Obstetricienii-ginecologi nu le place să gândească înainte. Din cauza faptului că se ocupă de sarcină. O condiție naturală, dar uneori atât de imprevizibilă.
Prognoza de 9 luni, cum merg lucrurile, este imposibil. Se întâmplă ca o femeie perfect sanatoasa care poarta sarcina ei perfect, în al doilea trimestru a arătat brusc colul uterin, se toarnă lichidul amniotic și copilul este încă prea mică și nu este viabilă ...
Acestea sunt simptomele insuficienței ischemico-cervicale (ICI). Din păcate, o femeie învață despre acest diagnostic, adesea, numai după ce a pierdut sarcina.
Cota ICI reprezintă aproximativ 40% din sarcini întrerupte prematur.
De fapt, slăbiciunea musculaturii este cea care ține jugul interior și exterior al uterului într-o stare închisă. Sub presiunea unui făt în creștere, nu se mai pot ocupa de funcția de blocare. Cervixul este deschis, vezica fetală poate ieși parțial în ea, lichidul amniotic începe să curgă, vine nașterea prematură.
Pentru ca sarcina sa treaca in conditii de siguranta, este necesara o pregatire pregatitoare pentru pregatirea ei
De ce apare o insuficiență ischemico-cervicală?
Cel mai adesea, insuficiența de col uterin se dezvoltă datorită factorilor anatomici și funcționali.
1. Anatomice
Modificările patologice în gâtul intern apar datorită leziunilor traumatice la nivelul colului uterin. De obicei, acest lucru se datorează:
- avorturi medicale artificiale;
- studii de diagnostic intrauterine;
- leziuni la naștere (rupturi cervicale).
După orice afectare traumatică a canalului cervical, se formează țesut cicatricic, ceea ce duce ulterior la defectarea gâtului în timpul sarcinii.
2. Funcțional
reglare nervoasă asigură consecvența contracție și relaxare a mușchilor uterini: creșterea tonusului prelungit a uterului conduce la o relaxare a gâtului, și cu o stare de calm a gurii sale interioare și exterioare întotdeauna închise. Inconsecventa inervare poate provoca CIN, și sunt acele situații cu următoarele probleme:
- hyperandrogenism;
- malformații sau subdezvoltare uterină;
- scăderea semnificativă a activității hormonale a ovarelor.
În plus, consistența gâtului are un efect negativ infectie a vaginului (colpita specific sau triviale, vaginoza bacteriană, candidoza) și presiunea părții fetale care prezintă.
Dacă este nevoie, atunci trebuie să mergeți la spital.
Cum să identificați ICI?
La prima examinare în primul trimestru de sarcină, medicul trebuie să evalueze starea cervixului - lungimea, densitatea, localizarea, starea exterioară a gâtului. În mod normal, colul uterin trebuie să fie dens și lung (până la 4 cm), cu un gât exterior închis.
În timpul primului examen cu ultrasunete, în perioada de 11-14 săptămâni, medicul trebuie să efectueze cervimeter, și anume estima lungimea și consistența colului uterin. În cazul în care medicul a observat incoerență ei, de exemplu, se va parea ca el să fie prea scurt, sau în cazul în care femeia a fost deja nastere prematura in trecut, precum si avort spontan sau avort, medicul va prescrie în mod regulat, o dată la două săptămâni, cum ar fi un sondaj, pentru a monitoriza cu atenție starea colului uterin.
Pericolul NIH este, de asemenea, ca femeia gravida să nu observe schimbările rele care apar în corpul ei. Faringelele uterine pot fi deschise fără durere. Uneori există dureri de tracțiune minore și foarte rare. Primele suspiciuni de incompetență a colului uterin vor apărea atunci când se examinează medicul sau ultrasunetele. Pentru femeile care sunt însărcinate pentru prima dată, lungimea colului uterin, descoperită prin cervicometrie cu ultrasunete, nu trebuie să scadă sub 30 mm. Lungimea optimă a canalului cervical de la 36 la 40 mm.
Dacă un medic a găsit o dimensiune a gâtului de 29 mm sau mai puțin în cervicometrie, atunci tratamentul este necesar pentru a menține sarcina.
Cum se trateaza?
Cea mai eficientă metodă de tratament a ICI este chirurgicală. Timpul optim pentru chirurgie este de 13-17 săptămâni, dar dacă este necesar, medicul poate oferi o corecție chirurgicală de până la 28 de săptămâni.
Se aplică metoda de aplicare a cusăturii în formă de "P" sau circulară la nivelul gâtului, care închide ieșirea din uter. Indicatiile pentru corectarea chirurgicala a ICI sunt:
- Prezența a două sau mai multe întreruperi premature ale sarcinii în trimestrul II în trecut;
- cu lungimea gâtului de cervicometrie cu ultrasunete, de 20 mm sau mai puțin;
- Insuficiența musculară a mușchilor din regiunea cervicală detectată înainte de sarcină.
Cu o astfel de mărturie, femeia este "cusută" și ea, cel mai probabil, livrează în mod sigur sarcina la 37 de săptămâni (în acest timp, cusătura este îndepărtată).
O mamă viitoare trebuie să fie foarte atentă în legătură cu starea ei
Situația este foarte complicată dacă mama viitoare are contraindicații la această procedură.
- în prezența unei infecții vaginale acute;
- dacă fătul are malformații congenitale, care sunt contraindicații pentru conservarea sarcinii;
- boli grave și periculoase la o femeie însărcinată, în care nu puteți suporta și naște;
- prezența sângerărilor uterine de orice intensitate.
În astfel de cazuri, pentru a menține sarcina, medicii sunt forțați să recurgă la metode conservatoare de tratament pentru ICI:
- impunerea pe gâtul pesarului de descărcare de gestiune;
- Utilizarea supozitoarelor vaginale speciale de Utrozestan în doze mari (600-800 mg pe zi).
Orice încercare de a menține sarcina cu scurtarea gâtului mai mică de 10 mm este ineficientă. De regulă, în acest caz, avortul spontan sau nașterea prematură vor avea loc în viitorul apropiat, chiar dacă se aplică cusătura cervicală.
Este posibil să evitați NIH?
Cea mai bună prevenire a ICI este respingerea avorturilor medicale. În unele cazuri, chiar și singura terminare artificială a sarcinii poate provoca insuficiența canalului cervical.
Pentru ca sarcina sa treaca in siguranta, este necesar sa se pregateasca pregatirea pentru pregatirea ei.
Chiar și în faza de planificare, aveți nevoie de:
- pentru a identifica posibilele infecții în vagin și canalul cervical cu implementarea tratamentului antibacterian;
- dacă există discontinuități vechi după nașterea anterioară, gâtul din plastic ar trebui făcut;
- să efectueze un curs de terapie hormonală în prezența hiperandrogeniei sau insuficienței ovariene.
Serenitatea este foarte important pentru un curs de succes al sarcinii.
Dacă un avort spontan survine în timpul unei sarcini anterioare datorate unui ILI, atunci este necesar să se pregătească în avans pentru următoarea concepție și purtare a fătului. Cu o întârziere în menstruație și un test pozitiv, trebuie să începeți imediat tratamentul prescris de medicul dumneavoastră, ceea ce vă ajută la menținerea integrității colului uterin. O evaluare periodică a lungimii cervixului prin cervicometrie cu ultrasunete este obligatorie. Odată cu începutul scurgerii, va fi necesară intervenția chirurgicală, care va salva și va informa sarcina.
De cele mai multe ori, femeile gravide numesc greață și vărsături în primul trimestru de sarcină. Senzațiile neplăcute vor trece în săptămâna 12-13 a sarcinii, în cazuri rare - la 16 ani.
În a doua jumătate a sarcinii, am suferit adesea de arsuri la stomac. Iubiții au glumit că copilul se va naște cu un păr lung - un semn sigur. Ei bine, eu nu cred în semne foarte bine, dar acum știu cum să fac față arsurilor la stomac.
Unii oameni nu doresc sex în timpul sarcinii. Toata lumea trateaza acest lucru cu intelegere: in organism se intampla astfel de schimbari ... In altele, dorinta sexuala in aceasta perioada este mult mai mare. De ce se întâmplă acest lucru?
Doar cîteva asane vor da mușchilor flexibilitate, elasticitate, le va întări. Este deosebit de important să se mențină o formă bună de mușchi abdominali, deoarece aceștia joacă un rol imens în timpul sarcinii și al nașterii. Exercițiile speciale de respirație vor ajuta la reducerea durerii în timpul travaliului
Strămoșii noștri i-au plăcut să explice totul cu semne. Și dacă vă gândiți la asta, în multe superstiții populare există încă un grăunte rațională.