Monitorizarea performanței personalului
Evaluarea nivelului de curățenie a suprafeței nu este neapărat aceeași cu evaluarea eficienței curățării de către personalul de întreținere. Lucrătorii diferă în ceea ce privește atitudinea, abilitățile în ceea ce privește sarcinile de curățare, abilitățile lor variază în funcție de numărul de personal și de factorii profesioniști [19]. Inspecția de curățare sau amenințarea acesteia vor motiva personalul să curățe mai bine, precum și să motiveze concurența dintre lucrătorii individuali sau echipele responsabile pentru diferite sectoare. Formarea, monitorizarea și feedbackul motivează clientul să întreprindă anumite acțiuni [5,33,45-47,58].
Plasarea de etichete fluorescente invizibile în locații cheie pentru a controla în continuare personalul intern și pentru feedback-ul, poate îmbunătăți, de asemenea, de curățare de conformitate, și, astfel, reduce numărul de agenți patogeni spital [5,44,45]. Utilizarea metodei de monitorizare ATP a arătat clar impactul pozitiv al coaching-ului asupra personalului în timpul formării [47]. Studii suplimentare au aratat efecte diferite de la studii directe de suprafețe și supravegherea personalului, atunci când acestea iau prin controlul reducerea numărului de organisme cheie în mediul spitalicesc [59].
Problema cu motivația personalului este că stimulentele pe termen scurt și lung care vizează îmbunătățirea standardelor de curățare devin caduce în timp. Dacă calitatea curățării este redusă, este cel mai probabil o eroare de personal, decât o nepotrivire a unei instalații sau a unei proceduri [58]. Pentru curățarea personalului de întreținere este o muncă obositoare și monotonă. Menținerea unui nivel ridicat de calitate merită o atenție adecvată, dar din moment ce calitatea este dificil de măsurat, eforturile suplimentare rămân de obicei nerepartizate.
Cerințe pentru personalul de curățenie
Curățarea se face, de obicei, de către personalul intern sau personalul angajat în contract cu o companie privată [60]. Există multe argumente pentru și împotriva fiecărui tip de curățenie, dar pentru fiecare specie există puține informații despre controlul calității recoltării. Este recunoscută în general că rata de reacție este mai rapidă, iar schimbarea programului este mai ușoară cu personalul intern decât cu agenții de curățare angajați, deoarece Acestea din urmă trebuie să ia în considerare contractele dure încheiate după negocieri îndelungate. Un răspuns inadecvat din partea personalului intern poate prezenta probleme, urmate de contaminare încrucișată sau de epidemii la scară largă. Acest lucru contribuie la o recepție mai lentă a pacienților, tk. Nu pot fi dusi în zona contaminată, așteptând curățarea. Spitalele au nevoie de un serviciu flexibil de sprijin 24 de ore, cu personal suficient pentru a răspunde imediat la poluarea incidentă [60].
În general, participanții nu îndepărtează obiectele specifice destinate pacientului, cum ar fi înregistrările clinice, dulapurile și sertarele, echipamentele non-clinice, inclusiv aparatele electrice [61]. Acestea sunt obligațiile personalului medical, deși nu există niciun motiv pentru care personalul de serviciu instruit corespunzător să nu poată îndeplini aceste sarcini. Locurile cu risc ridicat, altele decât bunurile personale ale pacientului, nu sunt îndepărtate de personalul de întreținere, tk. paturile ocupate, noptierele și mesele sunt deseori șterse de asistente medicale [61]. Dar nu numai această împărțire a responsabilităților este cauza confuziei pentru managerii responsabili cu stabilirea standardelor, dar înseamnă, de asemenea, că o serie de facilități au fost pierdute în planul de curățenie [5,43-45,48-50].
Nu există nicio îndoială că există multe suprafețe uitate, în funcție de momentul și locul în care sa efectuat verificarea purității. Chiar dacă obiectele specifice sunt atribuite unor sarcini, este posibil ca acestea să nu primească atenția necesară doar pentru că personalul nu avea suficient timp. Este deja bine cunoscut faptul că volumul crescut de muncă pune în pericol activitățile de control al infecțiilor [62]. Asistenții medicali pot fi prea ocupați pentru a curăța corespunzător mobilierul și echipamentul, deoarece pacientul are nevoie de primul loc [50]. Acțiuni precum livrarea de alimente sau tratamentul pacientului sunt considerate mai importante decât ștergerea pe partea superioară a dulapului sau a panoului de comandă al patului. Deoarece atribuțiile personalului nu se schimba mereu cu aceeași intensitate ca și volumul de activitate asistente medicale, numirea de personal mai poate îmbunătăți calitatea de curățare. [43]
Ca toate activitățile profesionale, curățarea necesită instruire și instruire, și nicăieri la fel de mult ca în spital. Curățarea departamentelor umane împreună cu camerele izolate în care se află pacienții infectați este un set mult mai mare de activități decât curățarea birourilor și a școlilor [60]. Din păcate, nivelul scăzut al percepției importanței curățeniei nu susține formarea intensă, iar noii angajați sunt adesea echipate cu nimic mai mult decât un set de instrucțiuni preliminare pentru procesul de curățare.
Lipsa de cunoaștere a principiilor microbiologice care stau la baza practicilor de igienă înseamnă că sursele microbiologice cheie din mediul clinic nu sunt încă cunoscute. În plus, echipamentul de curățare poate fi predispus la abuz sau poate fi configurat necorespunzător și / sau depozitat în condiții necorespunzătoare; Soluțiile de curățare pot fi concentrate în mod necorespunzător și utilizate necorespunzător; pacienții sunt expuși riscului de expunere la echipamente și materiale contaminate, Nu utilizați cârpe folosite în zona pacientului după ce ați folosit la curățarea toaletei. Formarea periodică a principiilor microbiologice de bază ale întregului personal de întreținere, similar principiilor pentru personalul din bucătărie, ar trebui să constituie o prioritate pentru curățătorii [63].
Metode și materiale clinice
Curățarea bazată pe utilizarea detergenților ar trebui să elimine microbii, dar nu să le ucidă neapărat. Există multe exemple în care cârpele și echipamentele contaminate răspândesc microbii mai mult pe suprafață decât le îndepărtează [11, 64-67]. Dezinfectante ucide mai eficient microorganismele patogene, sporilor bacterieni in special, dar acestea sunt mai scumpe și nesigure pentru mediu [3,68]. Unele pesticide rămân în apele subterane situate sub orașele noastre și au un efect pe termen lung asupra altor sisteme biologice. Aceasta încurajează utilizarea alternativelor "verzi", în special a celor în care concentrația de componente nocive este redusă. Exemple: abur ultra-fierbinte, apă electroliză, ozon și peroxid de hidrogen [69-72].
În mod constant în curs de dezvoltare de noi mijloace pentru purificarea mediului: articole din microfibră și echipamente klinigovoe îmbunătățite, gaze germicide, abur, generatoare de ceață rece (UVL), dispozitivul generator de lumină ultravioletă (UV), ionizator de aer, și un număr de generatoare de abur de înaltă presiune [42, 72- 78]. Produsele inovatoare sunt încurajate, sponsorizate și dezvoltate prin colaborarea dintre profesioniștii în domeniul controlului infecțiilor, oamenii de știință și producătorii [77,79]. Este deosebit de important să se înceapă cooperarea într-un stadiu incipient al planificării, astfel încât orice nouă tehnologie să poată fi direcționată în mod specific către mediul înconjurător în spitale. Există acoperiri antimicrobiene sunt aplicate pe suprafețe, cum ar fi țesături (pijamale) și lenjerie (lenjerie de pat și perdele); mobilier (dulapuri și noptiere); echipament clinic (calculatoare și catetere); locurile, atinse de mâini (mânerele ușilor, stilouri și toaletă); furnituri de birou; articole din plastic; și o suprafață comună, cum ar fi podeaua, pereții și ușile [80,81]. Practic orice poate fi impregnat sau acoperit cu vopsea bactericidă și substanțe chimice poate fi etichetat "antibacterian" pentru instituțiile medicale.
Suprafața bioactive sau acoperirea poate conține metale grele (sau derivații acestora), cum ar fi cupru, zinc, argint sau titan, sau antiseptice și bactericide. Există suprafețe electrostatice și inhibitorii care inhibă adeziunea și chiar produse etichetate ca „auto-curățare“ acoperire [78,80,88]. Diferite variante pe această temă apar cu o anumită frecvență, folosind tot mai multe tehnologii inovatoare. Un exemplu recent este acoperirea nanoparticulelor de argint cu dioxid de titan pentru a forma particule de TiO2 Ag foarte reactive [80]. Acest nanocoating protector invizibil poate fi aplicat pe diferite suprafețe, la temperaturi joase, care oznaaet că aproape toate suprafețele într-un spital poate fi, teoretic, tratate [89].
În ciuda promisiunilor, metodele tradiționale de curățare nu ar trebui să fie redusă sau anulată, chiar dacă întregul spital este deservită de noi sisteme de dezinfecție sau acoperiri de protecție bioactive acoperite [80]. Nici un singur proces nu va elimina toate contaminările microbiologice necesare din spital. Deja sa ridicat întrebarea cu privire la eficacitatea unora dintre aceste metode, cum ar fi de curățare din microfibră, abur, ozon, peroxid de hidrogen și de mare intensitate emisiei luminii [41,42,66,67,71,74,95-99] și persistă îndoielile cu privire la dezinfectant în această zonă, t. testarea de laborator nu poate întotdeauna să prezică ceea ce se poate întâmpla cu adevărat pe suprafața spitalului [100]. În plus, există întotdeauna întrebări și toxicitate, costuri și rezistență încrucișată între biocide și agenți antimicrobieni [68,101]. Având în vedere triclosan, există conceptul de rezistență încrucișată între acest biocid și medicamente antimicrobiene. În timp ce utilizarea pe scară largă a triclosanului în diferite produse, proprietățile sale trebuie continuate să fie investigate [102,103].
Învelișurile în timp se pot uza, se pot deteriora sau pur și simplu nu pot face față acumulării de contaminanți organici [80]. Acest lucru contribuie, de asemenea, la probleme de sănătate pe termen lung neprevăzute la persoanele vulnerabile sau la apariția unui efect toxic suplimentar asupra mediului [80]. Aceste suprafețe futuriste ar trebui să fie specifice unui spital din secolul 21, dar ele nu pot da încredere dacă nu sunt suficient testate pentru o anumită perioadă de timp. Toate acestea necesită o evaluare cuprinzătoare a siguranței pacientului înainte de utilizarea pe scară largă în sistemul de sănătate.
În spitalele libere și îngrijirea la domiciliu, nu trebuie să investiți în acoperiri potențial toxice și / sau scumpe fără motive întemeiate. Fără îndoială, curățenia tradițională bazată pe utilizarea detergenților ar trebui să primească o evaluare completă și calitativă [104]. În mod surprinzător, acest lucru nu sa întâmplat încă. Poate că pur și simplu prin creșterea frecvenței de curățare a siturilor identificate cu grad ridicat de risc, puteți reduce riscul de infectare decât utilizarea oricăror alternative toxice [104]. Săpunul și apa sunt, de asemenea, mai puțin costisitoare.
concluzie
Sunt în creștere de cunoștințe pentru a sprijini de curățare în spitale. Regizat și modul de cuprinzătoare CURĂȚARE reduce riscul de infecție de agenți patogeni spital. Consolidarea programările personalului care utilizează subliniind locuri cu risc ridicat în apropierea pacientului este un cost eficient al strategiei de curățare, indiferent de volumul de muncă al personalului medical și volumul de muncă a crescut de Chambers. Este mult mai ușor de realizat decât de curățare îmbunătățită convinge personalul ocupat să se spele pe mâini, sau pentru a reduce consumul de agenți antimicrobieni. Microbii devin din ce în ce mai rezistente la antibiotice, și mai puține medicamente dezvoltat de companiile farmaceutice.
Există o mulțime de idei inovatoare ca răspuns la dezbaterile tot mai intense despre purificare. Diferitele suprafețe, acoperiri, metode de curățare și produse din secolul 21 dau un răspuns pentru curățarea intensivă a forței de muncă, dar totul necesită o evaluare calitativă pentru a lua o decizie mai bună pentru pacienții prezenți și viitori. Opțiunea ușoară nu este neapărat cel mai bun pas înainte. Cu toate acestea, noile produse oferă o anumită încredere că vom putea controla poluarea mediului atunci când acest lucru este important. Cultură de igienă, care este importantă în mediul spitalicesc, va influența performanța de curățenie și va promova importanța curățării și curățeniei pentru toată lumea.
Afacerile și industria globală încearcă să atragă aplicarea unor noi metode pe piață; colaborând cu medici și oameni de știință, statul și personalul de curățenie trebuie să continue să consolideze importanța curățării în secolul XXI pentru toate domeniile de activitate.