Complicații ale paracentezei. Dificultăți de paracenteză
paracenteza pericol este foarte scăzută: ferestrele sunt bine protejate, peretele osos medial al cavității timpanice este acoperită de o membrană mucoasă îngroșată, și rana descrisă în atipica literatură situată în bulbului jugular cavitatea timpanică este atât de rare încât despre el trebuie să știți, dar este puțin probabil să fie luate în considerare ca contraindicație la paracentesis.
Acest pericol este mai mic. Dacă incizia este de jos în sus, deoarece este mai ușor să evitați glisarea acului în jos. Sunt descrise și cazuri de deteriorare a chordae tympani.
Nu întotdeauna după paracenteză apare puroi. Uneori, membrana mucoasă a cavității timpanice este atât de îngroșată încât nu lasă exudatul să treacă la perforație, iar supurația apare abia în a doua zi. Uneori există lipirea marginilor inciziei și este necesară o paracenteză secundară sau o extindere a celei existente.
După paracentesis, canalul urechii este curățat de sânge și turtonul steril este injectat acolo. După descoperirea spontană a perepopke-ului sau a paracentezei cu formă de tambur și a aspectului de puroi, durerea se diminuează treptat, temperatura scade, iar bunăstarea se îmbunătățește.
Dacă nu se face o îmbunătățire semnificativă, trebuie să se presupună că scurgerea de puroi este insuficientă; este necesar să se clarifice cauza acestei și să ia măsuri adecvate (a doua paracenteză, perforarea de expansiune, eliminarea mucoasei prolaps, caldura, terapia UHF, pulmonar insuflare cateter prin foc suctiune puroi). Îndepărtarea membranei mucoase căzute este făcută prin prinderea urechii mici printr-o pâlnie de ureche sub controlul vederii.
Adesea, însă, urmată de o nouă proeminență a mucoasei. Puteți obține câteodată o prolapă ridicătoare prin turnarea în interiorul canalului urechial a câtorva picături de epinefrină sau efedrină după pre-curățarea urechii din puroi.
Reducerea prolapsului mucoasei este facilitată de o curățare care împinge puroiul de la urechea mijlocie în canalul auditiv extern. Temerea că puroiul poate conduce puroi în antrum și celulele procesului mastoid este respins de o serie de observații clinice și de lucrarea experimentală a lui SA Zlotnikov.
Distrugerea vezicii urinare a Politorzer poate fi efectuată numai în absența fenomenelor inflamatorii din partea nasului. În prezența simptomelor catar arc rezidual mai bine se produce suflare prin cateter după lubrifiere preliminară a nasului și a gurii de adrenalina tubului Eustachio și dika cocaina sau în alt mod.
Aspirația se realizează cel mai bine din canalul urechii externe cu o pâlnie de aspirare specială sau cu pâlnie Siegle; Este necesar ca pâlnia să se potrivească strâns cu pereții canalului urechii; Pentru a intra este necesar la raznovoj comprimat un cilindru. Prin intermediul luptei din pâlnia Zrgle, este posibil să se monitorizeze dacă puroiul curge din cavitatea timpanică în timpul aspirației.
Fizioterapie (căldură, UHF) posedă un efect antiinflamator și analgezic și contribuie la lichefierea puroi. În timpul perioadei de supurație este necesară îndepărtarea atentă a puroiului din canalul urechii. Pentru aceasta este necesar pentru a preda pacientului sau a altor persoane de luare de fitile din bumbac sterile mâini subțiri curate și trăgând urechea posterioară în sus, pentru a le introduce la o adâncime a canalului auditiv pentru puroi scop de aspirare.
Nu rotiți fitilul. deoarece aceasta poate contribui la frecarea puroiului în pielea canalului auditiv și la producerea unui furuncul. Este necesar să se efectueze o astfel de manipulare de 2-3 ori pe zi și de fiecare dată până când urechea este complet eliberată din puroi.