Bolile cardiovasculare au devenit o epidemie la nivel mondial. Există multe motive pentru acest lucru. Aceasta și dieta greșită: o abundență de calorii, grăsimi și carbohidrați în dieta omului modern; acest lucru și hipodinamia, conducând la tulburări endocrinologice și progresia aterosclerozei; acest lucru și factori ereditari și alte motive mai puțin grave. Dar rămâne și faptul că aproape două treimi din locuitorii Pământului de peste 60 de ani au probleme cu inima.
Și pentru a le rezolva într-un fel, industria farmaceutică lucrează la maximă putere: mai mult de o treime din toate produsele medicale produse sunt medicamente pentru boli cardiovasculare. Farmacologii din întreaga lume se luptă să creeze medicamente supernovate care pot ameliora inima epuizată și pot menține calitatea vieții pacienților la un nivel acceptabil. Dar, în ciuda sutelor de milioane de dolari și a euro cheltuite de preocupările farmacologice asupra evoluțiilor și a pacienților în farmacii, este rare să așteptăm o îmbunătățire serioasă sau chiar o stabilizare clară a statului pe această cale.
SOLUȚIA CARDINALĂ
Dar în anii 60 ai secolului XX, în legătură cu progresul incredibil al chirurgiei vasculare, sa propus o metodă de a schimba radical situația. În 1967, dr. Rene Favaloro din clinica din Cleveland (SUA) a propus și a dezvoltat tehnica de manevrare aortocoronară (CABG). a schimbat complet fața chirurgiei cardiace moderne. El a sugerat restabilirea circulației sanguine a muschiului cardiac chirurgical, formând noi surse de aprovizionare cu sânge.
Conform statisticilor mondiale, în ultimii 40 de ani, aproximativ 30 de milioane de astfel de operațiuni au fost efectuate în întreaga lume. Rezultatele operațiilor se îmbunătățesc în fiecare an, iar numărul complicațiilor postoperatorii scade.
Căile de mers
Indicatii pentru CABG in momentul de fata sunt o forma severa de angină pectorală și o îngustare dovedită a arterelor coronare ale inimii, care nu pot fi dilatate (expandată) și unde este imposibil să se introducă un stent. Sunt de acord că este mai bine să restabilească profilactic circulația sanguină slăbită, fără a duce problema la un infarct miocardic, decât mai târziu, după ce a pierdut timpul, pentru o lungă perioadă de timp și "dezagregând" consecințele sale. O astfel de abordare, din nou, a devenit posibil ca rezultat al transformării CABG într-o operațiune de rutină. CABG este efectuată de cei care au plăci aterosclerotice în coronariile vasculare pe coronarografie ("Tratamentul în Germania", nr. 5-6, pp. 36-37). Iar în țările cu medicamente avansate, intervalul dintre angiografia coronariană și CABG poate fi minim. Angiografia coronariană în general este "standardul de aur" în examinarea permeabilității vaselor cardiace. Acesta permite diagnosticarea, cu cea mai mare precizie, a unei plăci și a locului de constricție și, prin urmare, a zonei operației propuse.
La urma urmei, scopul intervenției chirurgicale este de a restabili fluxul de sânge sub locul îngustării vasului. Acest lucru se realizează prin formarea unui ocol cu privire la curgerea sângelui către acea parte a inimii care a suferit din cauza lipsei de sânge.
În trecutul recent, operația CABG a fost foarte traumatizantă și sângeroasă. La începutul introducerii sale, sa folosit chiar aparatul de circulație artificială, dar acum, în majoritate covârșitoare, se face pe o inimă de lucru, iar tehnica endoscopică este din ce în ce mai folosită, ceea ce reduce la minim trauma pacientului.
Pentru a crea o cale circulară de circulație, trebuie să luăm undeva un vas "de rezervă". Destul de des sunt folosite în acest scop.
SUB NARCOZA
Operația CABG în sine este efectuată sub anestezie completă prin inhalare. După ce pacientul adoarme, el este intubat și procesul său respirator este complet controlat. Intervenția însăși durează de la 2 la 4 ore, în funcție de complexitatea și localizarea anatomică a vaselor operate.
Incizia care oferă acces la inimă este întotdeauna făcută în mijlocul pieptului. Ștețele sunt împinse de un aparat special - bine, atunci totul, așa cum se spune, este o chestiune de tehnologie. După suturarea ranii în piept, se lasă tuburi de drenaj pentru a facilita evacuarea fluidului din zona de operare. Când medicii sunt convinși de starea satisfăcătoare a plăgii, ei sunt îndepărtați.
Durata de ședere a pacientului în unitatea de terapie intensivă depinde în întregime de scopul intervenției chirurgicale, de modul de desfășurare a operației și, desigur, de caracteristicile individuale ale pacientului însuși.
Trebuie remarcat că operația CABG nu este făcută de toată lumea. Are o mărturie specială clară. Uneori este suficient să faceți așa-numita angioplastie (vezi titlul "Dicționarul pacientului") și stenting. Aceste manipulări sunt mult mai ușor de ocolit, nu necesită o tăietură, dar aplicarea lor, de exemplu în leziunile vasculare difuze, este mai limitată, iar eficacitatea este mult mai mică. Împreună, aceste calități ale acestor manipulări le fac relevante în multe cazuri, în special în acele cazuri în care procesul nu a trecut încă prea departe. Esența metodei este simplă. Doctorii vin cu o sondă specială la locul îngustării vasului coronar, la capătul sondei există un balon special în forma suflată și poartă un fel de "bucșă" din material de plasă. Acesta este stentul. În forma deflatată, atât balonul, cât și stentul au un diametru foarte mic, care le permite să pătrundă direct în zona de constricție. Acolo balonul se umflă, îndreptând stentul, iar această "bucșă" va rămâne în acest loc pentru totdeauna, fixând în mod fiabil diametrul dorit al vasului și eliminând constricția. Iar balonul este suflat în liniște și scos cu sonda.
FĂRĂ SECȚIUNI
Recent, atenția întregii lumi cardiovasculare a fost axată pe cele mai recente metode de manevrare endoscopică. Se efectuează în general fără o tăietură a toracelui, cu o traumatizare practic minimă a pacientului. Când se efectuează, chirurgul face câteva puncte mici între nervurile prin care sunt introduse instrumentele și endoscopul.
Nu este greu de înțeles că este foarte dificil să faci o operație pe o inimă de lucru, este aproape imposibilă. Prin urmare, tehnicile moderne, atunci când efectuează intervenții fără stop cardiac, utilizează tehnologii speciale de stabilizare cardiacă. Un dispozitiv special afectează mobilitatea unei mici zone a inimii, pe care se efectuează manevra, limitarea și de fapt - paralizând-o. Și în acel moment restul muschiului inimii continuă să se contracte și să pompeze sânge, ca și cum nimic nu s-ar fi întâmplat.
Ar trebui repetat: alegerea metodei de operare este rezultatul unei decizii comune a medicului și a pacientului. Un doctor cu experiență explică totul cu grijă înaintea lui și împreună ajung la o decizie reciproc acceptabilă.
DUPĂ OPERARE
De regulă, în perioada postoperatorie, în marea majoritate a pacienților, totul are loc fără probleme. Deși CABG, ca orice intervenție medicală, poate provoca complicații. Dintre aceste amenințări, este posibil să se distingă, în primul rând, complicațiile trombotice. La urma urmei, intervenția se face pe nave și în timpul operației zidurile lor sunt traumatizate. Și acesta este principalul factor de activare a sistemului de coagulare. Și trombi mici, formate în locuri de deteriorare a peretelui vascular, pot duce la probleme grave. Consecința acestui fapt poate fi accidentele vasculare cerebrale, infarctul miocardic, tromboza venoasă profundă. Bineînțeles, medicii sunt conștienți de pericolul unor astfel de complicații, prin urmare, în perioada postoperatorie pacienții sunt prescrise medicamente anticoagulante în doze aprobate în prealabil.
După operație, starea pacientului se schimbă în modul cel mai minunat. Mai ales dacă îl comparați cu ceea ce era disponibil înainte de intervenție. Oamenii, practic lipsiți de posibilitatea unei exerciții fizice active, dobândesc brusc o inimă nouă și încep o nouă viață. Desigur, la început, după operație, nu este necesar să fiți excitați și zeloși cu activitatea fizică. Dar după toate consecințele operației (în special în ceea ce privește intervențiile cu o tăietură a toracelui) vor fi eliminate și rana se va vindeca în cele din urmă, se poate începe să trăiți o viață deplină.
Alte articole din categorie
Medicină în Germania. Informații pentru medici
Conduita consultarea corespondență cu omologul german de a organiza o conferință de apel pentru a discuta despre pacient cu experți să vină în Germania pentru tratament sau de formare, practica sau la o conferință științifică, să înțeleagă caracteristicile organizațiilor de sănătate și de îngrijire a sănătății în domeniul lor, să învețe despre conferințele în curs de desfășurare, congrese, targuri medicale, să se familiarizeze cu inovațiile din literatura de specialitate medicale, să învețe despre tratamentul în Germania și spitalele sale un pic mai mult decât este prezentat pe Internet.
toate acestea și multe altele veți găsi pe paginile revistei în secțiunea "Informații pentru medici".
Transportul public în Germania
Sosind cu avionul pentru tratament în Germania, puteți ajunge relativ ieftin la destinație cu trenul de la aeroport. Țara are o rețea extinsă de căi ferate. Concernul „Căile Ferate Germane» - Deutsche Bahn (DB) oferă mai multe tipuri de trenuri, care diferă nu numai în aparență, dar, de asemenea, mai presus de toate, viteza și costul călătoriei. ICE (Inter City Express) și IC (Inter City) - aceasta este cea mai rapidă și mai confortabile trenuri expres, care poate ajunge nu numai orașele mari din Germania, dar și 6 țări vecine: Austria, Belgia, Danemarca, Țările de Jos, Franța și Elveția .
Succesul tratamentului depinde în mare măsură de diagnostic
Alpha și omega de tratament de succes este un diagnostic precis. Numai atunci când toți factorii care cauzează și sprijină boala sunt cunoscuți, puteți dezvolta un plan de tratament optim și detaliat și puteți obține un succes maxim. Prin urmare, în medicina germană, diagnosticul joacă un rol decisiv.
Tipurile de diagnostice medicale pot fi clasificate în funcție de stadiul de comportament:
- prevenire. sau depistarea precoce a bolii;
- specificând - pentru a compila cea mai completă imagine a lui;
- și control - după tratamentul sau operația, în funcție de riscul reapariției unui singur sau periodic, permițând consolidarea și controlul efectului terapeutic.
Aveți nevoie de tratament în Germania?
Adresați-vă medicului
(495) 662-13-26