1. ÎNTREBĂRI PENTRU STUDIUL SESIUNII:
1. Caracteristici anatomico-fiziologice ale organismului copilului.
2. Caracteristicile radiologice ale copilăriei.
3. Sarcina la copii.
4. Silaoadenită acută non-epidemică la copii.
5. Sialoadenită cronică non-epidemică la copii.
6. Sialadenită computerizată la copii.
7. Metode de tratament al bolilor inflamatorii ale glandelor salivare la copii.
8. Caracteristicile tehnicii de îndepărtare a betonului glandelor salivare la copii.
Caracteristici anatomice și fiziologice COPILĂRIE AFECTEAZĂ CLINICA DAUNELOR oase faciale.
· Copiii mici fracturi ale maxilarului apar mult mai puțin frecvent, datorită o mai mare flexibilitate a oaselor copiilor la toate maxilare, în special, o grosime mult mai mare periostului și aprovizionarea cu sânge abundente. La copii, fracturile subperiostatice apar mai des decât la adulți, în special în unghiul maxilarului inferior.
· În frecvență copii mai mari de fracturi crește datorită unei scăderi în stratul adipos subcutanat, creșterea forței de impact (datorită creșterii creșterii și mai multă mișcare rapidă), a scăzut elasticitatea osoasă (datorită creșterii treptate în componenta lor anorganice) rădăcini de resorbție dinților temporari și erupția constantă și o scădere a plăcii osoase a substanței compacte a osului.
· Prezența rudimentelor dentare slăbește forța oaselor maxilare. Când linia de fractură trece prin foliculul dentar, este posibil să se dezvolte osteomielita, infecția și moartea rudimentelor dinților permanenți.
· Zonele de creștere a maxilarului pot fi deteriorate.
CARACTERISTICILE X-RAY ale copiilor X-RAY
· Procesul alveolar la nou-născuți și copii mici este proiectat la același nivel ca și procesele palatine.
· Rudimentele dinților superioare la sugari sunt proiectate direct sub orbită și, pe măsură ce maxilarul crește în direcție verticală, acestea se mișcă treptat mai jos.
· Conturul superior al sinusului maxilar la copii de până la 3 ani este proiectat ca o fantă îngustă, iar partea de jos se pierde pe fundalul germenilor dintelui și a erupt dinții. 8-9 ani etaj sinusal este proiectat la nivelul marginii inferioare a deschiderii în formă de pară.
· Dimensiuni umbra de dinti de foioase sunt mici, camera pulpară este relativ mare și clar delimitate, smalțul, dentina și ciment, fără a avea o densitate la adulți cauza o nuanță mai puțin intensă decât în dinți permanenți. În zona vârfului rădăcinii încă nu a format un dinte radacina temporar este clar vizibil defect umplut cu restul foliculului dentar.
· Considerând că rudimentul dintelui își poate schimba poziția în direcții diferite în cursul erupției, nu este necesar să se considere poziția deplasată găsită pe roentgenograma ca fiind permanentă și patologică.
· La vârsta de 6-7 ani, pe radiografie într-un copil poate vedea atât generarea de dinți (28, 20 temporare și permanente) dispuse în 3 rânduri (temporar dinți, dinții permanenți neerupti erupt, canini)
Fracturile maxilarului apar cel mai adesea ca urmare a căderilor accidentale și a vânătăilor, precum și a accidentelor rutiere.
Caracteristicile anatomico-fiziologice și radiologice ale sistemului dentoalveolar la copii ne permit să distingem 3 grupe de vârstă.
- Copiii de vârstă fragedă (până la 2,5 ani), când apare erupția dinților temporari, dar rădăcinile lor se află în stadiul inițial de formare.
- Copii cu vârsta cuprinsă între 2,5 și 6 ani, când erupția dinților temporari și formarea rădăcinilor lor.
- Copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 12 ani, când rădăcinile dinților temporari sunt resorbți, erupția permanentă a cărei rădăcini se află în stadiul de formare.
Contururile periostului și oaselor la copii contribuie adesea la o construcție osoasă periostală îmbunătățită la locul leziunii, care se manifestă clinic prin îngroșarea osului, imitând creșterea. Îngroșarea osului apare nu mai devreme de 3-4 săptămâni după traumă și se manifestă radiografic sub forma unei așternuturi de creșteri osoase. Primele săptămâni ale creșterii osoase au un model blând și mai târziu trec într-un os mai dens, stratificat.
Leziunile osoase sunt detectate numai în copilărie și adolescență, apar cu traume închise și duc la apariția inflamației aseptice în os. Primele simptome ale inflamației osoase aseptice se dezvoltă după 2-4 săptămâni ca o îngroșare a osului, care se acumulează încet. În focusul patologic există dureri severe, uneori mai rău pe timp de noapte, palparea osoasă este dureroasă. Pe roentgenograma, se determină focare extinse de resorbție a substanței spongioase și de crustă, iar zonele de osteoscleroză par asemănătoare sechestrării în zona de rărire. Dincolo de kaost, un os straios construit din punct de vedere periodic devine vizibil. Pentru diagnosticul diferențial cu tumori, examinarea histologică este adesea necesară.
Fracturile subperiostatice se caracterizează prin faptul că osul rupt rămâne acoperit de periost. Deplasarea osului nu este observată sau nesemnificativă.
Fracturile după tipul de "verigă verde". Acestea sunt întotdeauna fracturi osoase pline, ele se explică prin flexibilitatea oaselor la copii. Conform acestui tip, cea mai mare parte este fractura proceselor condiliare. În acest caz, pe suprafața exterioară a filmului se rupe un disc compact și o substanță spongioasă. Cu o suprafață concavă interioară, placa compactă pare a fi continuă. Plăcuirea de pe suprafața interioară își păstrează integritatea și previne deplasarea în continuare a fragmentelor.
FRUCTURI ALE JAWUL JOS
Clasificarea fracturilor maxilarului inferior:
- deschise și închise;
- completă și incompletă;
- singur, dublu, multiple;
- față-verso și față-verso;
- liniar și fragmentat;
- cu deplasarea fragmentelor și fără deplasare;
- traumatic și patologic;
- directe și indirecte.
Clasificarea fracturilor maxilarului inferior la copii (V.S. Dmitrieva).
I. Fracturi ale corpului maxilarului inferior.
Singur: în partea centrală a maxilarului inferior, în partea laterală a maxilarului inferior, în regiunea unghiului maxilarului inferior.
· Dublu: în partea centrală a maxilarului inferior, în partea laterală a maxilarului inferior, central, lateral sau în zona unghiului.
II. Fracturile ramurii maxilarului inferior.
Singur: ramură proprie, proces articular, proces coronoid
· Dublă: de fapt, procesul ramificat și articular sau coronal, gâturile proceselor articulare.
III. Fracturi combinate ale corpului și ramuri ale maxilarului inferior.
· Unilaterală și bilaterală: corpul și ramurile mandibulei inferioare, corpului și procesului articular sau procesului coronoid.
Cele mai caracteristice semne ale unei fracturi a maxilarului inferior:
1. Leziuni ale țesuturilor moi ale zonei maxilo-facială (abraziuni, vânătăi, vânătăi, răni). Deteriorarea țesuturilor moi ale feței, însoțită de umflături severe, complică semnificativ diagnosticarea fracturilor maxilarului inferior la copii.
2. Durerea, un simptom al "pasului" și un simptom al "crepitus", dezvăluit prin palpare de-a lungul marginii maxilarului inferior, un simptom al unei sarcini indirecte.
3. Perturbarea ocluziei, rupturi ale membranei mucoase a procesului alveolar, mobilitatea dinților și sângerarea din gură, revelată la examinarea cavității bucale.
4. Mobilitatea patologică a maxilarului inferior, determinată prin palpare bimanuală.
5. Tulburări neurologice ca rezultat al traumei nervului alveolar inferior.
6. Încălcarea integrității țesutului osos al maxilarului inferior. Pentru a diagnostica o fractură a maxilarului inferior, se efectuează ortopantomografia oaselor scheletului facial și o radiografie inferioară în proeminențele drepte și laterale. Pentru a rezolva "soarta" dinților care se află în apropierea liniei de fractură, adesea raze X ale acestor dinți. Pentru a diagnostica corect o fractură a maxilarului inferior, este necesară o examinare cu raze X, cel puțin în două proeminențe. Pentru diagnosticul cu raze X a fracturilor în procesul condilar al maxilarului inferior, este adesea folosită tomografia sau zonograful articulațiilor temporomandibulare. Dacă este necesar, este posibilă diagnosticarea computerizată a fracturilor maxilarului inferior.