Fig. 19.17. Radiografiile laringe în proiecția laterală cu un material radioopac (a) și reprezentarea schematică a caracteristicilor de identificare (b); laringe Radiografia cu sputtering în proiecție directă (în) (în I. Pană 1973) 1 - orofaringe; 2 - laringofaringe; 3 - spațiul de mai sus (rimavestibuli); 4 - spațiu podskladochnoe (cavum inragloticum Seu regio infraglotica); 5 - spațiu intercalat (rima glotidis); 6 - trahee; 7 - contururi ale laringelui aerosol topite pulverizare agent de contrast;
Metode de examinare funcțională a laringelui
Capitolul 20
Boli ale laringelui
Clasificarea bolilor de laringe
I. Bolile inflamatorii (laringita).
A. Laringita acută
1. Laringita acută nespecifică:
a) laringita catarala acuta;
b) laringita acuta a copiilor:
♦ mucoasa acuta a laringitei;
♦ laringotraheobronchita acută la copiii mici;
c) laringită ulcerativă-membranoasă și fibrină;
d) laringita infiltrativă;
e) angina pectorală;
e) edemul inflamator acut al laringelui;
g) stenoza inflamatorie acuta a laringelui.
2. Complicațiile laringitei acute nespecifice:
a) abces și flegmon al laringelui;
b) perichondrita și chondrita laringelui;
c) Artrita articulațiilor laringelui:
♦ artrita pasternului;
♦ Artrita articulației transperitoneale.
3. Laringita infecțioasă acută:
a) laringita difterică;
b) laringita de gripă;
c) laringita tifoida;
d) laringita rujeolei;
e) laringita de varicelă;
e) laringita in tuse convulsiva;
g) laringita latină stacojie;
h) laringita herpetică;
i) laringita erisipelatoasă;
j) laringita aftoasă;
l) laringita antrax;
m) laringita cu sapa;
n) artrita reumatoidă a laringiană acută.
B. Laringita cronică
1. Laringita cronică nespecifică:
a) laringita catarala cronica;
b) laringita hiperplatica cronica;
c) laringita atrofica cronica;
d) laringele laringelui;
e) stenoza cronică a laringelui genezei inflamatorii.
2. Laringita specifică cronică:
a) tuberculoza laringelui;
b) laringe laringiană (boala Bénier-Beck-Schaumann);
c) scleromul laringelui;
d) lepră a laringelui;
e) sifilisul laringelui;
e) granulomatoza lui Wegener;
3. Bolile fungice ale laringelui:
a) șopârla perla a laringelui;
b) actinomicoza laringelui;
c) sporotrichoza laringelui;
d) blastomicoza laringelui.
4. Leziuni laringiene cu unele boli dermatologice:
a) pemfigul laringelui;
b) leziunea laringelui în dermatoza herpetiformă (boala Dühring-Brock);
c) leziunea laringelui cu eritem exudativ multiform (boala lui Gebra).
II. Leziuni toxico-alergice ale laringelui.
III. Leziunea laringelui.
1. Leziuni externe ale laringelui:
a) traumatisme bruște ale laringelui;
b) penetrarea rănilor laringelui.
2. Leziuni interne ale laringelui:
a) traumatisme mecanice ale laringelui;
b) arsuri termice ale laringelui;
c) arsurile chimice ale laringelui;
d) corpurile străine ale laringelui.
3. Stenoza cirotică a laringelui.
IV. Malformații ale laringelui.
1. Malformația scheletului laringelui:
a) laringoptoza;
b) defectele de dezvoltare ale cartilajului tiroidian;
c) defectele de dezvoltare ale epiglottitei.
2. Defectele dezvoltării structurilor intra-orale:
a) o diafragmă laringiană;
b) chisturi laringice congenitale;
c) laringocelul.
V. Disfuncția neuromusculară a laringelui:
1. Disfuncție senzorială a laringelui.
2. Disfuncția miopatică a laringelui.
VI. Tumorile laringelui [7]:
1. Tumorile benigne ale laringelui.
2. Tumorile maligne ale laringelui.
Această clasificare se bazează pe principiul nosologică clinice și reprezintă o listă cu numele bolilor laringe, grupate pe clase clinice. O astfel de clasificare urmăresc doar scop practic și concepute pentru a oferi percepția cititorului multor boli ale laringelui, care, poate, el ar trebui să se întâlnească în activitatea lor practică. În ceea ce privește clasele de boală (I, II, III, și așa mai departe. D.), Acestea sunt combinate entitati nosologice care este cauzată de mecanismele anatomice și patologice comune fiziopatologice (de exemplu, inflamații, traumatisme, malformații și colab.).
Laringita acută nespecifică
Laringita catarală acută
laringită catarală acută se caracterizează prin inflamația acută a membranei mucoase a laringelui cauzată de infecția microbiotei ei banală.
Etiopatogenia. De obicei, laringita catarală acută este o consecință a unei boli sistemice, definit ca boală respiratorie acută, a căror start sunt rhinopharyngitis si dezvoltarea ascutita - Descending inflamarea mucoasei laringelui și traheei. În unele cazuri, laringe rămâne intact, în altele - că se dezvoltă fenomenele de bază de inflamație acută. Boala este mai frecventă la bărbați expuse la obiceiurile nocive de uz casnic (fumat, consum de alcool) sau un pericol atmosferic profesionist. Un rol important în declanșarea laringită catarală acută și activarea microflorei patogene condiționat, în joacă condiții climatice sezoniere (rece umiditate ridicată), cel mai activ manifestându-se în primăvara și toamna. Inhalate aer rece provoacă reacții locale adverse, cum ar fi spasmul vascular sau vase de expansiune tulburări de microcirculație laringiene, reducerea imunității locale și, în consecință, activarea microflorei. Aceste fenomene contribuie la aer uscat fierbinte și periculozității mare de vapori chimici sau particule fine de praf. Factorii de risc endogeni includ o slăbire generală a organismului în boli ale organelor interne (ficat, rinichi, sistem endocrin), care afectează în mod negativ deficiența metabolismului, digestiv și vitamine.
Un rol important în debutul laringita catarală acută joacă rinită cronică banală și rinosinuzite, rinită hipertrofică și polypous, curbura a septului nazal, încălcându respirației nazale și adenoiditis, amigdalite cronice si alte boli cronice ale nazofaringelui și faringelui. Valoarea semnificativă poate fi surmenajului funcțională a funcției vocale, în special în condiții meteorologice nefavorabile.
Deoarece factorii etiologici acționează zelenyaschy și streptococi hemolitici, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, catarală micrococ. Cel mai adesea laringită catarală acută este cauzată de asocierea polimicrobiene, care poate fi activat prin infectia gripala, si apoi actioneaza ca un focare mikroepidemicheskih apar cel mai adesea în grupuri de copii.
catarală acută laringe mai profundă reacție inflamatorie poate să apară ca urmare a diferiților factori traumatizante impact (corpuri străine, arsuri chimice, deteriorarea în timpul intubării laringelui sau gastric sondare).
Anatomia patologică. În stadiul inițial laringitei catarală acută observată hiperemia la nivelul mucoaselor care rezultă pareză (expandare) a vaselor, urmată de submucoasă exsudație și mucoaselor transudat infiltrarea leucocitelor și în cazuri deosebit de grave - cu microhemoragii eritrocite. formă hemoragică observate în bolile virale. In urma transudat trebuie exsudat inflamator inițial mucus, purulent apoi conținând o cantitate mare de leucocite și celule ale mucoasei epiteliale descuamate. În unele cazuri, efectele toxice ale cauzează inflamație umflarea răspândirea podskladochnoe în spațiu, apare cel mai frecvent la copiii mici, datorită prezenței ei au în acest domeniu de țesut conjunctiv lax. În acest caz vorbim de crup fals (a se vedea. „Laringită acută Copii“ secțiunea).
Laringita catarală acută poate fi însoțită de o miozită secundară a mușchilor interni ai laringelui cu o leziune predominantă a mușchilor vocali; mai puțin frecvente sunt artrita articulațiilor papulare perinecice, care, de regulă, conduce la răgușeala vocii până la aponia completă. Tusea și sarcina vocală duc adesea la eroziunea membranei mucoase în zona marginii libere a faldurilor vocale, ceea ce provoacă durere în fonație și tuse.
Simptome și curs clinic. La începutul bolii există un sentiment de uscăciune, transpirație și arsură în laringe, durere în timpul fonației; apoi apare răgușeala vocii sau aponia (cu o pareză a corzilor vocale), tartrul lătrat, provocând dureri dureroase la rupere. După o zi sau două, apare sputa, în timp ce intensitatea durerii și a hiperesteziei este redusă drastic. Starea generală a formelor tipice necomplicate suferă puțin. Uneori, mai ales atunci când apare laringita catarrală acută pe fundalul bolii respiratorii generalizate, temperatura corpului însoțită de frisoane poate crește la 38 ° C. În aceste cazuri, procesul inflamator, de regulă, se extinde până la trahee și în forme severe - bronhii și țesut pulmonar (bronhopneumonie). Această evoluție a ARI este tipică pentru o situație epidemică nefavorabilă.