Manifestări ale UPU. Ancheta unui nou-născut suspectat de UPU
Proporția de diagnostice neconfirmate (deși a scăzut la 27%) rămâne în continuare ridicată. Aproape același lucru rămâne și ponderea copiilor cu UPU nediagnosticate. Acest lucru ar trebui spus în mod specific.
Ambele grupuri au fost copii cu suspiciune de patologie a plămânilor (50%) - starea după asfixie severă, sindrom de detresă respiratorie al (WBS), pneumonia intrauterine, pneumonia de aspirație. La următorul loc cel mai frecvent (20%) - patologia SNC. Doi copii au fost operați după o corecție preliminară a atreziei esofagiene. În plus, au existat diagnostice precum hernia diafragmatică, sindromul hemoragic, precum și fetopatia diabetică.
Aceste diagnostice. cât continuă și neabătut timp de șase ani, proporția acestor copii - dovada lipsei de automatism în stabilirea diagnosticului de CHD, o imagine distorsionată a prevalenței ridicată a tulburărilor respiratorii, necunoașterea pediatri în raport cu CHD.
Simptome. care determină medicul să suspecteze prezența UPU, sunt încă banale.
Cele mai frecvente dintre simptomele CHD sunt zgomotul cardiac și cianoza. Cu toate acestea, putem constata o creștere accentuată a gradului de dispnee ca cauză principală, ceea ce face ca un suspect să prezinte UPU. Există, de asemenea, un nivel scăzut de insuficiență cardiacă în această capacitate, deși aceste semne, împreună cu dificultăți de respirație, pot oferi medicului informații mai valoroase decât Echoc. Ponderea acestor EhoKS ca o justificare pentru diagnosticul a devenit ceva mai mic, dar izolat exploatație EhoKS de obicei, nu conduce la un diagnostic corect. Ar putea fi adesea găsite diagnostice, cum ar fi defect septal atrial cu extensia inimii drept și extinderea inimii drept cu insuficiență tricuspidiană cu un diagnostic primar de coarctație a aortei. Cele mai complexe pentru diagnostic sunt AMS combinate, de exemplu, anomalii VSD + KAo sau Taussig-Bing în combinație cu coarctarea aortică. Este clar că clinica în acest caz este exacerbată de obstrucția eliberării sistemice.
Examinarea unui nou-născut cu boală congenitală suspectată are următorul algoritm:
1. Inspectarea pacientului pentru a determina simptomele insuficienței cardiace sau a hipoxemiei.
2. Evaluarea pulsului pe toate membrele.
3. Măsurarea presiunii pe toate membrele cu control dinamic.
4. Auscultarea inimii și a plămânilor în dinamică.
5. Măsurarea saturației pe toate membrele.
6. Radiația toracică a pieptului pentru a evalua starea modelului vascular pulmonar și dimensiunea inimii.
7. Determinarea poziției ECG a axei electrice a inimii, supraîncărcarea departamentelor sale, modificări coronarian-ischemice.
8. Evaluarea KHS - determinarea gradului de hipoxemie arterială și acidoză metabolică.
9. Eșantionați cu oxigen.
10. Echocardiografia pentru stabilirea unui diagnostic topic.