Jardin A. Wagner G. Khonry S. Giuliano F. Goldstein I. Padma-Nathan H. Rosen R. Andersson K. E. B. Becher E. Hendry Jonas U. Kim Y. C, Krane R. Lewis R. Lue T . Lundberg PO Me Aninch J. Melman A. Meuleman E. Morales A. Navratil H. Saenz de Tejada L. A. Schinidt Shabsigh R. Stackl W. Tan HM Telukcn C, Tiefer L. Virag R.
Aceste recomandări se bazează pe o revizuire detaliată a literaturii disponibile și pe opinia subiectivă a experților recunoscuți în general, care au lucrat în 18 comisii privind anumite aspecte înguste. Rapoartele comisiilor individuale de experți au fost prezentate sub forma unei prezentări deschise, discutate în detaliu și discutate. Fiecare comisie a făcut recomandări cu privire la problema sa îngustă.
Recomandările finale au fost apoi consolidate de un grup de lucru și discutate de Comitetul științific, care a inclus președinții comitetelor individuale de experți și reprezentanții asociațiilor sponsorilor acestui Consiliu consultativ.
A. Definirea disfuncției erectile (ED).
Termenul „disfunctie erectila“, a fost utilizat pe scară largă pentru a se referi la eșec continuu sau intermitent, pentru a obține și / sau menține suficientă erecție a penisului actul sexual. Utilizarea termenului este de preferat astăzi, pentru că astfel de termeni sunt utilizate în mod tradițional ca „impotenta“ sau „impotență masculină“ au specificitate insuficiente și valoare suplimentară peiorativ pentru pacient.
Disfuncția erectilă este o tulburare și un simptom bazat pe plângerile unui pacient. Testele obiective (sau informații de la un partener sexual) pot fi folosite pentru a confirma diagnosticul disfuncției erectile, însă aceste date nu pot servi drept substitut pentru autoevaluarea pacientului în determinarea încălcărilor și stabilirea unui diagnostic.
Datorită faptului că medicul trebuie să se bazeze pe informații obținute în mod direct de factorii de pacient, de cultură și de comunicare sunt de o mare importanță în detectarea, diagnosticarea și evaluarea acestei tulburări.
O parte a definiției disfuncției erectile este durata tulburării. Plângerile trebuie să indice o disfuncție erectilă permanentă sau recurentă. În prezent, prezența tulburărilor timp de 3 luni este considerată suficientă pentru a stabili un diagnostic. În unele cazuri, diagnosticul de disfuncție erectilă post-traumatică sau postoperatorie (de exemplu după prostatectomie) poate fi stabilit mai devreme de 3 luni mai târziu.
Disfuncția erectilă poate apărea la orice vârstă în perioada post-pubertală și are o etiologie diferită. De asemenea, trebuie remarcat faptul că disfuncția erectilă poate să nu fie principala reclamație și / sau să fie combinată cu alte tulburări sexuale.
Acordarea unei atenții deosebite istoriei acestor detalii ar trebui să ajute pacientul adesea informat să înțeleagă natura complexă a sexualității, astfel încât să își poată imagina mai bine posibilitățile și rezultatele reale ale diferitelor terapii.
Deși acest lucru nu este întotdeauna posibil la prima vizită, este necesar să se depună toate eforturile pentru a se asigura că partenerul sexual al pacientului a fost implicat încă de la început în procesul de tratament.
Termenul disfuncție erectilă și abrevierea ED sunt recunoscute universal în întreaga lume. Deși există mai multe sinonime acceptabile pentru ED, cum ar fi insuficiența erectilă și disfuncția erectilă, ED implică tocmai incapacitatea de a realiza sau menține o erecție a penisului. Acest termen nu ar trebui folosit pentru curbura penisului, boala La Peyronie, erectii indelungate sau dureroase induse spontan sau induse de droguri.
Disfuncția erectilă trebuie de asemenea diferențiată de alte tulburări sexuale masculine, cum ar fi ejacularea prematură, anorgasmia și scăderea libidoului, deși adesea ED apare simultan cu aceste tulburări sexuale.
B. Principiile diagnosticării și evaluării tulburărilor erectile (Algoritmul A).
Piatra de temelie a evaluării clinice a tuturor bărbaților cu ED este algoritmul principal de examinare. Această examinare trebuie efectuată de către un medic care are cunoștință în ceea ce privește funcțiile sexuale masculine și ținând seama de caracteristicile culturale, etnice și religioase. Se presupune că majoritatea pacienților care suferă de disfuncție erectilă sunt examinați mai întâi de un medic generalist. Este obligatoriu să se cunoască elementele de bază ale sexualității umane, precum și anatomia și fiziologia funcției sexuale masculine. Poate fi necesară și o abordare multidisciplinară. Deși un bărbat cu ED poate fi trimis pentru psihexoterapie, toate tratamentele medicale, inclusiv cele farmacologice și chirurgicale, necesită participarea unui medic.
Metodele de diagnosticare pentru examinarea ED sunt împărțite în următoarele grupuri:
• Metode obligatorii - care trebuie utilizate la toți pacienții.
• Metode recomandate, care au dovedit valoare în studiul majorității pacienților. Utilizarea lor în examinarea inițială este de dorit.
Metodele suplimentare au o valoare dovedită în examinarea numai a anumitor grupuri de pacienți. Utilizarea lor rămâne la discreția medicului generalist.
Metode speciale pot fi utilizate cu beneficii de către un specialist și numai în grupuri de pacienți selectate.
Justificarea unui anumit test de diagnosticare, precum și implicațiile posibile în detectarea anomaliilor i se explice pacientului (de exemplu, detectarea nivelurilor ridicate de glucoză poate duce la un diagnostic de diabet).
I. TESTE OBLIGATORII ȘI METODE DE EVALUARE CLINICĂ
a) Anamneza vieții sexuale și a bolilor.
Istoricul medical al unei boli și sexualitatea (în tabelul 1 este o probă utilizată în practica de zi cu zi întrebări pentru a aduna istoricul medical al activității sexuale) - cele mai importante elemente în cadrul examinării pacientului ED. Această istorie trebuie colectată în cursul dialogului medicului cu fiecare pacient care solicită plângeri tipice ED.
Asigurați-vă că luați în considerare și evaluați atunci când colectați o anamneză:
• Insuficiența erectilă (debut, durată, progresie, severitate, manifestări ale ED în timpul actului sexual, noapte / dimineață și erecții stimulate vizual).
• durere la nivelul organelor genitale, care rezultă din stimularea sexuală
• funcția sexuală a partenerului