Boala de multe ori incepe acut, cu febra, durere laterala, tuse dureroasa.
Debutul acut al bolii este precedat de: oboseală, letargie, scăderea poftei de mâncare, greutate, iritabilitate, transpirații nocturne și temperatură subfebrilă. Această perioadă durează 3-4 săptămâni, iar la examinarea pacientului nu este posibil să se determine orice modificare a plămânilor. Din momentul în care crește temperatura, se dezvoltă o imagine asemănătoare cu cea a pneumoniei acute. Se observă o tuse uscată, crește durerea în piept pe partea afectată.
Deoarece apariția exudării și acumularea de efuziune în cavitatea pleurală, tusea și durerea în lateral se diminuează și, eventual, se opresc. Se pare că aveți dificultăți de respirație, palpitații. Poziția pacientului în pat este obligatorie. La începutul bolii, el se află pe partea afectată, iar la înălțimea bolii stă. Toracele de pe partea afectată este mărită în volum, rămânând în urma actului de respirație, spațiile intercostale sunt netezite. Respirația se accelerează.
Palparea - slăbirea tremurului vocal. Percuția pe partea inflamată din partea inferioară a pieptului determină prostia, care în cele din urmă se extinde spre zona toracică. Limita superioară a exudatului în poziția verticală a pacientului formează o linie arcuită, cel mai înalt punct al căruia corespunde liniei axilare posterioare. În direcția coloanei vertebrale, precum și a suprafeței frontale a pieptului, linia de diminuare scade (linia Sokolov-Damuazo). În apropierea coloanei vertebrale de pe partea inflamată, exudatul este definit ca un sunet blând-timpan, corespunzător regiunii de plămâni parțial adormit. Acesta este așa-numitul triunghi Garland, format de coloană vertebrală, granita oblică a exudatului și linia orizontală care trece de la cel mai înalt punct al efuziunii la coloana vertebrală. Pe partea sănătoasă, un triunghi de sunet blunt (triunghiul lui Groco-Rauhfus) este definit în coloana vertebrală, datorită deplasării mediastinului pe partea sănătoasă.
Cu pleura exudantă la stânga, exudatul umple spațiul semilunar al Traube, fiind un semn de diagnostic valoroasă. Deasupra stupidității, respirația este slăbită sau deloc ascultată. Deasupra limitei superioare a umorului este un ton de percuție cu o tentă timpanică, respirație slăbită cu umbra bronșică. Aceste fenomene rezultă din compresia plămânului cu exudatul, ceea ce duce la creșterea conductivității sale sonore.
În leucocitoza mediată de sânge, ESR a crescut.
Închidere intensivă din punct de vedere radiografic - cu o limită superioară limpede.
Sistemul nervos este caracterizat de tulburări funcționale: excitabilitate sau inhibare, reacție autonomă - uscăciunea membranelor mucoase, strălucirea ochilor, transpirația etc.
Datorită spasmului vaselor mici, se exprimă paloare a pielii, tahicardia se află în repaus și mai ales când se schimbă poziția. Odată cu acumularea unei cantități mari de exudat, mănunchiul vascular este mutat pe partea sănătoasă, ceea ce determină umflarea venelor cervicale, a cianozelor și a dispneei. Ritmul cardiac este mutat într-o parte sănătoasă. Când ascultați, sunetele inimii sunt înfundate, zgomotul sistolic instabil pe vârf. Aceste fenomene apar datorită deteriorării toxice a miocardului. Astfel de modificări ale miocardului pot fi explicate prin influența neuro-reflexă și hipoxia toxice infecțioase.
Există următoarele forme de pleurezie serioasă exudativă:
1) alergic;
2) perifocal;
3) tuberculoasă;
4) hematogen;
5) pleurezia, care apare atunci când focarele de tuberculoză se dezintegrează.
Cele mai frecvente sunt pleurezia alergică și perifocală.
Pleurezia pleurală prin natura efuziunii este întotdeauna seroasă, caracterizată printr-un debut ascuțit și o exudare rapidă în cavitatea pleurală. Curgerea este favorabilă. Durata bolii este de 3-5 săptămâni.
Perfocala pleurezie este caracterizată de o temperatură ridicată prelungită. Dizolvarea exsudatului are loc încet. Se formează straturi pleurale masive. Când resorbția exsudatului determină modificări infiltrative în țesutul pulmonar sau în bronhoadenită.
În funcție de localizarea procesului în pleura, împreună cu pleurisia tipică seroasă, există o pleurisă seroasă interlobară și mediastinală.
Extracția interlobară a pleureiului se dezvoltă adesea între lobii superioare și medii ai plămânului într-un mic spațiu, precum și în fanta principală. Se incepe acut, cu febra si tuse. Este de obicei diagnosticat cu un examen cu raze X. După boală, rămân ancorările.
Pleurezia mediastinală apare între frunza viscerală a pleurei și frunza parietală care acoperă organele mediastinului. Severitatea pleurismei mediastinale este asociată cu prezența durerii acute în piept și cu înghițire, tuse dureroasă bitonal, atacuri de asfixie și tahicardie. Diagnosticul este dificil. Examen radiologic obligatoriu.
Tratamentul pleureziei seroase include măsuri destinate eliminării exsudatului și terapia patogenetică, ținând seama de etiologia tuberculoasă a pleureziei.
Se efectuează puncție pleurală pentru a reduce exsudatele extinse. Indicarea puncției pleurale cu scop terapeutic este creșterea insuficienței respiratorii și cardiovasculare (dispnee, cianoză, pulsuri frecvente mici etc.).
O mare importanță în tratamentul unui pacient este respectarea regimului potrivit și alimentației raționale. Se atribuie mijloace de desensibilizare și de restaurare: transfuzie cu doze fracționate de sânge și plasmă; vitamine; substanțe lipotrope; acid glutamic; metatsil; pentoksil; clorură de calciu etc.
Pentru a reduce permeabilitatea vaselor de sânge, rutina, se utilizează acid ascorbic.
Cu tulburări funcționale severe ale sistemului nervos, vitamina B este prescrisă.
Împreună cu medicamentele antibacteriene (streptomicină, preparate de GINK și PASK), glucocorticoizii (prednison sau prednisolon) sunt prescrise. Tratamentul cu streptomicină, tubazid și para-aminosalicilat de sodiu durează până la 3 luni și apoi se administrează numai isoniazid și para-aminosalicilat de sodiu timp de 8-10 luni. Prednisolonul sau prednisonul se aplică în intervalul 1-1,5 luni.
În perioada de convalescență, în plus față de alimentația intensivă, șederea prelungită a copilului în aer liber, este necesar să se efectueze sistematic gimnastica respiratorie terapeutică.
Împărtășește experiență / pune o întrebare