Abuzul de medicamente sedative-hipnotice - dependența de medicamente care oferă pastile de dormit, liniștitor și anti-anxietate. În prezent, este o problemă destul de frecventă, datorită disponibilității și ariei largi a acestor medicamente. Euphoria apare atunci când se administrează o doză de mai multe ori mai mare decât doza terapeutică. În funcție de tipul de medicament, somnolență, inhibiție sau, dimpotrivă, dezinhibarea, îmbunătățirea stării de spirit, senzația de greutate și alte efecte sunt posibile în timpul utilizării. Abuzul dezvoltă un sindrom de abstinență, se observă schimbări de personalitate.
Abuzul de medicamente sedative-hipnotice
Abuzul de droguri din grupul de pastile pentru somn, sedative și medicamente anti-anxietate devine o problemă tot mai urgentă, care se datorează prevalenței răspândite a drogurilor în acest grup. Utilizate în mod special pe scară largă sunt benzodiazepinele. Potrivit statisticilor, la sfârșitul secolului trecut în America și Europa, tranchilizatoarele au primit în mod regulat mai mult de 10% din populație. În prezent, situația nu sa schimbat semnificativ, în unele țări există o creștere a acestui indicator. În Canada și Statele Unite, benzodiazepinele sunt prescrise de 14-17% din populație, în Franța - 15%, în Italia - 18%. În Rusia, potrivit diferitelor surse, tranchilizatoarele au între 3 și 5% din populație, femeile predomină.
Structura generală a abuzului de substanțe și hipnotice dependență de dependență și sedative înlocuite parțial abuzul barbiturice, din cauza limitărilor stricte utilizarea medicală a barbiturice și benzodiazepine tranziția la o serie de alte hipnotice nebarbiturovogo. Ambele grupuri de dependențe au o imagine clinică similară. În grupul de risc de dezvoltare a barbituromaniei și dependența de sedative datorită indicațiilor medicale similare sunt aceiași pacienți. Tratamentul pentru dependența de sedative și hipnotice este efectuat de specialiști în domeniul narcologiei.
Soothing, hipnotice și dezvoltarea dependenței
Hipnotice și sedative - medicamente care aparțin diferitelor grupuri farmacologice și care furnizează hipnotice, sedative și antianxietate efecte: benzodiazepine, barbiturice, și o serie de alte grupe de medicamente. După limitarea utilizării medicale a barbituricelor, benzodiazepinele au devenit cele mai populare sedative. Aceste medicamente sunt acum utilizate pe scară largă în tratamentul tulburărilor de somn. anxietate, un nivel crescut al stresului, tulburări psihosomatice etc.
Administrarea intramusculară și intravenoasă este posibilă, dar, mai des, pilulele de somn și sedativele sunt administrate pe cale orală. Acest lucru se datorează faptului că pe bază de ambulatoriu, medicii prescriu de obicei comprimate, nu agenți parenterali. În plus, majoritatea pacienților consideră această metodă de recepție mai convenabilă și mai acceptabilă din punct de vedere psihologic. Când sunt ingerate, medicamentele sunt rapid absorbite. Concentrația maximă în sânge se înregistrează în 40-60 de minute după administrare. Timp de câteva ore, medicamentele sunt distribuite pe tot corpul. Substanța psihoactivă este metabolizată în ficat și este excretată din organism în câteva zile.
Efectul hipnoticii si sedativelor este legat de capacitatea lor de a afecta anumiti receptori din creier. Cu un aport constant de toleranță la astfel de medicamente crește, pentru a obține efectul dorit (inclusiv cerințele din punct de vedere medical), este necesară o creștere a dozei. În primul rând, efectul liniștitor devine mai puțin pronunțat, după o perioadă de timp relaxarea musculară scade și apoi - efectul anti-anxietate. Se observă toleranța încrucișată cu alcool, barbiturice și alte mijloace.
Stimularea abuzului benzodiazepinelor și al altor sedative este euforia care seamănă cu intoxicația la administrarea de barbiturice. Caracteristicile euforiei depind de medicamentul specific. Poate că intoxicația combinată cu inhibarea sau, dimpotrivă, a crescut activitatea motrică. Atunci când se iau anumite medicamente, există o creștere semnificativă a dispoziției și un sentiment de greutate. Pentru a obține astfel de efecte, sunt suficiente mai multe tablete (o doză de 5-10 ori mai mare decât doza terapeutică).
Datorită creșterii inegale a diferitelor tipuri de toleranță, în termen de o lună după administrarea regulată de doze mari, se reduce efectul hipnotic și liniștitor. După utilizare, pacienții devin mai buni, colectați, gata de acțiune, se simt ușor și căldură plăcută. O creștere suplimentară a toleranței încurajează pacienții să crească doza. După un timp, se dezvoltă dependența psihică și apoi fizică. Euforia atunci când iau medicamentul este redusă, iar stimulentul principal pentru utilizare este adesea dorința de a evita simptomele de sevraj.
Simptomele utilizării abuzive a medicamentelor sedative-hipnotice
În stadiul inițial, utilizarea tuturor medicamentelor determină o stare similară cu intoxicația alcoolică sau barbiturică. După ce a luat un radome, mușchii se relaxează, se simte somnolență și inhibiție. Folosind diazepam, există euforie, uneori un zbor. Luarea de fenazepam provoacă o dorință de a se mișca și dezinhibarea mentală. Efectele enumerate sunt combinate cu talkativitatea și încălcarea coordonării mișcărilor. Vorbirea devine ilizibilă. Elevii sunt dilatați, pielea este palidă, tonusul muscular este redus. După un timp, intoxicația vine intoxicație, letargie, apatie și o slăbiciune ascuțită. Adesea, pacienții adorm.
Odată cu aportul constant al unei substanțe psihoactive, tulburările de coordonare devin mai puțin pronunțate sau dispar. Când efectul medicamentului este slăbit, depresia, slăbiciunea, slăbiciunea și iritabilitatea apar în prim plan. Sunt posibile scurte blocaje de furie. Atunci când se utilizează doze mari, poate fi afectată conștiența. uneori combinate cu iluzii și halucinații. Supradozajul este însoțit de o comparație, trecând într-o comă. În unele cazuri, este posibil un rezultat letal datorită neregulilor inimii și plămânilor.
Cu abstinență, tulburări de dispoziție marcate, anxietate, anxietate, depresie, tensiune internă, letargie sau fits de emoție. Există tulburări de somn (insomnie, coșmaruri). Se observa transpiratia. palpitații ale inimii, tulburări ale apetitului, greață, vărsături, dureri de cap, amețeală și tremurături ale degetelor. Piele palidă, elevii s-au dilatat. La 2-3 zile pot apărea mișcări jignitoare ale mușchilor. Uneori există percepție deteriorată: sensibilitate crescută la lumină, sunete, mirosuri și atingeri, precum și parestezii, senzație de frig și căldură.
În unele cazuri, psihozele se dezvoltă, însoțite de obscurarea conștiinței ca delirium. Probabil predominanța agitației, o varianță paranoidă halucinantă. Psihoza cu anxietate severă și depresie. precum și psihoza cu depersonalizare și o schimbare în senzația propriului corp. Durata sindromului de abstinență după întreruperea tratamentului cu benzodiazepine este de obicei 2-3 săptămâni. Există cazuri în care unele simptome de întrerupere au persistat timp de 3 sau mai multe luni.
Tratamentul dependenței de hipnotice și sedative
Există trei opțiuni pentru tratarea dependenței de sedative și hipnotice. Prima este o reducere progresivă a dozei. Al doilea este înlocuirea medicamentului cu alt medicament, la care există o toleranță încrucișată. Al treilea - o anulare completa a medicamentului in asociere cu eliminarea manifestarilor simptomelor de sevraj. În prima metodă, benzodiazepina este de obicei înlocuită cu o altă benzodiazepină, selectând doza luând în considerare dozele obișnuite de medicament care au cauzat dependența.
Atribuiți benzodiazepine cu durată lungă de acțiune. Dacă dependența este cauzată de un medicament cu durată medie, doza este redusă în 7-10 zile. Dacă pacientul a abuzat de un agent cu acțiune îndelungată, reducerea dozei se efectuează în decurs de 10-14 zile. Sindromul de abstinență este tratat cu acid valproic, carbamazepină și alte medicamente. Probabil ca tratament în condițiile spitalului narcologic. și monitorizarea ambulatorie, cu toate acestea în ultimul caz riscul unei defalcări crește.
Prognoza la abuzeze de hipnotice și sedative mai favorabile decât atunci când, în funcție de barbiturice, din cauza unor încălcări mai puțin grave de starea de spirit și modificări ușoare pronunțate în sfera intelectuală. Cu toate acestea, administrarea cronică, formarea unui fel de defect de personalitate, care in structura si simptome care amintesc de leziuni organice ale creierului sale. Observații ale tulburărilor de memorie, scăderea inteligenței, egoismul, rudeness și covârșirea. Există tendința de a încălca normele morale și morale. Eficiența cu astfel de modificări scade, prognoza pentru vindecarea completă a dependenței se înrăutățește.