A.G.Gunin
ORGANE NORMALE - INFLUENȚA PE FRUCTE
RODS - PERIOADA MOST PERFECȚIONALĂ ÎN VIAȚA UNEI FEMEI
În timpul muncii există 3 perioade:
Prima perioadă - dezvăluirea (durata: în primipar până la 12 ore, în re-naștere - până la 8 ore)
A doua perioadă - exil (durata de până la 2 ore)
A treia perioadă este o succesiune (până la 30 de minute)
Rodham este precedat de perioada de pregătire
PRIMA PERIOADĂ DE GENERĂRI
PROCESE REALIZATE ÎN PRIMA PERIOADĂ DE GENERĂRI
Influența asupra fructelor
1. Contracții - contracții coordonate ritmic ale uterului- contracția începe în colțul inferior sau în tubul uterului și apoi se extinde pe întreaga masă a miometrului (gradient triplut în jos)
- vase, ajungand la placenta testat în miometru grosime => reducerea vaselor miometriale duce la comprimarea => uteroplacentar fluxul sanguin se deterioreaza => răspuns fetal la modificări ale sângelui uteroplacentar (hipoxie, modificări hemodinamice, mișcarea respiratorie, golirea gastrică)
Contracția și comprimarea cordonului ombilical
- comprimarea cablului între peretele uterului și orice parte a fructului, entanglement ombilical prolaps cordon => compromiterii fluxului sanguin cordonului ombilical => reacție fetal (hipoxemie, modificări hemodinamice, mișcarea respiratorie, golirea gastrică)
Zgomote și starea mamei
- hipoxie, acidoza la mamă => reacția fetală (hipoxie, modificări ale hemodinamicii, mișcări respiratorii, mișcări intestinale)
2. Dilatarea colului uterin
- cervixul uterului contracarează presiunea miometrului => comprimarea fătului (efect asupra fătului de compresie - vezi mai sus)
- grade diferite de maturizare a colului uterin - cu atât mai puțin gradul de maturitate, cu atât este mai mare compresia pe făt
3. Ruptura vezicii urinare, trecerea fluidului amniotic
- Presiune diferențială, lupte sporite (efectul luptelor asupra fătului - vezi mai sus)
- creșterea compresiei la nivelul fătului, în special a colului uterin și a capului (efect asupra fătului de comprimare - vezi mai sus)
- creșterea compresiei capului fetal (efect asupra fătului de comprimare - vezi mai sus)
5. Schimbarea statutului mamei la naștere - reacția la lupte, deschiderea colului uterin
- hipoxie, acidoza la mamă => reacția fetală (hipoxie, modificări ale hemodinamicii, mișcări respiratorii, mișcări intestinale)
A DOUA PERIOADĂ DE GENERĂRI
PROCESE REZULTATE ÎN A DOUA PERIOADĂ DE GENERĂRI
Influența asupra fructelor
- Atacuri - contracții + contracții ale mușchilor abdominali, diafragmă
- contracții uterine mai lungi și mai puternice => schimbare in utero placentar fluxul sanguin, compresia fatului, compresia cordonului ombilical => răspuns fetal (hipoxie, modificări hemodinamice, mișcările respiratorii, mișcări intestinale)
2. Trecerea fătului prin canalul de naștere
- se datorează forțării din uter, abdominală, diafragmă
- forța din partea uterului este rezistată de țesuturile osoase și moi ale pelvisului, astfel încât fătul încearcă să adapteze cea mai mică dimensiune la cele mai mari dimensiuni ale canalului de naștere => comprimarea fătului
-
în cea de-a doua perioadă de naștere, se realizează principalele momente ale biomecanismului nașterii; biomecanism genuri - mișcări fetale complexe, în timpul trecerii prin canalul de nastere, este format din următoarele puncte principale în cadrul previa occipital spate:
- flexia capului (coloana vertebrală a colului uterin)
- rotația interioară a capului (capul, coloana vertebrală a colului uterin)
- extinderea capului (coloana vertebrală cervicală)
- rotația exterioară a capului, rotația interioară a umerilor (coloana cervicală, brațul umărului)
3. Schimbarea statutului mamei la naștere
- reacția la încercări, întinderea canalului de naștere => reacția fetală (hipoxie, modificări ale hemodinamicii, mișcări respiratorii, evacuarea intestinului)
PROBLEME DE ADMINISTRARE CLINICĂ
- capacități de diagnosticare limitate condiție fetale (numai HR, CTG, amnioscopy, pH-ul pielii capului fetal, ecografie Doppler)
- complexitatea și discrepanțele în interpretarea datelor CTG disponibile, amnioscopia, pH-ul de pe pielea capului fetal, ultrasunetele, Doppler
-
De exemplu, conceptul modern sugerează că:
- încălcarea fluxului sanguin în sistemul utero-placentar duce la o creștere a frecvenței cardiace,
- comprimarea fetală duce la scăderea ritmului cardiac
- atunci este neclar modul în care ritmul cardiac fetal se va schimba dacă există o încălcare a fluxului sanguin și comprimarea fetală
- presiunea arterială a fătului, hipertensiunea și posibilele consecințe (IVH), hipotensiunea și posibilele consecințe (șoc)
- momentul eliberării meconiului în lichidul amniotic
- momentul aspirației lichidului amniotic
- gradul de compresie a fătului (regiunea cervicală, capul, brațul umărului)
- gradul de reacții compensatorii-adaptive și trecerea unei reacții normale la patologie
- acidoza la nivelul fătului
RODS - PERIOADA MOST PERICULOASA IN VIAȚA UMANĂ