Centrul Medical Rabin - una dintre cele mai mari și cele mai renumite instituții medicale din Israel. Centrul Rabin acceptă pacienți din toate colțurile lumii și le oferă cele mai moderne metode de tratament. Serviciul internațional al Centrului nostru Medical oferă tipuri unice de servicii speciale pentru pacienții străini, tratament individual la cel mai înalt nivel, confort și confort de viață. Citește mai mult ...
ANEURYMELE AORTICE ALE PUNCTULUI
Complicațiile unui anevrism al aortei toracice
CARDIO-CHIRURGIE - tratament chirurgical al bolilor cardiovasculare - Israelmed.ru
Anevrismul aortei este slăbirea și umflarea peretelui celei mai mari artere din corp - aorta. Aorta pornește de la ventriculul stâng, se ridică (secțiunea ascendentă), face o arcadă și coboară în jos (secțiunea descendentă). Apoi intră în cavitatea toracică, unde se numește aorta toracică, și trece în cavitatea abdominală - aorta abdominală.
Deoarece aorta este artera principală, din care restul arterei călătorește în tot corpul, ruptura ei poate duce la sângerare, ceea ce se termină cu un rezultat fatal. De obicei, rupturile sunt cauzate de anevrisme mari, care cresc rapid. În mod obișnuit, creșterea anevrismelor mici nu duce la rupturi. Tratamentul unui anevrism al aortei toracice depinde de mărimea și rata creșterii sale și poate consta în observarea dinamică sau intervenția chirurgicală. Dacă este detectat un anevrism al aortei toracice la pacient, medicul va efectua o examinare detaliată și va lua o decizie cu privire la necesitatea administrării oricărei intervenții chirurgicale. Intervenția chirurgicală de urgență în ruptura unui anevrism al aortei toracice este însoțită de un risc semnificativ.
Simptomele unui anevrism al aortei toracice
Cel mai adesea, anevrismul aortei toracice crește încet și nu prezintă simptome, ceea ce face dificilă detectarea acestei boli într-o fază incipientă. Unele anevrisme ale aortei toracice nu duc niciodată la ruptură. În multe cazuri, anevrismul rămâne mic, dar unele pot ajunge la dimensiuni periculoase mari. Unele anevrisme cresc încet, crescând cu 1 cm pe an. Dacă rata de creștere a mărimii anevrismului este mai mare, este plină de risc de rupere și sângerare fatală.
Ca un anevrism creste, unii pacienti pot observa: dureri in abdomen sau piept, dureri de spate.
Este de remarcat că cel mai adesea apare un anevrism în aorta abdominală, mai puțin frecvent în aorta toracică. Mai rar, un anevrism poate să apară în zona dintre aorta abdominală și toracică, acesta este așa numitul anevrism toracoabdominal.
Când să consulți un doctor
Dacă un pacient are simptome de anevrism al aortei toracice, consultați un medic. Dacă aveți un istoric familial de anevrism aortic, sindromul Marfan sau alte boli ale țesutului conjunctiv, sau valva aortica bicuspida, medicul poate recomanda examinarea cu ultrasunete regulat pentru detectarea anevrisme aortice.
Cauzele unui anevrism al aortei toracice
Cauza exactă a anevrismului aortei toracice nu este cunoscută, dar factorii care pot contribui la această boală includ:- Sindromul lui Marfan. La pacienții cu sindrom Marfan, o boală congenitală a țesutului conjunctiv, riscul de anevrism al aortei toracice este deosebit de ridicat. Acești pacienți au slăbiciune a peretelui aortei toracice, ca urmare a faptului că este mai susceptibilă la formarea unui anevrism. În plus, pacienții cu sindrom Marfan sunt de asemenea remarcați pentru alte defecte.
- Alte afecțiuni ale țesutului conjunctiv. În plus față de sindromul Marfan, apariția unui anevrism al aortei toracice este facilitată de alte boli ale țesutului conjunctiv, cum ar fi sindromul Ehlers-Danlos. Cu această patologie, pielea, articulațiile și alte țesuturi conjunctive devin fragile și ușor întinse.
- Patologia din aparatul valvular al inimii. În unele cazuri, poate apare un anevrism al aortei toracice la pacienții cu boală de valvă aortică. Această supapă este localizată la locul ieșirii aortei din ventriculul stâng și împiedică curgerea inversă a sângelui din aorta în inimă. Acest lucru este valabil mai ales în cazul așa-numitei supape aortice bicuspide, adică starea când această supapă în loc de trei are două supape.
- Amânarea patologiei aortei. Riscul de anevrism al aortei toracice este mai mare la cei care au suferit anterior orice patologie a aortei (de exemplu, disecția aortică).
- Leziuni ale aortei. Riscul formării unui anevrism al aortei toracice este prezent la cei care au suferit orice traumă la piept.
Este de remarcat faptul că anevrismul aortic și disecția aortică sunt patologii diferite. Anevrismul - o extensie a lumenului aortei datorită întindere și subțierea pereților acestuia și mănunchiul - un decalaj în interiorul peretelui aortic, prin care fluxul de sânge, deoarece stratifică peretele vasului. Stratificarea aortei poate duce la ruperea ei. Aceasta este o condiție care pune viața în pericol.
Factori de risc pentru anevrismul aortic toracic
Printre factorii de risc pentru anevrismul aortic toracic se poate observa:- Vârsta. Anevrismul aortei toracice este cel mai frecvent la persoanele mai în vârstă de 60 de ani.
- Fumatul. Fumatul este un factor de risc puternic pentru apariția unui anevrism al aortei toracice. Cu cât fumați sau utilizați mai mult tutun, cu atât este mai mare riscul unui anevrism.
- Tensiune arterială crescută. Hipertensiunea duce la afectarea vasculară, crescând riscul unui anevrism.
- Depunerea plăcilor ateromatoase pe pereții arterelor (ateroscleroza). Ateroscleroza - depunerea plăcilor grase pe peretele interior al vaselor crește riscul de anevrism al aortei toracice.
- Sexul masculin. Se remarcă faptul că bărbații sunt mai susceptibili de a suferi anevrismul aortei toracice. Cu toate acestea, la femeile cu anevrism aortic, riscul de ruptare este mai mare decât cel al pacienților de sex masculin.
- Cursa. Anevrismul aortei este observat mai des la persoanele din rasa albă.
- Predispoziția familială. La persoanele cu predispoziție familială la un anevrism aortic, această patologie este mai frecventă. În același timp, boala apare mai des la o vârstă fragedă, iar riscul ruperii este mai mare.
Complicațiile unui anevrism al aortei toracice
Lacrimile din peretele aortic (separare) și ruptura aortică sunt principalele complicații ale anevrismului. Ruptura anevrismului aortic poate duce la sângerări interne amenințătoare de viață. În general, cu cât este mai mare dimensiunea anevrismului, cu atât este mai mare riscul ruperii.
Simptomele și semnele de ruptură a anevrismului aortic includ:- Durere bruscă și constantă în abdomen, piept sau spate
- Durerea care împinge înapoi sau picioarele
- transpirație
- amețeală
- Scăderea tensiunii arteriale
- Puls rapid
- Pierderea conștiinței
- Dificultăți de respirație
- Slăbiciune sau paralizie a jumătății corpului, dificultăți de vorbire și alte semne de accident vascular cerebral.
Riscul de formare a trombilor
O altă complicație a anevrismului aortic este riscul formării cheagurilor de sânge. In expansiunea aneurysmal aortic datorita vitezei arteriale pot forma cheaguri mici. Dacă acestea sunt detașate de peretele aortei, acestea sunt transportate de fluxul sanguin in alte parti ale corpului, cum ar fi creierul, membrele inferioare si organele abdominale, inclusiv rinichii.
Pregătiți-vă pentru o vizită la medic
Dacă credeți că puteți avea un anevrism al aortei toracice sau considerați că aveți un risc ridicat de această patologie, adresați-vă medicului dumneavoastră. Cu diagnosticul precoce de anevrism, tratamentul poate fi inițiat mai devreme, ceea ce dă un efect mai mare. De cele mai multe ori, un anevrism al aortei toracice este dezvăluit în timpul examinării dintr-un alt motiv, nu este necesară o pregătire specială. Se recomandă să învățați de la rude directe dacă nu suferă de anevrismul aortei.
Diagnosticul anevrismului toracic aortic
De obicei, un anevrism al aortei toracice poate fi detectat prin efectuarea de rutină a metodelor de cercetare cum ar fi radiografia toracică sau ultrasunetele cavității abdominale, care sunt efectuate cu o altă ocazie. Dacă se suspectează anevrism aortic, medicul poate prescrie un studiu pentru a clarifica acest diagnostic.
Radiografia pieptului. O radiografie simplă a toracelui permite suspectarea prezenței unui anevrism al aortei toracice.
Ecocardiografie (ultrasunete a inimii). Echocardiografia ajută, de asemenea, la identificarea anevrismului aortei toracice. Aceasta este o metodă destul de ieftină de diagnosticare și, în plus, este complet sigură, deoarece nu este asociată cu radiații ionizante. În unele cazuri, pentru a vedea mai bine anevrismul aortei toracice, medicul poate prescrie așa-numita ecocardiografie transesofagiană. Realizarea acestei tehnici este ca o gastroscopie, dar de fapt, la sfârșitul sondei este un traductor cu ultrasunete. Această metodă oferă informații mai exacte.
Tomografia computerizată. Aceasta este una dintre metodele de cercetare cu raze X, care permite medicului să obțină o structură stratificată a corpului uman. Metoda este cuplată cu radiații ionizante, dar este foarte precisă, deoarece prelucrarea imaginilor este efectuată cu ajutorul unui computer.
Rezonanță magnetică angiografică. Această metodă, ca CT, face posibilă obținerea unei structuri stratificate a tuturor țesuturilor, inclusiv a vaselor, în timp ce nu se utilizează un raze X, ci un câmp electromagnetic. Metoda, cum ar fi CT, este foarte precisă.
Trebuie remarcat faptul că persoanele care prezintă riscul unui anevrism aortic trebuie să fie în mod regulat examinate pentru anevrism. Aceasta este, în primul rând, consultarea unui medic. Dintre metodele de sondaj, ecografia este de obicei folosită ca o metodă sigură, ieftină și rapidă de diagnostic, iar alte metode pot fi prescrise, dacă este necesar.
Tratamentul anevrismului toracic aortic
Scopul tratării anevrismului aortic este de a preveni ruptura acestuia. Tratamentul constă în observație sau într-o procedură operativă. Trebuie reamintit faptul că tratamentul conservator nu poate duce la vindecarea unui anevrism, ci doar pentru a încetini apariția complicațiilor unui anevrism. Decizia privind metoda de tratament depinde de factori precum dimensiunea anevrismului și rata de creștere a dimensiunii acestuia.
Cu dimensiuni mici de anevrism medicului aorta toracică poate recomanda o monitorizare atentă, care este, screening-ul periodic pentru a detecta rata de creștere a anevrism sau pachetul său. De obicei, ultrasunetele sau ecocardiografia este prescrisă la fiecare șase luni. Hipertensiunea arteriala sau medic ateroscleroza poate prescrie medicamente pentru a reduce presiunea (beta-blocante, inhibitori ai angiotensinei II) și pentru a reduce nivelul colesterolului din sânge (statine). În plus, este extrem de important să renunți la fumat, deoarece fumatul este unul dintre factorii de risc pentru un anevrism.
Tratamentul chirurgical este indicat pentru marimea toracice anevrism aortic mai mare de 5,6 cm. Dacă suferiți de sindromul Marfan sau alte boli ale tesutului conjunctiv, sau aveți un istoric familial de anevrism aortic, medicul poate recomanda o interventie chirurgicala pentru dimensiuni mai mici de anevrism.
În funcție de starea generală a pacientului și de localizarea anevrismului aortei toracice, medicul vă poate oferi:- Deschideți operația. Aceasta implică deschiderea piept (toracotomie), îndepărtarea zonei afectate a aortei toracice și înlocuirea acestuia cu o grefa sintetica. Aceasta necesită și o autopsie. Recuperarea după o astfel de operație durează câteva luni.
- Intervenție endovasculară. Metoda este similară celei utilizate pentru chirurgia endovasculară a anevrismului aortic aortic. Metoda constă în faptul că prin artera femurală la tubul subțire anevrism alimentat (cateter), prin care comprimat altoi este introdus în lumenul aortei (stent). Când este administrat la anevrism, se deschide și carcasă joacă un rol pentru porțiunea aortic. Această metodă permite întărirea peretelui aortei și prevenirea ruperii sau delaminării acesteia.
Alte metode de tratare chirurgicală a anevrismelor toracice aortice. În alte condiții asociate cu anevrism aortic, de exemplu, vice-valva aortica, medicul poate recomanda o intervenție chirurgicală pe inimă pentru a corecta această patologie.
TRATAMENTUL ÎN ISRAEL - cele mai bune centre medicale și clinici din Israel - (495) 66-44-315