Tratamentul combinat al cancerului vezicii biliare. Chimioterapia și radioterapia pentru cancerul vezicii biliare
Aceste descoperiri de autopsie sugerează că metastazele hematogene apar la 94% dintre pacienții cu cancer asimptomatic. Acest lucru explică rezultatele slabe ale tratamentului pacienților cu cancer de vezica biliara in intreaga populatie de studiu și rezultate puțin mai bune ale tratamentului combinat al pacienților cu nici o formă precoce a cancerului vezicii biliare, comparativ cu interventii chirurgicale in monoterapie. Din păcate, nivelul relativ ridicat al complicațiilor postoperatorii combinate cu ample interventii chirurgicale pentru cancerul vezicii biliare (hemihepatectomy extins dreapta, în special cu rezectie VZHP, gepatogastropankreatoduodenalnaya rezectie), reacții secundare și complicații chimioradioterapia adjuvant inhiba utilizarea mai largă a tratamentului combinat.
Standardul chirurgical în tratamentul pacienților cu cancer cu o răspândire a tumorii care corespunde T1D-3N0-1 MO este o colecistectomie mărită (vezi procedura pentru procedura de mai sus). Tratamentul combinat pentru cancerul de tip white resect-white, HP, este mai probabil să sporească supraviețuirea de 5 ani.
Acest tip de tratament al cancerului de vezica biliara avansat local (fără metastaze la distanță detectate) - indepartarea chirurgicala a tumorii in volumul colecistectomia extins cu Doop-dieta sau radioterapie la distanta postoperatorie cu mici fracțiuni până la o doză focală totală de cel puțin 54 Gy și chimioterapie cu 5-fluorouracil - determina cele mai bune rezultate pe termen lung a tratamentului: supraviețuirea la 5 ani este de 33% la toți pacienții, 65% dintre pacienții cu stadiul I-NI. La pacienții cu boală avansată, stadiul IV corespunzător ratei de supraviețuire la 5 ani nu este.
Când microscopică radical (R0) Etapa 5 ani, rata de supravietuire este de 64%, de supravietuire mediana - 5 ani, cu un microscop non-radical (R1) și macroscopic non-radicale (R2) Step rate de supraviețuire la 5 ani au mediana - 17 și 8 luni, respectiv. În general, o doză adecvată de radioterapie distanță nu mai mică de 54 rezultate Gy îmbunătățit în mod semnificativ, chiar macroscopic chirurgie nonradical. De asemenea, a remarcat mai bine de supravietuire in randul pacientilor care au suferit o intervenție chirurgicală, inclusiv un non-radical microscopică, urmat de chimioterapie: o medie de 16,5 luni, comparativ cu grupul de tratament chirurgical (operarea R0 și R1), unde mediana - 10,7 luni.
În cazul cancerului non-resectabil diseminat la nivel local, este posibilă o chimioradioterapie. După metoda ambutisare MF CHCHHS ținut la distanță gamma-terapie cu fracții mici, până la o doză totală focală de cel puțin 40 Gy sau concomitent radioterapie - utilizat ca iradiere la distanță și intraductal, apoi - chimioterapie sistemică.