de hipospadias: capul (cel mai frecvent - 70% din cazuri), tulpina, scrot și perineal.
Hipospadias apare curbura penisului în jos din cauza lungimii nerespectării uretrei și corpii cavernoși a penisului - deformare hamat posibila încălcare a urinare. Urethra se deschide uneori în locul obișnuit, dar penisul este deformat datorită uretrei scurte.
Cu hipospadias la fete, deschiderea externă a uretrei este deplasată în vagin. În cazurile severe, există o comunicare în felie între gâtul vezicii urinare și vagin și incontinența.
Băieți distinge cap epispadias (nu peretele frontal în zona glandului) a epispadias penisului (divizat peretele frontal la baza penisului), epispadias (niciun zid de-a lungul uretrei, inclusiv sfincterului a vezicii urinare). Fete - clitoral, sub-simfisal și complet (cele mai frecvente).
Clinic epispadia se manifestă: curbura penisului, deschiderea externă a uretrei se deschide pe suprafața superioară a acestuia; posibila despicare a penisului glans, absenta peretelui frontal al uretrei, divergenta osoasa a simfizei pubiane si rectus abdominis. În cazurile severe, urinarea este întreruptă, există o scurgere de urină atunci când tuse, râde.
Când epispadias fete deschiderea externă a uretrei este deplasat în sus, clitorisul, labiile mici și mari pot fi scindate, nedezvoltate.
Principalul simptom al obstrucția urinară, este de dificultate urinat chiar din momentul nașterii, este posibil de a finaliza retenție urinară ischuria paradoxal (scurgerea involuntară de urină în timpul hiperextensie a vezicii urinare).
Obstrucția obezivă conduce la apariția refluxului vezicoureteral, cistită cronică și pielonefrită cronică, deci este important să se detecteze cât mai curând posibil obstrucția urinară pentru a preveni aceste complicații.
Relativ des, băieții au valvule congenitale ale uretrei. Acestea sunt membranele (pliurile) din uretra. Din punct de vedere clinic, valvele se manifestă ca o încălcare a urinării, enurezelor și incontinenței urinare în timpul zilei sunt posibile.
Tuberculul tuberculos hipertrofic poate acoperi complet uretra, creând un obstacol în calea ieșirii urinei.
Infecția congenitală a uretrei la băieți este foarte rară și întotdeauna combinată cu malformații, adesea incompatibile cu viața. Constrângerea congenitală a uretrei este mai frecventă. De asemenea, ele manifestă o încălcare a urinării, incontinența urinară în timpul zilei.
Cauzele anomaliilor congenitale uretrale
Cauzele exacte ale anomaliilor uretrei nu au fost stabilite. Se crede că ele apar ca urmare a efectelor factorilor teratogeni asupra fătului în timpul instalării sistemului genito-urinar.
Diagnosticul anomaliilor congenitale ale uretrei
Diagnosticul de dublare a uretrei se bazează pe fistulografie - examinarea cu raze X a uretrei și a vezicii urinare cu contrast.
Diverticulul congenital al uretrei este descoperit în uretrografie și ureteroscopie.
Hipospadias și epispadias se găsesc în spitalul de maternitate atunci când sunt examinate organele genitale. În cazurile severe de hipospadias este necesar diagnosticul diferențial al hermafroditismului adevărat și fals.
Conturul gâtului vezicii urinare este detectat cu uretrocistograma ascendentă și uretrocistoscopia, este imposibil să se efectueze cateterizarea vezicii urinare, se introduce un cistoscop. Uroflowmetria în combinație cu cystomanometry, de asemenea, prezintă obstrucție în gâtul vezicii urinare și ajută la evaluarea stării funcționale a detrusorului (mușchilor vezicii urinare).
Cu supapele uretrale, cateterul și cistoscopul trec în vezică, dar există o obstrucție la nivelul părții posterioare a uretrei. Uretroscopia arată prezența supapelor la acest nivel.
Uretrocistograma evidențiază o creștere a vezicii urinare, mărirea părții posterioare a uretrei, apoi diverticulă și refluxul vezicoureteral.
Când uroflow, tsistomanometrii și profilometria nu au indicat numai afectată rata de urinare, dar, de asemenea, desemnează locul în care obstacolul este localizat in uretra.
Diagnosticul hipertrofiei tuberculilor seminal se stabilește pe baza uretrocistografiei ascendente și a ureteroscopiei. La o cateterizare a vezicii urinare, de asemenea, obstacolul în partea posterioară a uretrei, probabil o mică sângerare după aceea este observată.
Eliminarea congenitală a uretrei poate fi suspectată în absența urinării nou-născute în primele două zile. Vezica urinara nu poate fi cateterizata.
Strângerea uretrei are loc cu uretrografia.
Tratamentul anomaliilor congenitale uretrale
Tratamentul de dublare a uretrei și a diverticulului uretrei este îndepărtarea chirurgicală.
Formele ușoare de hipospadias și epispadias nu necesită tratament. În cazul formelor rămase, se efectuează și tratamentul chirurgical: formarea uretrei (uretroplastia) și, dacă este necesar, a sfincterului (sfincteroplastia). Băieții efectuează operația la vârsta de 2-4 ani, ceea ce asigură dezvoltarea normală a corpurilor cavernoase.
Când se utilizează obstrucții infravesiculare se utilizează operații transhepatice: disecția longitudinală a colului uterin sau a plasticului în formă de V și rezecția transuretrală a gâtului vezicii urinare (cel mai adesea).
Valvele uretrei sunt de asemenea eliminate rapid.
Tratamentul chirurgical este de asemenea utilizat pentru hipertrofia tuberculului seminal - rezecția endouretrală.
In uretră neperforat congenital sau cystostomy suprapuse, sau (dacă este posibil), zona obliterarea este excizat și uretra zone cusute.
Micile constricții ale uretrei pot fi corectate de buzunar.
Prognosticul pentru obstrucția infrasesică depinde de gradul de afectare a rinichilor, care poate fi, în general, evitat în cazul diagnosticării precoce a bolii.