Hipertensiunea arterială este o boală foarte frecventă. În același timp, majoritatea pacienților sunt persoane în vârstă. Acest lucru se datorează modificărilor legate de vârstă în organism: vasele își pierd elasticitatea, circulația sângelui și activitatea cardiacă sunt perturbate. Adesea, acești pacienți au alte patologii concomitente. Prin urmare, alegerea unui medicament adecvat pentru hipertensiune arterială pentru persoanele în vârstă este o sarcină foarte dificilă.
Caracteristicile tratamentului hipertensivilor
Terapia hipertensiunii la persoanele de vârstă înaintată are propriile caracteristici. Alegerea unui medicament adecvat se bazează pe istoricul colectat, cercetarea, informațiile privind prezența altor boli și medicamentele luate. O atenție deosebită în timpul studiului se acordă stării musculare cardiace, vaselor de sânge, rinichilor și ficatului. De asemenea, trebuie luată în considerare susceptibilitatea individuală a pacientului la terapie.
Pentru cele mai bune rezultate, pe lângă tratamentul medical, sunt necesare ajustări nutriționale și stil de viață, deoarece unele alimente și obiceiurile proaste pot provoca o creștere a tensiunii arteriale.
Principii de tratament pentru persoanele în vârstă
Doza de medicamente este crescută treptat, luând în considerare reacția organismului la recepția lor. Procesul de reducere a presiunii la pacienții vârstnici la parametrii optimi poate dura destul de mult timp.
Printre numeroasele medicamente antihipertensive, se preferă medicamente care au un efect prelungit, deoarece au o tolerabilitate mai bună și sunt mai convenabile de utilizat. De asemenea, atunci când alegeți un medicament, sunt luate în considerare posibilele efecte secundare, deoarece, din păcate, nu există medicamente pentru presiune pentru vârstnici fără efecte secundare.
Astfel, există o serie de cerințe pentru medicamentele pentru tratamentul hipertensiunii la vârstnici:
- tolerabilitate normală;
- eficacitate;
- acțiuni pe termen lung;
- cât mai puține efecte secundare;
- scăderea semnificativă a presiunii în monoterapie;
- o bună compatibilitate cu alte medicamente utilizate;
- influență pozitivă asupra altor patologii disponibile.
Este important să se considere că auto-tratamentul hipertensiunii arteriale este inacceptabil, în special la bătrânețe. Alegerea medicamentului, doza sa și frecvența optimă de admitere trebuie efectuate numai de către un medic, după o examinare amănunțită a pacientului.
Printre întreaga varietate de produse farmaceutice pentru tratamentul hipertensiunii arteriale la pacienții vârstnici se folosesc medicamente de 5 grupe. Aceștia sunt reprezentanții:
- diuretice;
- sartans;
- antagoniști de calciu;
- beta-blocante;
- Inhibitori ai ACE.
Adesea, împreună cu medicamentele antihipertensive, persoanele vârstnice sunt prescrise medicamente cardiotonice. Această combinație este necesară pentru hipertensiune, combinată cu insuficiență cardiacă.
diuretice
În plus față de efectul pozitiv asupra organismului, diureticele pot provoca schimbări în echilibrul apă-sare și deshidratare, care afectează negativ starea sistemului cardiovascular. Reducerea fluidului în organism provoacă o creștere a vâscozității sângelui, care poate provoca hipercoagulabilitate.
Pentru a reduce riscul de efecte negative asupra organismului, trebuie să selectați cu atenție doza de medicamente și să nu depășiți cursul tratamentului cu diuretice puternice (Furosemid, Lasix). Deoarece majoritatea diureticelor elimină potasiul din organism, este necesar să luați împreună cu ele medicamente suplimentare care conțin acest element important (de exemplu, Panangin).
Dacă eficacitatea tratamentului cu diuretice este prea mică, atunci li se permite să se combine cu alți agenți antihipertensivi.
Lista reprezentantilor diuretice:
- Hidroclorotiazida (hipotiazida);
- Indapamidă (acripamidă, indopres, indap, ionic, Arifon, Tenzar);
- Furosemidul (Fursemide, Lasix, Uritil, Furon, Salix);
- Triampurkompozitum (conține triamterenă și hipotiazidă).
Beta-blocante
După cum se poate înțelege din titlu, medicamentele din acest grup blochează receptorii beta-adrenergici. În același timp, tonul vaselor scade, se manifestă un anumit efect diuretic și se reduce tensiunea arterială.
Beta-blocantele sunt utilizate în același mod ca medicamentele cardiace. Acestea scad frecventa contractiilor cardiace, reducnd pentru el nevoia de oxigen, ceea ce duce la o reducere a atacurilor de angina pectorala.
Scopul acestor medicamente este indicat în hipertensiunea arterială, care este însoțită de fibrilație atrială, angina pectorală, ischemia inimii.
Înainte de numirea beta-blocantelor, trebuie să vă asigurați că pacientul nu are insuficiență cardiacă, bronhospasm, bradicardie și diabet.
O caracteristică a tratamentului cu aceste medicamente antihipertensive este necesitatea de a respecta strict regimul. La o ratare ocazională a următoarei doze, o criză hipertensivă se poate dezvolta datorită sindromului de întrerupere. De aceea, în cazurile în care este necesară întreruperea completă a beta-adrenoblocerilor, doza trebuie redusă treptat, astfel încât organismul să aibă timp pentru adaptare.
Lista celor mai frecvent utilizate beta-blocante:
- Bisoprolol (Coronex, Bidop, Concor, Bisocard, Dorez, Cardinorm, Biprolol, Coronale);
- Carvedilol (Atram, Dilator, Carvetrend, Cardivas, Carvidex, Carvium, Talliton, Corviol);
- Betaxolol (Lokren, Betakor, Betak);
- Nebivolol (Nebival, Nebitrix, Nebikard, Nodon);
- Metoprolol (Vazocardin, Corvitol, Egilok Retard, Emzok).
Antagoniști ai calciului
Acceptarea acestor fonduri de hipertensiune arterială arată în principal persoanele cu hipertensiune arteriala, cuplate cu angină, astm, tahiaritmiile, ischemie, tulburări de circulație a creierului, guta si ateroscleroza.
Antagoniștii de calciu nu sunt prescrise în sindromul de slăbiciune a nodului sinusal, bradicardie și insuficiență cardiacă.
Cel mai frecvent efect negativ al medicamentelor din acest grup asupra corpului sunt edemul gambelor și mâinilor. De obicei, acestea au loc într-o săptămână. Cu toate acestea, în cazul în care puffiness persistă pentru o perioadă mai lungă de timp, atunci medicamentul trebuie să fie înlocuit.
Cu o eficacitate scăzută a tratamentului, este posibil să se utilizeze antagoniști ai calciului cu medicamente diuretice, inhibitori ai ACE sau beta-blocante.
Lista grupurilor de droguri:
- Amlodipina (Agen, Amlong, Norvasc, Amlotop Tensigal, Stamlo, Amlo, Tenoks, normodipin, Omelar Cardio Amlodak, Kalchek);
- Nifedipină (Nifedikor Retard, Calzigard Retard, Osmo-Adalt, Adalat, Kordafen, Nifedikap, Nifecard HL);
- Nimodipină (Nitopin, Nemotan, Vazocor, Nimodip);
- Lercanidipina (Toridip, Lernikor, Alvotens, Lercanorm, Lercam);
- Felodipină (Felogeksal, Felotenz Retard, Plendil, Felodip).
Inhibitorii ACE
Utilizarea inhibitorilor ACE poate reduce semnificativ incidența accidentelor vasculare cerebrale, a atacurilor de inimă și a altor tulburări în organism, cauza cărora este hipertensiunea arterială.
Numirea medicamentelor din acest grup este indicată persoanelor care, împreună cu hipertensiunea arterială, au astfel de boli:
- diabet zaharat;
- cardiomiopatie;
- ateroscleroza;
- nefropatia nefondă;
- sindrom metabolic;
- insuficiență cardiacă.
Cel mai frecvent efect negativ de a lua aceste medicamente este o tuse uscată. Când apare, medicamentul trebuie înlocuit cu altul.
Reprezentanții cei mai frecvent utilizați ai grupului sunt:
- Lizinopril (Arolayza, Diroton, Irumed, Lizi Sandoz, Lizigama, Lysinovel, Linotor, Solipril, Skopril);
- Quinapril (Akkurenal, Quinafar, Akkupro);
- Ramipril (Angiram, Prevenor, Brimipril, Tritace, Ramigam, Ramir);
- Enalapril (EnaSandoz, Bagopril, Enap, Vasolapril, Ednit, Myopril, Berlipril);
- Perindopril (Ordilat, Prensa Oro, Peristar, Haten, Pre-Stariu);
- Captopril (Capoten);
- Fosinopril (Fosinotek, Fozicard).
Aceste medicamente mențin valorile tensiunii arteriale timp de 24 de ore, ceea ce vă permite să le luați o dată pe zi. Astfel, depresia exprimată a presiunii va fi observată după 2-3 săptămâni de primire stabilă.
Tabletele din presiunea grupului de sartane sunt bine tolerate și mult mai puțin susceptibile de a provoca dezvoltarea "pobochek". Acestea sunt prescrise în principal persoanelor care suferă de hipertensiune arterială, însoțite de:
- cardiomiopatie;
- diabet zaharat;
- fibrilație atrială;
- microalbuminurie;
- insuficiență cardiacă;
- disfuncție renală.
Utilizarea acestor medicamente poate reduce riscul de atac de cord, disfuncție renală și accident vascular cerebral.
Blocanții receptorilor angiotensinei II nu cauzează dependența și dezvoltarea sindromului de întrerupere. O diferență importantă între ei și inhibitorii ECA este că nu provoacă o tuse uscată. Sartanele sunt bine combinate cu diuretice. Cu toate acestea, eficiența unui astfel de tratament crește.
Din deficiențele drogurilor acestui grup, se poate observa prețul lor destul de ridicat, din cauza faptului că nu sunt disponibile pentru toți vârstnicii.
Lista de Sartani:
- Lozartan (Centor, Xanthar, Lozartin, Lorista, Presartan, Losar, Erinorm, Lothar, Losakor, Trosan);
- Candesartan (Cantab, Candesar, Ordiss, Angiakand, Ira-Sanovel, Hyposart, Advant, Candecor, Casart);
- Irbesartan (Irbeso, Aprovel);
- Valsartan (Valpaz, Dyokor Solo, Sartokad, Diovan, Cardopan, Nortivan);
- Olmesartan (Olmesar, Cardosan, Votum);
- Telmisartan (Mikardis, Tsart, Praitor, Telpres, Hipotel, Telmist).
Fonduri combinate
Tratamentul hipertensiunii arteriale la vârstnici ar trebui făcut, de preferință, cu o singură cale de atac. Totuși, în cazurile în care rezultatele dorite nu pot fi obținute, este prescris un tratament combinat. Aceasta necesită utilizarea unor doze reduse de medicamente, ceea ce reduce semnificativ riscul reacțiilor nedorite. Dar eficiența tratamentului, dimpotrivă, crește. De obicei, este suficient să utilizați 2 medicamente, dar în unele cazuri poate fi necesar să luați 3 medicamente.
Pentru a asigura ușurința utilizării, multe companii farmaceutice produc produse combinate gata preparate din 2 sau 3 substanțe active. Astfel de remedii au multe avantaje față de administrarea individuală a mai multor medicamente diferite:
- se selectează în mod ideal mijloace combinate;
- doze optime de substanțe medicamentoase care intră;
- ușurința utilizării;
- nu este nevoie să cumpărați mai multe medicamente în același timp.
Unii reprezentanți ai medicamentelor combinate antihipertensive:
- Kaptopres;
- Tenorik;
- Noliprel;
- Prestarium de Combi;
- Erupunl Plus;
- Tarka;
- Ramazid H;
- Enafril;
- Azomex H;
- Prilamid;
- Ecoside Duo;
- Ramygexal Compositum;
- Atenol H;
- Ramimed Combi;
- Co-Prenessa;
- Berlipril Plus.
Ajutor de urgență
O persoană în vârstă care este predispusă la creșterea tensiunii arteriale este necesară întotdeauna la dispoziție pentru ajutor urgent cu criză hipertensivă. Astfel de medicamente ar trebui să reducă rapid presiunea. Pentru ei aparțin:
Aceste mijloace pentru scăderea presiunii trebuie luate sublingual, ceea ce asigură absorbția lor rapidă în sânge și accelerează efectul terapeutic.