În cele mai multe cazuri, imaginea cistoscopică cu papilom sau cancer de vezică urinară în creștere exophytal este atât de caracteristică încât diagnosticul este fără îndoială. Dificultăți apar în definiția cancerului endofit, tuberculoză, modificări asemănătoare tumorii în urothelium.
În astfel de cazuri, se utilizează o biopsie, care poate fi efectuată atât prin transuretrală, cât și prin transvezal, prin forceps sau resectoscop.
Folosind biopsie urmărește obiective diferite: pentru a stabili natura modificărilor vezicii urinare, pentru a determina gradul de malignitate al tumorii, determinarea stadiului bolii.
Opiniile privind caracterul adecvat al utilizării și biopsia informativă sunt ambigue. L. S. Erukhimov (1975) a stabilit cu ajutorul ei nu numai natura procesului, ci și tipul histologic al tumorii.
V. Ondrus și colab. (1968) constată că o biopsie poate dezvălui infiltrarea submucoasă și în 80% din cazuri se potrivesc cu rezultatele biopsiei și constatările operaționale.
J. V. De Kernion, D. G Skinner (1978) recomanda luarea unei biopsii profunde în centrul tumorii și la granița cu rezectoscop mucoasa vizual intacte si forceps rece Storz, care nu afectează natura materialului obținut.
Scopul unei biopsii elective este de a stabili adâncimea invaziei musculare, de a identifica carcinomul in situ sau de modificările atipice ale uroteliului în alte părți ale mucoasei, ceea ce este important pentru alegerea unui tratament adecvat.
Atunci când studiul biopsie nu poate fi întotdeauna distins de papiloma cancer papilar si pentru a determina gradul de infestare, iar materialul rezectoscop de captare există riscul de perforare a peretelui vezicii urinare si contaminarea mucoasei [Pogozheva LN 1967].
O atitudine diferită față de biopsie se datorează faptului că materialul pentru studiu este luat din diferite părți ale tumorii. Este cunoscut faptul că cancerul de vezică urinară crește progresiv de la partea sa superioară în jos, de la care nu este întotdeauna posibil să se obțină un material pentru studiu.
Acest lucru este împiedicat de mulți factori: hematuria. Legate de proces inflamator, capacitatea vezicii urinare scăzută, tumori de bază acoperă componenta exophytic și așa mai departe. D. De asemenea, cel mai convenabil pentru o parte din biopsia tumorii este adesea într-o stare de necroză, plăci acoperite fibrinoasă și săruri.
Astfel, rezultatele negative ale biopsiei nu reflectă întotdeauna natura adevărată a procesului. Această circumstanță servește drept ocazie pentru a discuta despre oportunitatea comportamentului său. În opinia noastră, este necesar să abordăm această problemă diferențiat.
În acele cazuri în care cystoscopic relevate papilom tipice sau cancer papilar, localizarea convenabil pentru transuretrala sau chirurgie conservarea, nu este necesară biopsie. Este indicat în cancerul endophytic, diagnostic diferențial, evaluarea rezultatelor tratamentului cu chimioterapie.
Dacă este posibil, încercați să luați pentru piesele de studiu din diferite domenii: vârful și baza tumorii care înconjoară mucoasa modificată și nemodificată. O biopsie este necesară pentru pacienții care se presupune că suferă o intervenție chirurgicală radicală - cistectomie. Cu rezultate negative dintr-un studiu, biopsia se repetă până când diagnosticul de cancer al vezicii urinare este confirmat sau eliminat.
În ceea ce privește obținerea unui material pentru cercetare cu un resectoscop, nu avem o experiență suficientă în diagnosticarea cancerului de vezică urinară în acest fel. În legătură cu aceasta, se poate presupune speculativ că această metodă trebuie aplicată conform unor indicații stricte, deoarece există pericolul dezvoltării diferitelor complicații (perforare, sângerare). Poate fi utilizat în acele cazuri rare în care nici o altă metodă nu poate determina adevărata cauză a modificărilor vezicii urinare.
"Cancer al vezicii urinare", V.I.Shipilov