O mușcătură deschisă este caracterizată de incompletența unui anumit grup de dinți (adesea cei frontali). Între ele există un decalaj de mărime mai mare sau mai mică, care depinde de natura și gradul de patologie.
Cu o anomalie pronunțată, prinderea este absentă nu numai în regiunea frontală, ci se extinde și la premolarii (Figura 146).
Cu o examinare externă a unui pacient cu mușcături deschise, este evidentă o creștere a înălțimii treimii inferioare a feței. Ea a pronunțat, în cazurile în care Glăvan din cauza scăderea porțiunii din față a maxilarului inferior. Mărimea unghiului mandibular când Glăvan atinge 135-145 °, mușchi orbicularis oris este slab, cutele nazolabiale sunt netezite, gura deschisă.
Planul ocluzal al dinților frontali de pe maxilarul superior are o formă concavă, în secțiunile laterale este convex. Deformarea arcadelor dentare repetă forma proceselor alveolare. În cazuri tipice, maxilarul superior are o formă caracteristică a șa, cu o îngustare ascuțită în regiunea premolară. Suprafața ocluzală a dinților maxilarului inferior este schimbată: în secțiunile laterale este convexă, iar în partea frontală - este ușor concavă.
Porțiunile laterale osul alveolar în mandibulă înclinată oral, osului alveolar în zona frontală adesea aplatizată, astfel încât arcada dentară la nivelul caninilor formează un unghi. Ca rezultat, maxilarul inferior devine trapezoidală.
Tăierea și suprafețele vestibulare ale dinților din față, precum și suprafața de prindere a primii molari adesea au afectat smalțul acoperire hipoplazie smalțul proces cariilor dentare cariat rezultat.
Membrana mucoasă a cavității orale este adesea hiperemică sau hipertrofată. Când mușcătura este deschisă, eficiența de mestecat, tonusul și activitatea electrică a mușchilor masticatori sunt reduse drastic.
Dehiscență între dinții din față cauzează pronunțiile fuzzy, labială-lingual, labial și sunete suieratoare. Lipsa de articulare a sunetelor la copii au tendința de a compensa contracția fantei gurii atunci când se vorbește sau se apropie de vârful limbii la ryadu- dentare superioară sau inferioară apare expresii faciale ciudate atunci când vorbesc.
Pe fundalul rahitismului, obiceiurile proaste agravează deformarea fălcilor. Există două forme de mușcături deschise: rahitism și traumatic, care au apărut din cauza unui obicei rău existent. Decalajul dintre dinți corespunde adesea formei și mărimii obiectelor pe care copilul le suge. Mâncarea deschisă este adesea rezultatul macroglossiei.
De o mare importanță în caz de muscatura deschis are o patologie a căilor respiratorii superioare și respirație, prin gura. copilărie Transferate rahitism ușoară Stratificarea alți factori, cum ar fi scurtarea respirației, prin nas, obiceiuri proaste, se manifestă ca o deformare a maxilarului superior și de preferință în hiatus dinților anteriori. Deformarea fălcile superioare și inferioare pentru a forma un decalaj de lungime considerabilă indică migrate rahitismul mai severe sau obiceiul existenței prelungite.
Pe baza studierii caracteristicilor clinice ale unei ocluzii deschise 3. F. Vasilevskaya identifică trei forme: prima formă nu articulează total sau parțial dinții frontali; la al doilea - dinții frontali și premolarii nu sunt articulați; la al treilea rând, toți dinții frontali, premolarii și primii molari nu sunt articulați.
Având în vedere localizarea scurgerii dentare alveolare, se disting trei tipuri de mușcături deschise (F. Ya. Khoroshilkin); primul este caracterizat printr-o scurtare alveolară dentară în zona dinților opuși ai maxilarului superior și inferior; a doua - în zona grupului de dinți de sus; a treia - în zona grupului de dinți inferiori.
Muscatura deschisa, care a aparut ca urmare a rahitismului, poate avea o forma alveolare dentara si gnatica.
Forma zuboalveolară este adesea combinată cu ocluzia distală, îngustarea maxilarului superior și poziția vestibulară a dinților frontali superioare. O muscatura deschisa este caracterizata de o crestere a bazalei <В и зубоальвеолярное укорочение в области верхних и нижних фронтальных зубов.
În forma gnatică, înălțimea dintelui alveolară în zona frontală este mai mică decât în mod normal, în lateral este de obicei mai mare decât în mod normal, unghiurile maxilarului inferior sunt mărită,
Alegerea unei metode pentru tratarea unei mușcături deschise este legată de natura patologiei și de vârsta copilului. În mușcătura laptelui, această anomalie este relativ rară. Tratamentul în această perioadă este profilactic în natură și vizează în principal eliminarea resturilor și efectelor rahitismului și combaterea obiceiurilor proaste. Se recomandă efectuarea exercițiilor de gimnastică.
Pentru a întări mușchiul circular al gurii și a elimina respirația prin gură, utilizați un activator de buze și o placă vestibulară modificată. Activatorul este inițial reținut de buze pentru o perioadă scurtă de timp (1-2 minute), apoi retenția este extinsă la 10-15 minute. În centrul plăcii vestibulare, se face un orificiu de 3-4 mm în diametru, prin care pacientul suflă aer, ceea ce promovează stresul. orbicularis oris.
Lupta cu obiceiurile proaste (sugerea degetului, limba), reabilitarea părții nazale a faringelui ar trebui să ocupe un loc important în tratamentul Glăvan. În cazurile în care obiceiul nu dispare în termen de 5-6 săptămâni, ar trebui să fie utilizat dispozitiv ortodontic cu bare intraorale prevenind de stabilire a limbii între dinți. Barele sunt realizate din sârmă, care este apoi fixat la coroanele pe inferioare 6 | 6 dinți. Același efect este furnizat și placa detașabil, care este introdus în porțiunea frontală a firului cu cinci până la șapte coturi ovale în formă de proeminențe înguste 10-20 mm. Pentru același aparat utilizare finală Boyanova - Dekova de sondare Board reprezentând placă lingual vestibular cu fixare pelotă și o placă de plastic orizontală așezată pe două până la patru arcuri elicoidale, pus pe multitudinea de tije de ghidare, ace și integrate. Când este presat pe această unitate, nu este durere - din cauza un prejudiciu gingiilor întâlni acul.
In tratamentul deschis muscatura tavă detașabilă și bărbie prastie închidere prematură a dinților anteriori și nivelarea planului ocluzal au loc până la sfârșitul primului an. După începerea tratamentului, înălțimea coroanelor dinte acoperite cu o tavă detașabilă nu se schimbă.
Tratamentul acestei deformari la copiii cu o muscatura permanenta este mult mai dificil si prelungit. Se efectuează cel mai adesea prin dispozitive cu acțiune mecanică - arcuri cu arc și tracțiune intermaxilară.
Pentru tratamentul mușcăturilor deschise cauzate de deformarea maxilarului predominant superior, se folosește următoarea structură a aparatului. Primii molari permanenți sunt purtați cu coroane cu tuburi. Arcul este îndoit în zona dinților care urmează să fie reglată astfel încât să se alăture dinților frontali ai maxilarului superior sub gât. În această poziție, este fixat cu ligaturi la ambii premolari ai părții drepte și din stânga, dinții până la arcul din regiunea frontală sunt legați la înălțime. Doug ridicat, dar fiind elastic, acesta tinde să ocupe poziția sa inițială și este coborât mai aproape de marginea de taiere a dintilor. Sub influența proprietăților sale de arc, secțiunea frontală este prelungită. Același principiu poate fi realizat în cazul în față dinții maxilarului superior uzura inel și lipire la acesta cârlige, deschis la partea de sus, sau ravenă situate orizontal mai aproape de gâtul dinților. Arcul este îndoit mai aproape de muchie și așezat peste grinzi.
Pentru tracțiunea intermaxilară, dinții maxilarului superior și cel inferior sunt pregătiți cu coroane sau inele, cârlige sunt lipite la acestea, retraindu-se la aproximativ 2 mm de marginile de tăiere.
Deoarece dinții maxilarului inferior este rând omonime oarecum mai slabă, forța folosită pentru întindere unui incisiv maxilar central ar trebui să fie atașat la cei doi dinți inferiori, astfel încât incisivii superioare și inferioare au experimentat o tensiune aproximativ egală. În consecință, dinții de pe maxilarul inferior nu pregătește coroane unice și mouthguards. Acest design creează condiții pentru o distribuție uniformă a forțelor de tensiune în dinții superiori și inferiori și asigură simultan lor întindere. Pentru tratamentul tracțiunii intermaxilare în cazurile în care deformarea este localizată în principal în maxilarului superior, produc coroane cu cârlige pe dinții frontali superiori, ca și în primul caz și dinții inferior kappa acoperit cu cârlige fixate pe față șase dinți.
Aplicarea poftelor intermaxilare ar trebui utilizată pentru a măsura puterea și timpul de utilizare a acesteia. Se aplică inele de cauciuc forță de tracțiune slabă este necesar, astfel încât, atunci când fălcile în inele centrice sunt întinse și dese tensionate numai atunci când o conversație și poziția de repaus fiziologică a mandibulei.
Extensia trebuie făcută încet, folosind o forță intermitentă slabă pentru aceasta. Când tratarea tracțiunii rostral nu modifică înălțimea feței inferioare, este netezită și pliurile nazolabiale geniale, buza superioară scurt etc. De aceea, simultan cu rostral tracțiune frontală .; dinții ar trebui să fie efectuate în mod regulat miogimnastiku musculare circulare a gurii.
Tratati musca deschisă atunci când deformarea bruscă a porțiunii frontale a aparatului maxilarului superior poate modifica Herbst; M.P. Cojocaru. La dinții frontali superiori ai inelului sunt realizate cu acesta un cârlig sudat îndoite în sus și dinții laterali inferiori - sau coroanele tavă metalică sudată la care cositorite facially molari, tub orizontal și în cârlige klykov- îndoite în jos. Sudură dinților laterali superiori pe kappa coroană sau plastic rapid straturi. parte aplicabilă a dispozitivului este de asemenea tijă din cauciuc flexibil, cuplarea tubului și cârligele în dinții superiori și inferiori.
Tratamentul mușcăturii deschise, îngustarea maxilarului superior, se realizează în etape. La început, aparatele sunt utilizate pentru a extinde maxilarul superior, apoi aplatiza segmentul frontal și, dacă este necesar, tracțiunea intermaxilară.
Uneori tratamentul ortodontic al unei mușcături deschise nu dă rezultatele dorite. Cauza poate fi vârsta pacienților, hipoplazia smalțului dinților frontali, înclinația spre carii,
În acest caz, se efectuează un tratament protetic. Ziya între dentiția elimină alungirea dinților naturali frontali cu coroane din plastic artificial sau din porțelan.
Prognosticul de tratament al mușcăturii deschise numai prin hardware nu este întotdeauna favorabil, deoarece direcția rezistenței aparatului și forța de presiune în timpul mestecării sunt direct opuse. Asemenea antagonism între aceste forțe face dificilă nu numai vindecarea, ci și menținerea rezultatelor obținute.