DESPRE ORGANIZAREA ÎMBINĂRII MEDICALE A PACIENȚILOR CU BOLII NEFROLOGICE ÎN REGIUNEA VLADIMIR
DESPRE ORGANIZAREA ÎMBINĂRII MEDICALE A PACIENȚILOR CU BOLII NEFROLOGICE ÎN REGIUNEA VLADIMIR
1.1. Ordinea de rutare a pacienților cu insuficiență renală cronică terminală în organizațiile medicale din regiune, conform anexei nr. 1 la acest ordin.
1.2. Procedura de rutare a pacienților cu leziuni renale acute și insuficiență renală cronică instabilă care necesită înlocuirea terapiei renale cu instituțiile de sănătate din regiune în conformitate cu anexa nr. 2 la acest ordin.
2. Pentru medicul șef al Spitalului Clinic Regional Leningrad "Spitalul Municipal nr. 6 din Vladimir" MA. Krylova:
3. Șefii instituțiilor de sănătate de stat din regiune asigură:
3.1. Acordarea de îngrijiri medicale populației din regiune în funcție de profilul "nefrologiei" în conformitate cu procedurile de rutare specificate în apendicele nr. 1, 2 din prezenta ordonanță.
3.2. Transportul pacienților cu insuficiență renală cronică pentru procedura de hemodializă în conformitate cu subvențiile țintă alocate din bugetul regional.
4. Controlul asupra executării acestei ordonanțe este încredințat directorului adjunct al Departamentului, E.V. Ovchinnikov.
Anexa N ROUTING 1. COMANDA LA PACIENȚII CU CRONICĂ TERMINAL insuficiență renală acută, domeniul medical A
Pacienții cu insuficiență renală cronică, care au nevoie de terapie constantă de substituție renală
Anexa N PROCEDURA 2. TRASEU pentru pacienții cu afectare renală acută și insuficiență renală cronică INSTABIL care necesită terapie de substituție renală REALIZARE în domeniul sănătății publice instituții
1. Această procedură reglementează furnizarea de asistență medicală de specialitate pentru pacienții adulți cu leziuni acute de rinichi (în continuare - PPO) și boala renală instabilă (în continuare - NSF), care necesită terapie de substituție renală comportament (în continuare - RRT), în regiunea Vladimir.
2. OPP este o afectare bruscă, potențial reversibilă a funcției renale. Diagnosticul OPP este determinat dacă pacientul are cel puțin unul dintre următoarele criterii:
- creșterea creatininei serice> 26,5 μmol / l timp de 48 de ore;
- o creștere a nivelului creatininei serice cu un factor de 1,5 de la valoarea inițială, care este cunoscută în decurs de 7 zile;
- rata de diureză <0,5 мл/кг/час в течение 6 часов.
Aloca prerenală (din cauza producției scăzute cardiac, hipovolemie, vasodilatație), (necroza tubulară acută, necroză corticală acută, inflamația acută a parenchimului renal, necroza papilară, tromboza, arterelor renale, vasculita sistemică) renal și tumora tractului postrenala (obturatie urinar, calcul, hematom compresie , spasm al sfincterului vezicii urinare datorate tulburărilor nervoase) OPP.
3. Dacă un adult are semne de OPP, pacientul este spitalizat în departamentul de anesteziologie-resuscitare al organizației medicale apropiate de locul de ședere al pacientului, în caz de urgență. În departamentul de anesteziologie și resuscitare se efectuează diagnostic diferențial al cauzei (prerenal, renal, postrenal) al OPP și se efectuează un tratament adecvat.
4. Indicațiile pentru PTA în PPE sunt:
- anurie sau oligurie severă (diureză <50 мл/12 часов);
- hiperkaliemia (nivel de potasiu în plasmă> 6,5 mmol / l;
- acidoza severă (pH-ul sângelui arterial este de 7,1 sau mai puțin);
- azotemie (plasma sanguină de uree> 30 mmol / l).
5. Contraindicații absolute pentru PTA:
- stadiul acut de infarct miocardic;
- stadiul acut al circulației cerebrale;
- găsirea pacientului în îngrijirea paliativă.
6. Pacientul cu OPP în prezența indicațiilor, absența contraindicațiilor, ineficiența terapiei conservative pentru PTA este transferat la Spitalul Clinic Regional "Spitalul Clinic Regional", cu excepția următoarelor cazuri:
6.1. Pacienții profilului traumatologic sunt internați într-un centru de traumatisme de prim nivel (SBHU VO "Spitalul Clinic de Urgență al Îngrijirii de Urgență a lui Vladimir").
6.2. Pacienții cu profil infecțios, inclusiv cei cu infecție cu HIV și VHB și VHC, la Spitalul Clinic de Oraș nr. 6 din Vladimir.
6.3. Pacienții de profil toxicologic, locuitorii orașului Vladimir, spitalizat în GBUZ VO „City Clinic Spitalul N 5 din Vladimir,“ în cazul în care au transferat la OPP GBUZ VO „Spitalul N 6 din Vladimir.“ <*>
<*> Punctul 6.3 este valabil pentru timpul de reparare a aparatului de hemodializă în Spitalul Clinic de Urgență nr. 5 al Spitalului Clinic de Medicină de Stat din Vladimir. La reluarea funcționării aparatului de pacienți hemodializați de profil toxicologic cu OPP, locuitorii orașului Vladimir, internați în GBUZ VO „City Clinic Spitalul N 5 din Vladimir“ și tratate în organizarea medicală pentru a permite OPP.
7. Pentru a asigura disponibilitatea site-ului pacientului hemodializă, definirea indicațiilor și contraindicațiilor, calendarul transferului pacienților cu OPP care necesită PTA este compatibil cu țara gazdă.
8. Transportul pacienților cu OPP, ECHP instabil, care necesită înlocuirea terapiei renale, se realizează prin transportul sanitar al organizației medicale de referință.
9. Departamentul de hemodializă al Spitalului Clinic de Oras nr. 6 din orașul Vladimir îndeplinește următoarele funcții:
9.1. Tratamentul cu metode de hemodializă și dializă peritoneală la pacienții care necesită terapie renală de substituție; furnizarea asistenței medicale și diagnostice concomitente în conformitate cu standardele și recomandările aprobate pentru gestionarea pacienților aflați în tratament în cadrul departamentului.
9.2. Pregătirea pentru tratamentul dializei și formarea accesului la dializă, precum și diagnosticarea și tratamentul complicațiilor dializei în timpul tratamentului cu dializă.
9.3. Spitalizarea pacienților tratați prin hemodializă sau dializă peritoneală ambulatorie, prezența indicațiilor medicale (complicații ale terapiei prin dializă, complicații ale insuficienței renale cronice terminale, inclusiv infecțioase, cardiovasculare, etc.) și necesitatea pentru modul de corectare dializa.
9.4. observație dinamică a pacienților cu insuficiență renală cronică în stadiul predializați (etapa 4 boala renala cronica), precum si beneficiarii de disfunctie alogenic transplant de rinichi cu severe, necesitând reluarea tratamentului de dializă.
9.5. Instruirea pacienților cu insuficiență renală cronică și a rudelor acestora cu metode de control și prevenire a complicațiilor de acces la dializă, precum și a complicațiilor insuficienței renale cronice.
9.6. Indicații pentru spitalizare în departamentul de dializă al Spitalului Clinic Regional al Spitalului Municipal nr. 6 din Vladimir:
1. Pacienții cu CRF, inclusiv cei cu complicații.
2. Pacienții cu insuficiență renală cronică, care trebuie să se pregătească pentru dializă.
3. Pacienții cu complicații ale terapiei de dializă.
4. Pacienții cu OPP.
5. Pacienții cu disfuncție grefă care au nevoie de reluarea dializei.
6. Pacienții care au nevoie de transplant.
7. Pacienții din profilul nefrologic.
8. În cazul în care pacienții afectează unitățile de dializă (centrele de dializă în ambulatoriu), cu identificarea nevoii de tratament într-o ședere de 24 de ore în spital.