Hemoragia la nivelul ochiului sau hemoftalmia - este o patologie comună care poate apărea atât în viața de zi cu zi, cât și în timpul manipulărilor medicale. Uneori această condiție este o complicație a diferitelor boli somatice.
Hemoftalmia este prezența sângelui liber în corpul vitros (vitreum). Această structură a globului ocular este o substanță asemănătoare gelei situată între retină, lentilă și corpul ciliar și ocupă aproximativ 70% din volumul total al organelor.
Penetrarea prin sânge a vitreului este determinată vizual pentru câteva zile, după care este eliminată treptat, ceea ce este asociat cu defalcarea hemoglobinei, care are o culoare roșie caracteristică. În timpul distrugerii hemoglobinei, se formează hemosiderina, un pigment care conține fier, care poate avea un efect toxic asupra elementelor structurale ale globului ocular.
În plus față de intoxicarea hemosiderină locale, rezultând sângerări la nivelul ochiului poate fi formarea toroanelor țesutului conjunctiv (acostate), care se întinde la nivelul retinei. În anumite circumstanțe, prezența unor astfel de aderențe este una dintre condițiile de tracțiune (cauzată de tensiunea excesivă) a detașării retinei.
Astfel, în ciuda simplității aparente a stării patologice și a rezoluției sale destul de rapide, sângerarea în ochi poate deveni o condiție prealabilă pentru probleme serioase oftalmice.
Cauzele hemoragiei la nivelul ochiului
Gama factorilor cauzali care pot provoca o hemoragie în ochi este destul de largă:
- leziuni grave, contuzii oculare cu ruptura vasculară traumatică (sângerare în ochi după un accident vascular cerebral);
- penetrare a ochiului;
- detasarea remanentă a retinei (cauzată de micro-rupturi ale cochiliei interioare a ochiului cu penetrarea ulterioară a lichidului sub ea);
- intervenție operativă;
- leziuni vasculare aterosclerotice;
- vasculita;
- boli autoimune;
- proliferarea retinopatiei;
- ocluzia venei retiniene;
- boli ale coagulopatiei;
- ruptură vasculară în prezența hipertensiunii;
- angiopatia retinei pe fondul diabetului zaharat;
- neoplasmele coroide ale ochiului;
- sechele anemie; și altele.
Cauza hemoragiei în ochi poate fi și fluxul de sânge liber sub păianjenul creierului - sindromul lui Terson. În acest caz, o creștere ascuțită spasmodică a presiunii intracraniene conduce la o creștere a presiunii în rețeaua vasculară retină, provocând lezarea acesteia.
Formele bolii
Există mai multe forme de hemoragie în ochi, în funcție de cantitatea de leziuni ale vitreului:
- hemoftalemul parțial - sângele este impregnat cu mai puțin de 30% din volumul vitros;
- subtotal - până la 75% din masa Vitreum este implicată în procesul patologic;
- total - o leziune de peste 75% din vitros.
În funcție de localizarea în corpul vitros, hemophthalmusul este clasificat după cum urmează:
- hemoragie retrolentală este localizată între membrana hialoidală anterioară și capsula posterioară a lentilei;
- paraciliare - înconjoară periferia lentilei;
- preretinal - între membrana hialoid posterioară și retină;
- epimacular - între membrana hialoidă posterioară și retină în zona punctului galben;
- intravitreală - de fapt, în cavitatea vitrei;
- combinat - se formează prin implicarea mai multor zone ale vitreului.
Hemoragia în ochi poate fi una sau două fețe.
Hemoragia în ochi ca proces dinamic trece prin mai multe etape:
- Etapa efectivă de sângerare (care durează de la câteva secunde până la 24 de ore), pe care există o descărcare de sânge liber în corpul vitroasă și o încălcare focală a transparenței sale.
- Stadiul hematomului proaspăt (până la 2 zile), când se organizează cheaguri de sânge.
- stadiu toxic si hemolitica (3 până la 10 zile), caracterizată prin descompunerea hemoglobinei pentru a forma hemosiderina fagocitozei active și difuze agent vitreuma opacizare.
- etapa proliferativă și distrofică de sângerare la nivelul ochiului poate dura până la șase luni, în această perioadă de creștere degenerare gemosideroticheskaya a structurilor interne ale globului ocular, există o degenerare a țesutului conjunctiv hematom.
- Etapa fibrozei intraoculare (de la 6 luni și mai târziu), caracterizată prin formarea aderențelor țesutului conjunctiv, hemosiderozei persistente și detașării retinei.
Hemoragia în ochi nu trece neapărat prin toate etapele, de la sângerare până la fibroză. Cu diagnosticarea în timp util și terapia calificată, hemophthalmusul este oprit în stadiul toxic-hemolitic. În caz contrar, de regulă, are loc dezvoltarea ulterioară a procesului patologic.
Principala manifestare a hemoragiei în ochi sunt tulburările vizuale de altă natură:
- mișcarea în câmpul vizual al dungilor, punctelor, umbrelor;
- "Ceață", "giulgiu" sau îngroșare înaintea ochilor;
- reducerea acuității vizuale, neclaritatea contururilor imaginii până la nivelul de percepție "umbra luminii";
- Fotopsiile (străluciri strălucitoare);
- - pierderea bruscă a vederii;
- îmbunătățirea viziunii în primele minute după trezire (organizarea fluxului de sânge în partea inferioară a globului ocular în timpul somnului).
Hemoragia la nivelul ochiului nu este de obicei însoțită de durere, manifestată exclusiv de disconfort vizual.
diagnosticare
Într-un stadiu incipient al bolii, cu daune extinse, diagnosticul vizual al hemoragiei nu provoacă dificultăți.
Dacă pacientul solicită ajutor la câteva zile după hemoragia în ochi sau dacă leziunea este locală, limitată, sunt necesare mai multe studii:
- colectarea datelor anamnestice (dezvoltarea sângerării în ochi după un accident vascular cerebral, prezența bolii vasculare, a unui sistem de coagulare, episoade de creștere bruscă a presiunii în trecut etc.);
- ophthalmoscopy;
- măsurarea presiunii intraoculare;
- Examinarea cu ultrasunete a globului ocular;
- electroretinografie cromatică specifică.
Examenul ecografic arată prezența unui cheaguri de sânge organizate în grosimea corpului vitros sau o hemoragie masivă în ochi atunci când o inspecție completă a fundului de ochi nu a putut fi pusă în aplicare.
Tratamentul hemoragiei la nivelul ochiului
Tactica tratamentului hemoragiei în ochi depinde de volumul său: hemophthalmusul cu o leziune mică se dizolvă de obicei.
În prezența plângerilor active, a bolilor concomitente grave, a gradului semnificativ al leziunii, pacientul este spitalizat într-un spital oftalmologic unde se efectuează terapie specială:
- odihnă la pat, odihnă, rece pe ochi;
- în primele zile - terapie de resuscitare a sângelui;
- cu ineficacitatea farmacoterapiei de restabilire a sângelui, este indicată coagularea cu laser a vaselor retiniene;
- după oprirea stabilă a hemoragiei, sunt numiți medicamente resorbante, contribuind la dezorganizarea hematomului;
- preparatele glucocorticoizilor local (pentru a preveni ancorarea);
- Tratamentul fizioterapeutic (electroforeză, ultrasunete, terapie cu laser).
Preparate speciale cu eficacitate dovedită în tratamentul hemoragiei în ochi în momentul de față nu există.
În cazul unui efect insuficient al tratamentului conservator al hemoragiei în ochi, este utilizată îndepărtarea microchirurgicală a umorului vitros deteriorat (vitrectomie).
Posibile complicații și consecințe
Hemoragia la nivelul ochiului poate prezenta următoarele complicații:
- toxice toxice din retină (hemosideroză);
- pierderea parțială sau totală a vederii.
Prognosticul pentru hemoragie în ochi este de obicei favorabil. O tendință spre resorbția spontană a hematomului în humusul vitros este caracteristică, chiar și în absența tratamentului (aproximativ în volumul de 1% pe zi).
Prognosticul se agravează cu hemoragie subtotală sau totală în ochi, prezența shvarts, semne de detașare a retinei, o durată lungă a bolii.
Știați că:
În Regatul Unit, există o lege potrivit căreia un chirurg poate refuza să efectueze o operație la un pacient dacă fumează sau este supraponderal. O persoană trebuie să renunțe la obiceiuri proaste și poate că nu va avea nevoie de intervenții chirurgicale.
Toată lumea are nu numai amprente digitale, ci și limbaj.
În timpul funcționării, creierul nostru cheltuiește o cantitate de energie egală cu un bec de 10 wați. Deci, imaginea unui bec luminat deasupra capului în momentul unui gând interesant nu este atât de departe de adevăr.
Dacă zâmbiți doar de două ori pe zi - puteți reduce tensiunea arterială și puteți reduce riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral.
Un loc de muncă care nu se potrivește cu o persoană este mult mai dăunător pentru psihicul său decât o lipsă de muncă deloc.
Rinichii sunt capabili să curățe trei litri de sânge într-un minut.
Chiar dacă inima unei persoane nu bate, atunci el poate trăi încă o perioadă lungă de timp, lucru care ne-a fost demonstrat de către pescarul norvegian Jan Revsdal. Motorul său sa oprit timp de 4 ore după ce sa pierdut pescarul și a adormit în zăpadă.
În ceea ce privește medicamentele pentru alergii în SUA, mai mult de 500 de milioane de dolari pe an sunt cheltuite. Încă credeți că se va găsi modalitatea de a înfrânge în final alergia?
De obicei, căscatul îmbogățește corpul cu oxigen. Totuși, această opinie a fost respinsă. Oamenii de stiinta au dovedit ca castigarea, o persoana raceste creierul si imbunatateste performantele sale.
O persoană care ia antidepresive, în majoritatea cazurilor, va suferi din nou de depresie. Dacă o persoană sa confruntat cu depresia însuși, are toate șansele să uite pentru totdeauna acest stat.
Potrivit cercetărilor, femeile care beau mai multe pahare de bere sau vin pe săptămână au un risc crescut de a dezvolta cancer de sân.
În intestinele noastre se naște milioane de bacterii, trăiesc și mor. Ele pot fi văzute doar cu o creștere puternică, dar dacă s-ar fi adunat, s-ar potrivi într-o ceașcă de cafea obișnuită.
Stomatologii au apărut relativ recent. Încă din secolul al XIX-lea, era datoria unui coafor obișnuit să scoată dinții bolnavi.
Medicamentul bine cunoscut Viagra a fost inițial dezvoltat pentru tratamentul hipertensiunii arteriale.
Căzând dintr-un măgar, este mai probabil să vă încurcați gâtul decât să cădeți de pe un cal. Doar nu încercați să respingeți această afirmație.
Ce să alegeți: o inoculare sau un agent antiviral?