Schema de chimioterapie
Cancerul de sân
Înainte de a alege cele mai potrivite pentru modul de tratament, dozare și durata, medicul trebuie să examineze cu atenție rezultatele examinării histologice a tumorii și istoricul bolii.
Chimioterapia poate fi aleasă ca o combinație de medicamente (AC, CMF, CAP, FAc sau AT). Eficiența va fi de la 35 la 60%. In plus, chimioterapia poate fi sub forma unui singur medicament - adriamicina sau a unui grup de medicamente de taxani (takol sau taxotere). În același timp, eficiența va fi de la 30 la 60%. În plus față de aceste combinații sunt utilizate pe scară largă și altele.
Cea mai frecventă combinație de medicamente chimioterapie la pacienții cu afectare a ganglionilor limfatici este un curs alcătuit din patru cicluri de AC (adriamicină, plus ciclofosfamida) și următoarele patru cicluri de Taxol sau Taxotere. Sa arătat că Taxotere mai eficace la pacientii cu pacientii cu cancer avansat decat Taxol, dar are un efecte secundare mai pronunțate.
Noul medicament chraxoterapie abraxan conține din aceeași substanță activă ca taxol. Dar, spre deosebire de taxol cu baza Cremophora, Abraxane este creat pe baza de proteine. Cremophorul este un derivat al uleiului de ricin, care este toxic pentru organism și poate provoca reacții alergice. Pentru a preveni astfel de complicații, înainte de a utiliza taxol, se utilizează medicamente pentru steroizi. Spre deosebire de taxol, abraxanul nu posedă astfel de proprietăți și este mai sigur de utilizat.
Inainte de chimioterapie cele mai severe forme de cancer efectuate cu doze mari urmată de transplant de măduvă osoasă (deoarece pentru astfel de doze mari de măduvă osoasă este, practic, nu mai pot exercita funcția sa). Cu toate acestea, două studii ample au arătat că această metodă de chimioterapie nu este mai bună decât metoda obișnuită în ceea ce privește supraviețuirea pacientului. Mai mult decât atât, această metodă de chimioterapie este plină de efecte secundare grave și de complicații.
În chimioterapia pentru cancerul mamar, se propune o combinație de metode și mecanisme diferite de activitate antitumorală. În acest caz, medicul ia în considerare toți factorii disponibili. Cele mai importante dintre acestea sunt mărimea tumorii, prezența metastazelor în ganglionii limfatici regionali, tipul de tumoare și diferențierea acesteia.
Chiar și într-o țară foarte dezvoltată, cum ar fi SUA, unde tumorile de sân sunt diagnosticate cel mai adesea într-o fază incipientă, în 40% dintre pacienții nou diagnosticați se găsesc metastaze în ganglionii limfatici regionali. În acest caz, incidența metastazelor canceroase este proporțională cu dimensiunea tumorii. Cu o tumoare mai mică de 1 cm, probabilitatea de detectare a metastazelor în ganglionii limfatici este de 18-21%. Dacă dimensiunea tumorii depășește 5 cm, probabilitatea de detectare a metastazelor se apropie deja de 60%. Alte lucruri fiind egale, se presupune că absența metastazelor oferă o supraviețuire de zece ani la 70% dintre femei, cu o leziune de 1 până la 3 ganglioni limfatici care scade până la 50%. și 10 sau mai mult - scade sub 20%. Prognosticul cel mai puțin favorabil este cancerul invaziv intraprosiv (carcinomul ductal).
Avantajul imens al chimioterapiei față de alte metode de tratament al cancerului este că medicamentele pentru chimioterapie sunt injectate direct în sânge. Intervenția chirurgicală sau radioterapia, care sunt metode locale, de multe ori nu se pot descurca pe deplin cu toate celulele canceroase, deoarece efectul lor este îndreptat către o anumită zonă a corpului. În același timp, unele celule canceroase se pot separa de tumora primară, care se transportă în diferite zone ale corpului prin curentul sanguin. Acolo se pot dezvolta - aceasta este metastaza sau recidiva tumorii.
Chimopreparațiile circulă în sânge în același mod, astfel încât aceștia pot ataca aceste celule tumorale separate în orice parte a corpului. Tratamentul durează, de obicei, de la o zi la mai multe, apoi faceți o pauză de câteva săptămâni. În acest moment, celulele normale ale corpului sunt restaurate, în timp ce celulele canceroase sunt restabilite doar ușor. Ciclurile ulterioare de tratament medicamentos vizează distrugerea în continuare a celulelor canceroase, în timp ce celulele normale vor fi restaurate în mod continuu.
Cât de eficientă este chimioterapia?
Unele tipuri de cancer pot fi vindecate doar cu ajutorul chimioterapiei. Cu toate acestea, pentru majoritatea cancerelor acest lucru nu este încă posibil, iar tratamentul medicamentos în astfel de cazuri este efectuat pentru a controla cursul bolii și izolarea acesteia, precum și pentru a atenua simptomele. Motivul principal pentru a explica de ce, folosind metode chimioterapeutici nu pot vindeca cele mai multe tipuri de cancer, este ca orice celulele canceroase devin rezistente la medicamente, sau ele au o rezistență parțială sau totală să-l de la început.
De exemplu, dacă 99% dintre celule sunt sensibile la medicamente într-o tumoare, chimioterapia va elimina 99% din tumoare, dar nu va avea niciun efect asupra restului de 1% dintre celulele care vor continua să crească. Rezistența la preparate medicamentoase și distrugerea incompletă a celulelor canceroase sunt cele mai importante obstacole în calea îmbunătățirii eficacității tratamentului și au devenit obiectul unei cercetări științifice intensive. Celulele canceroase dobândesc rezistență la un anumit medicament datorită dezvoltării proceselor biochimice care permit depășirea daunelor cauzate celulelor de acest medicament.
O modalitate de a rezolva această problemă este de a prescrie mai multe medicamente diferite de chimioterapie, fiecare dintre acestea având un efect dăunător asupra celulelor canceroase. Dezvoltarea mai multor mecanisme de protecție a celulelor este mai dificilă, prin urmare, probabilitatea de distrugere completă a tumorii este crescută. Această metodă de chimioterapie a dus la o creștere semnificativă a ratelor de vindecare pentru anumite tipuri de cancer.
Un alt mod de a depăși rezistența este să prescrieți doze semnificativ mai mari de medicamente pentru chimioterapie. Dar acest lucru ridică o altă problemă - astfel de doze mari provoca grave celule rău și sănătoase, în special celulele de măduvă osoasă, care sunt responsabile pentru formarea de sânge. Astfel de doze mari sunt justificate numai în cazurile în care este posibilă transplantul de măduvă osoasă sau de celule stem. Cu cât tumora este mai mare, cu atât mai mare este probabilitatea rezistenței sale la chimioterapie. Prin urmare, în cazul în care tumora primară a fost îndepărtat chirurgical și există pericolul ca un număr mic de celule canceroase au raspandit in alte parti ale corpului, pentru a evita recidiva atunci cand tratamentul este deja dificil de a efectua, imediat după operație se poate proceda la chimioterapie pentru a distruge celulele canceroase rămase. Această abordare se numește chimioterapie adjuvantă.
Cum se efectuează chimioterapia?
Medicamentele pentru chimioterapie se administrează fie oral (prin gură), fie mai des intravenos. În unele boli, medicamentele chimioterapice intră direct în tumoare (de exemplu, în spațiul coloanei vertebrale în tumorile sistemului nervos).
Cea mai simplă metodă de administrare a chimioterapiei este administrarea orală sub formă de tablete, ceea ce face posibilă administrarea lor acasă fără ajutorul personalului medical. Cu toate acestea, această metodă nu oferă o doză exactă, identică de medicament absorbit. Cea mai obișnuită metodă este o cale intravenoasă de injectare a unei chimioterapii într-o venă, fie prin injecție, fie mai des cu ajutorul unui picurator (perfuzie intravenoasă). În mod obișnuit, o astfel de chimioterapie se efectuează în spital pe bază de ambulatoriu sau staționar. Fiecare doză de medicament este administrată pentru o perioadă de la una până la câteva zile la intervale de 1 până la 4 săptămâni (în funcție de regimul de chimioterapie) cu un număr total de cursuri de la 4 la 8.
Să depună o cerere de tratament