Bolile corneene apar la 25% dintre pacienții care caută un oftalmolog. Corneea este o cochilie transparentă a ochiului cu diametrul de 10-12 mm, care, ca o sticlă de ceas, acoperă structura colorată a ochiului, numită iris.
Reducerea transparenta a corneei, ceea ce duce la orbire, poate fi cauzata de mai multe motive: arsuri, leziuni oculare, cheratită și ulcer cornean, distrofie corneană primar și secundar, keratoconus și keratoglobus. Aceste leziuni și boli corneene necesită tratament chirurgical.
DIAGNOSTICUL BOLURILOR DE RĂNI
In tratamentul chirurgical a două domenii-cheie de interes ale bolilor corneei: keratoplastia (transplant de cornee), în cazul în care corneea deteriorat este inlocuit cu tesut corneei donator sănătos, și keratoprosthetics - artificiale de transplant de cornee.
MNTK "Microchirurgia ochilor" are cea mai mare experiență în keratoplastie din Rusia: peste 30 de ani de operație, au fost efectuate mai mult de 16.500 transplanturi de cornee donator. În MNTK "Microchirurgie ochi", cea mai mare și mai modernă bancă oculară din Rusia operează cu cel mai recent suport medical și tehnologic. Complexul este singura instituție medicală din Rusia unde metoda de keratoprotetică este larg utilizată, folosind propriile modele de keratoproteze.
Funcționarea keratoplastiei se efectuează la pacienții cu keratoconus, distrofie corneană, opacități corneene etc.
Timpul total de tratament într-un singur ochi - 14-21 zile (2-3 zile examinarea preoperatorie în a 4 zi - operarea (timpul de funcționare depinde de disponibilitatea materialului donator), post-operative de ingrijire follow-up - 10 zile)
Pentru tratamentul leucemiei corneene se efectuează keratoprotetice.
Timpul de tratament total al unui ochi (o singură etapă) - 5 zile (prima etapă de consolidare a cataractei și implantarea elementelor suport, 2dnya examenul preoperator pe 2-3-a zi - chirurgie, postoperator de observație - 1-2 zile; etapa a 2 implantarea keratoprotezei (3-4 luni după prima etapă). Termenul de operare la etapa I.
Operațiile de keratoplastie și keratoprotetice se efectuează pe o bază staționară și durează de obicei de la 30 de minute la 1 oră. În camera de operație cu tine vei fi chirurg, asistentul său, o asistentă medicală operantă, un anestezist și o asistentă medicală anestezistă. Metodele moderne de anestezie, utilizate în MNTC "Microchirurgie ochi", pot elimina complet durerea.
Chirurgia este efectuată de chirurgi de înaltă clasă din departamentul de transplant și chirurgie optico-reconstructivă a segmentului anterior al globului ocular, folosind cele mai moderne echipamente ale celor mai buni producători mondiali.
În ultimii ani, noile tehnologii de tratare chirurgicală a distrofiei corneene și a keratoconusului în stadiile incipiente ale bolii au devenit utilizate pe scară largă în Clinica de ochi pentru microchirurgie oculară.
- Adânc cheratoplastia lamelară anterioare, care vă permite să salvați propriul endoteliul sănătos, și pentru a evita deschiderea globului ocular (depresurizare), reducerea de operare și complicații postoperatorii și riscul de respingere a grefei.
- Din spate cheratoplastia endoteliale lamelar pentru tratamentul distrofie corneană, pentru a minimiza porțiunea țesutului donor, ceea ce reduce riscul de respingere și păstrează o mare parte din propriile sale corneei.
- Reconstrucția segmentului anterior al globului ocular cu implantarea irisului artificiale pe baza penetrantă keratoplastia în cazuri de leziuni grave ale corneei, cuplat cu pierderea cristalinului și irisului.
- O alternativă la penetrarea keratoplastia în timpul etapelor inițiale și avansate ale keratoconus este introstromalnaya segmentele de implantare keratoplastia. Operația se realizează în primele etape ale keratoconus, are o funcție protetice, consolidarea zonei istonchonnuyu, imbunatateste acuitatea vizuala, opreste progresia keratoconus.
- colagen corneene reticulare (reticulare) incetineste sau se opreste progresia keratoconusului pe baza biochimice remodelare a corneei.
Îmbunătățirea tehnicilor și instrumentelor microchirurgicale, apariția unor noi echipamente avansate, noi abordări ale terapiei pre- și post-operatorii au extins gama de proceduri chirurgicale asupra corneei, și a oferit un procent mare de rezultate favorabile și rezultate.
METODE MODERNE DE DIAGNOSTICARE ȘI TRATAMENT A KERATOKONUSULUI
keratoconus
Keratoconus - o progresiva boli distrofice ale corneei datorită unui număr de factori genetici și dobândite, caracterizate prin subtierea progresiva a corneei de bombat departamentele sale centrale, formarea de erori de refracție miop și astigmatism neregulat.
Etiologia keratoconusului și a altor tipuri de keratoectază este în prezent necunoscută. Progresia activă a keratoconului apare în 20% din cazuri și, de regulă, începe în perioada pubertală. Progresia bolii duce la o reducere semnificativă a acuității vizuale și a ineficienței metodelor de corectare a acesteia.
Diagnosticul este deosebit de dificil în stadiile inițiale ale bolii. Studiul cel mai informativ pana in prezent in diagnosticul acestei boli teribile pe picior de egalitate cu metodele convenționale de cercetare este de a efectua corneene PENTACAM de scanare topografie (OCULUS, Germania), care permite evaluarea atât partea din față și cea mai importantă suprafața posterioară a corneei - deoarece este acolo că modificările anatomice inițiale caracteristicile topografice pentru etapele inițiale (Figura 1).
Fig. 1. Scanarea keratotopografului PENTACAM (OCULUS, Germania).
Tratamentul keratoconusului
În funcție de stadiul bolii, precum și unele caracteristici importante anatomice și topografice ale oftalmic, pe baza de ani de experiență și cele mai recente evoluții științifice IRTC Microchirurgia ochiului oferă cea mai bună metodă de tratament. Există trei metode principale de tratare a keratoconului:
1. Corelarea încrucișată a colagenului cornean (figura 2)
Ideea de a folosi o metodă conservatoare de tratament keratoconus sa născut în Germania, un grup de cercetatori de la Universitatea Tehnică din Dresda. T. Seiler și G. Wollensak au fost fondate pe principiul fotopolimerizare, a fost mult timp folosit în stomatologie ( „sigilii luminoase“). Ca urmare, o serie de studii pentru a dezvolta tehnica cea mai eficientă și sigură a reticularea colagenului corneei, bazate pe fibre stromale efect fotopolimerizabile sub influența fotomediatora (soluție de riboflavină) și doze mici de radiații UV sursă stare solidă Această tehnică permite să se oprească și să se evite progresia keratoconusului prin transplant de cornee.
Fig. 2. Colagen cornean reticulat
indicaţii:
- Keratoconus al etapei I-II.
- Keratoectazis după intervențiile laser cu excimer refractiv.
- Degenerarea marginală a corneei
- Keratomalii de diferite geneze - topirea corneei, de obicei în cursul proceselor autoimune.
- Keratoglobus.
- Keratopatia bulloasă a stadiului I-II.
- Există dovezi încurajatoare în utilizarea reticulării în tratamentul keratitelor și ulcerelor corneene.
Contraindicații:
- Intoleranța la riboflavină (vitamina B2).
- Dacă grosimea corneei este de cel puțin o dimensiune mai mică de 400 microni.
- Vârsta mai mică de 15 ani
- Acuitate vizuală scăzută, cu corecție în keratoconus, în ciuda grosimii suficiente.
- Prezența cicatrizării corneene.
- Prezența conjunctivitei alergice.
2. Implantarea segmentelor corneene intrastromale
În practica noastră utilizată intern DCI fabricate în Scientific Ltd. producția experimentală „Microchirurgia ochiului“ PMMA reprezentând un segment din lungimea arcului de 160 ° (90, 120, 160, 210 °), o bază de 0,6 mm, o înălțime de 150-450 um, un diametru interior de 5,0 mm și un exterior de 6,2 mm, cu o secțiune transversală sub forma unei emisfere (Figura 3).
Fig. 3. Segmentul cornean intrastromal
Corectarea keratoconusului și a astigmatismului miopic complex de grad înalt.
Preformată tunel prin cornee corneei, care sunt introduse segmentul cornee, ceea ce duce la o aplatizare a zonei centrale a corneei. Nu este un aspect lipsit de importanță al acestei operații este reversibilitatea ei - adică capacitatea de a înlocui sau șterge un segment în cazul în care viziunea se schimbă odată cu vârsta. Acest lucru este posibil deoarece centrul corneei nu este deteriorat și țesutul cornean nu este îndepărtat. A doua zi după operație ochiul pacientului este absolut calm și după o scurtă de recuperare a pacientului poate rupe la sarcina vizuală de zi cu zi (fig. 4 Trebuie remarcat faptul că implantarea segmentului intrastromal nu afectează machiaj pacientului și îi permite să folosească lentile de contact moi. În funcție de indicația poate fi o combinație reticulare și introstromalnoy implantarea de segmente ale corneei.
Fig. 4. Ochiul pacientului în ziua după implantarea segmentului cornean
3. Keratoplastia
Recent, metoda de alegere în tratamentul chirurgical Ectazia boala mult mai avansat stadiu devine adesea profund cheratoplastia anterior lamelară, în care exfolierea stroma corneei a membranei Descemet lui. În același timp, o creștere a acuității vizuale este comparabilă cu cea după o keratoplastie prins. Avantajele unui front linie de plutire profundă înainte de penetrare keratoplastia sunt: conservarea endoteliul cornean a destinatarului, ceea ce reduce riscul de respingere a grefei; reducerea riscului de dezvoltare a cataractei în perioada postoperatorie, datorită numirii unui curs scurt de terapie cu steroizi; reducând cerințele pentru transplantul donator, deoarece calitatea endoteliului său în acest caz nu are un rol atât de important, ca și în cazul keratoplastiei.
Specialiștii noștri:
Malyugin B.E. - Ph.D. Profesorul. Efectuează operații pe implantarea mecanică și femtolaseră a segmentelor corneene, a diferitelor tipuri de keratoplastie, inclusiv a celor stratificate. Are tehnici de corecție intraoculară a miopiei și astigmatismului rezidual la pacienții cu keratoconus stabilizat.
Kostenev S.V. - Ph.D. Efectuează implantarea segmentelor corneene cu urmărirea femto-laser și pansamentul UV. Realizează PRK pentru corectarea ametropiei reziduale.
Kovshun EV - MD Specializat în tratamentul pașilor keratoconus mult avansate prin metode și cheratoplastia lamelară, implantul corneană realizează segmente și reticulare UV.
Volkova OS - Ph.D. Efectuează implantarea de segmente corneene, inclusiv suport femto-laser, prin keratoplastie.
Golovin A.V. - Ph.D. Efectuează implantarea femto-laser a segmentelor corneene.
Pashtayev AN - Ph.D. Efectuează implantarea femto-laser a segmentelor corneene.
Moroz O.V. - Efectuează implantarea de segmente corneene.
Vă rugăm să ne contactați! Vă vom ajuta!
DOCTORII DUMNEAVOASTRA