Definiția. Nistagmusul ocular spontan este un fenomen, de obicei vizibil, și, prin urmare, este foarte convenabil pentru observație.
Prin nistagmus se înțelege mișcarea globilor oculari, care are loc într-o anumită secvență, simetric în ambii ochi, care se găsește într-una sau alta dintre pozițiile lor.
În cazuri foarte rare, nistagmusul ocular poate fi reprezentat ca disociat, adică ambii ochi pot fi direcționați în direcții diferite. De asemenea, fenomenul așa-numitului nystagmus monocular este rar, când doar un singur glob de ochi face mișcări, în timp ce celălalt rămâne în repaus. Trei cazuri de acest tip au fost raportate de EI Yaroslavskii și S.A. Spector [259]. Nystagmus monocular se observă fie cu leziuni centrale (leziuni ale centrului de coordonare a mișcărilor ambilor ochi), fie cu leziuni unilaterale ale mușchilor care conduc globul ocular.
Cap nystagmus. În plus față de nistagmusului ochi, în cazuri foarte rare, pot să apară în nistagmusului capului uman. Ca nistagmus oculară, este alcătuită din mișcări ritmice ale dreapta și la stânga a capului, uneori, în sus și în jos, și ca oculară nistagmus, detectează o mișcare rapidă într-o direcție și mai lent în cealaltă (vezi. De mai jos). Cu toate acestea, această diferență în rata de atât mișcarea capului nu se poate prinde întotdeauna.
Capul nystagmus poate fi observat simultan cu ocularul, dar de obicei sincronicitatea există pentru o perioadă scurtă de timp și din cauza durerii de cap. Nistagmus este cauzat de iritarea artificială a aparatului vestibular, dispare în curând și rămâne nistagmusul ocular spontan.
Breuer [260] a estimat mai întâi valoarea acestor mișcări ritmice ale capului și le-a echivalat cu nistagmus ocular. Head nystagmus poate fi observat în mod constant la animale cu stimularea aparatului vestibular, în special la păsări, la om este rar găsit.
Bartels, [261] Alexander, [262] Gatscher, [263] și Mygind [264] observate în nistagmus cap nou-născut după rotație, un Kragh, [265] E. Urbants chitsch, [266] Ruttin [267] și Borries [268 ], la adulți, de asemenea după rotație. După calorizare, Frey a fost observat, [269] Borries [270, 271] și Thornval [272]. Când fistula labirint a fost văzut E. Urbantschltsch, [266] Ruttin, [273] Scheibe, [274] Baldenweck și Bloch [275] și F. Shcheglova [276]. Uneori sa observat după galvanizare și chiar spontan (Barany [277]).
În general, totuși, acest fenomen în clinică este observat atât de rar încât în practică nu este considerat cu mare parte din el și, referindu-se la nistagmus, nu înseamnă nistagmusul capului, ci nistagmusul ochilor. Acest lucru și noi vom adera în viitor.
Cauza capului nystagmus Borries [271] vede în excitabilitatea crescută a labirintului. Dacă un nystagmus de cap tipic este rar, atunci mișcările capului după excitația aparatului vestibular, conform lui Borries'y, sunt observate foarte des la om. Diferența dintre astfel de mișcări ale capului și un cap nystagmus tipic este doar cantitativă, în esență acestea sunt fenomene de aceeași ordine. Totul depinde de gradul de excitabilitate al aparatului vestibular.
Conform lui E. Urbantschitsch'a, raritatea unui nystagmus de cap tipic la un bărbat se datorează faptului că, prin fixarea obiectelor din jur cu ochii, o persoană deține astfel nistagmusul capului.
Nistagmus de origine non-aborinică. Nistagmus poate să apară nu numai cu iritarea aparatului vestibular. Acesta poate avea, de asemenea, alte origini, de exemplu - poate depinde de tulburarea de aparat optic (nistagmus optic) de tulburări ale sistemului nervos central (tabes, ataxie ereditare, scleroză multiplă, boli ale cerebelului), nistagmus poate avea origine reflexă prin nervul trigemen și t .D.
Prin urmare, este foarte important să cunoaștem proprietățile nistagismului vestibular pentru a putea să îl deosebim de nistagmusul unei alte origini.
Proprietățile nistagismului vestibular. Pentru scurtcircuit, în viitor, nistagmusul va fi semnalat prin semnul Ny (Nystagmus), așa cum este acceptat în general.
Proprietatea principală a vestibular Ny este că întotdeauna este ritmic, adică Se compune din deplasarea din dreapta a două mișcări: una - un proces lent într-un fel și altul - rapid - la altul. Aceste mișcări se numesc componentele Ny. Prin urmare, vestibular Ny este format din două componente: lent și rapid. Orice alt tip de Ny, cu excepția optic are un pendul sau oscilant, natura ondulatorie și este alcătuit din componente complet identice, în care un glob ocular Ny efectua în ambele părți excursii și viteza de mișcare complet identice.
Cum să distingem pendulul Ny de ritm?
Foarte adesea, observarea simplă este suficientă pentru a rezolva ultima întrebare, dar există cazuri atât de neclar când problema este rezolvată numai pe baza înregistrării Ny, care se numește nystagmografie. Din nystagmogramele obținute este ușor să se decidă ce fel de Ny avem de-a face.
Nystagmografia a fost practicată pentru o lungă perioadă de timp, dar a fost utilizată relativ clinic în scopuri clinice.
Fig. 70. Nistagmograful VI Voyachek [278].
VI Voyachek [278] în acest scop, a recomandat în 1907 următoarea metodă: a globului ocular testului (10) este plasat într-o cameră întunecată, atașată o mică oglindă, care este la Ny face aceleași fluctuații ca globul ocular. Pe această oglindă aruncați o rază de lumină de la o lampă electrică (2). In timpul oscilației oglinzii aruncă raze de lumină pe hârtie sensibilă la lumină, montat pe tamburul kymograph (5) și astfel înregistrate pe ochi fluctuațiile de hârtie nistagmaticheskie.
În Fig. 70 prezintă nistagmograful sistemului VI Voyachek.
Instrumentul VI Voyachek are avantajul că înregistrarea Ny este produsă de un fascicul de lumină fără greutate, deci nu afectează fluctuațiile globului ocular. Pe de altă parte, folosind acest dispozitiv, nu puteți investiga Ny în timpul rotației, în plus, trebuie să aveți o cameră întunecată și nystagmograme pentru a fi fotografiate.
Un alt principiu al înregistrării nystagmogramelor a fost propus de MA Buys [279]. Pe globul ocular al subiectului, tamburul Marey este întărit, conectat printr-un tub de cauciuc cu o pârghie de scriere. Condensul și rărirea aerului cauzate de mișcările globului ocular din tamburul Marey sunt transferate pe pârghia de scriere, prin care este înregistrată o bandă pe tamburul rotativ - kimograf.
În Fig. 71 prezintă nystagmograful Buys. Cu acest aparat, puteți înregistra Ny și în timpul rotației, consolidându-l pe scaun pentru rotire (vezi mai jos).
Nistagmograful, propus de GI Grinberg [280], este foarte practic și spiritual. Acesta este un sfigmograf obișnuit, adaptat pentru a înregistra oscilațiile globului ocular (Figura 72). Dispozitivul, așa cum se poate vedea din figură, este întărit pe fruntea persoanei examinate cu ajutorul bandajului frontal, un mic pelot este presat ușor împotriva globului ocular și conectat la pârghia de scriere.
H. Coppez [285] și H. J. L. Struycken [286] au propus înregistrarea cinematografică a filmului Ny.
Nystagmogramele obținute cu ajutorul dispozitivului lui VI Voyachek sunt prezentate în Fig. 73 și 74. Ele văd în mod clar diferența dintre labirintul și non-labirintul (pendulul) Ny.
(Fig. 73), în timp ce pe nistagmogramme labirint Ny prezintă două componente diferite: (. Figura 74) lentă (1) și alte rapid (2), în mod clar diferit unul de altul, pe nistagmogramme nelabirintnogo Ny se poate observa că ambele componentele sale sunt aceleași (Ny undulating, oscilant).
