Nefroscleroza - proliferare în rinichi a țesutului conjunctiv, ceea ce duce la compactare, restructurarea și deformarea (contracție). Expresia extremă a bolilor renale cicatrizare numit nefrotsirrozom (rinichi stafidit). Nefroscleroza împărțite în două grupe: nefroscleroza ca urmare a tulburărilor circulatorii de la rinichi (nephrosclerosis primari, rinichi primar-shrunken) și în baza, nefroscleroza modificări inflamatorii sau degenerative ale glomerulilor, tubule, stroma renal (nephrosclerosis secundar, rinichi secundar contractat).
Nefroscleroza primară
In nefroscleroza primar circulator Tulburări renale apar cel mai frecvent din cauza îngustării arterei renale a lumenului (nephrosclerosis angiogenă, nefroangioskleroz). Din cauza alimentarii cu sange insuficient, creșterea hipoxie dezvolta distrofie și atrofia parenchimului renal și crește țesutul conjunctiv. În funcție de natura procesului care duce la îngustarea arterei renale, distinge hipertonice (arteriolo-sclerotice) și nefroscleroza aterosclerotice. Prin nefroscleroza primar nu conduce numai îngustarea arterelor renale, dar congestie venoasă cronică (nephrosclerosis congestionat), în care proliferarea țesutului conjunctiv în rinichi este asociată cu sinteza crescută a tropocollagen în condiții de deficit de oxigen. Prin postinfarct angiogen includ nephrosclerosis, atunci când în curs de dezvoltare cicatrici renale multiple infarcte.
nefroscleroza Arteriolosklerotichesky în funcție de natura, amploarea, gravitatea și caracteristicile este subdivizată în forme benigne și maligne. Formularul benign se caracterizează arteriolosclerosis, adesea în combinație cu artera renală aterosclerotică și ramurile sale majore, modificări atrofice ale grupurilor nefroni cu glomeruli hialinoza secundar, creșterea stromei țesut conjunctiv, hialinoza papile piramide. amenzi de rinichi de suprafață, și în combinație cu ateroscleroza-krupnobugrista. Acest formular poate fi compensat pentru o lungă perioadă de timp. Odată cu creșterea modificărilor arterioloskleroticheskih combina plasmorrhages și hialinoza, off și pe noi grupuri de nefroni dezvolta insuficienta renala. formă malignă arteriolare necroza fibrinoidă caracteristică (arteriolonecrosis) și buclele capilare glomerulare, edem stromal și hemoragiilor, degenerarea epiteliului proteinei tubuli. Ca răspuns la schimbările necrotice în curs de dezvoltare rapidă a sclerozei renale (faruri nefroscleroza maligne). Modificări similare pot să apară în eclampsie (posteklampsichesky nefroscleroza malign). Rinichii devin aspect marmorat, suprafața amenzilor lor, ele nu sunt cu mult diferite de „boboci colorate mari“ în glomerulonefrita. arteriolonecrosis rinichi duce la insuficiență renală, în cazul în care se încheie letale nu există nici o posibilitate de hemodializă.
Nefroscleroza placi aterosclerotice are loc atunci când constricția arterei renale la punctul de deversare a diviziunii sale în ramurile sau primul și al doilea ordin. Mai des, procesul este unul bilateral, mai rar bilateral. In curs de dezvoltare porțiuni de pană de rinichi cu atrofie de colaps parenchimatos stromale și înlocuirea acestor zone sau infarcte țesutului conjunctiv, urmată de organizarea formării și cicatrizare lor. Rinichi devine krupnobugristoy-aterosclerotic rinichi (nefrotsirroz aterosclerotică) contractat, este adesea dificil de distins de rinichi cu nefroscleroza postinfarct. Funcția unui astfel de rinichi (rinichi) suferă puțin, deoarece cea mai mare parte a parenchimului rămâne intactă. Ca urmare a ischemiei tesutului rinichi, în unele cazuri cu stenoza arterelor renale dezvolta simptomatic (renal) hipertensiune ateroscleroza.
Nefroscleroza secundară
nefroscleroza secundar reprezintă rezultatul proceselor inflamatorii și degenerative care apar in rinichi ca glomerulonefrita cronică primară (secundar contractat nefrite rinichi), pielonefrita (pielonefriticheskoe cicatrici renale sau pielonefriticheski rinichi încrețit), boli de rinichi și secundar - tuberculoza (tuberculoza nefroscleroza), sifilis (nefroscleroza sifilitica), artrita reumatoidă (nefroekleroz reumatoidă), lupus eritematos sistemic (lupus nephrosclerosis), amiloidoza (amiloid ridare rinichi sau amilsdvdno încrețită-rinichi), diabetul (nefroscleroza diabetică) și altele. Cel mai adesea apare nefroscleroza secundar glomerulonefrita cronică. Mai mult decât atât, patogeneza este asociat nu numai cu glomerulonefrita ca (schimbări de transformare fibronlasticheskaya glomerulare) astfel, dar și cu modificări ale vaselor renale care apar în mod continuu în glomerulonefrita cronică, reflectând endarteritis proliferative, hipertensiunea * (arteriolosclerosis, arteriolonecrosis) sistem dispozitiv vascular la oprire „canal de periferice“ rinichi (artere progresiva elastofibroz lipoidozom secundare). Astfel, în geneza mecanismelor renale ridare și vasculare secundare implicate, de nefroscleroza secundar are întotdeauna caracteristici angiogenice. Prin urmare, diagnosticul diferențial al ridare renale primare și secundare adesea dificil.
În plus față de nefroscleroza, care completează procesele patologice în rinichi, nefroscleroza are loc la vârste înaintate, reflectând schimbările legate de vârstă; astfel există o "atrofie netedă" a rinichilor. Nefroscleroza la vârste înaintate este asociată în primul rând cu modificările legate de vârstă în vasele de sânge ale rinichilor, prin urmare, în geneza sa, este aproape de nefroscleroza primară.
Tapeeva I.Е. și altele.