Aveți nevoie de un bun doctor, clinică sau servicii de diagnoză?
Căutați și înregistrați-vă aici - este convenabil și mai ieftin decât în clinică!
Stenoza post-transplant a arterei renale
- Stenoza arterei renale este cea mai frecventă complicație după transplantul de rinichi
- Incidența complicațiilor este de 1-23%.
Etiologie, patofiziologie, patogeneză
- Stenoza arterei proximală la suprapunerea cu anastomoză are loc dacă donatorul sau recipientul suferă de ateroscleroză
- în stenoza anastomotic poate fi format la o artera renala leziune intimei, care poate să apară atunci când îndepărtarea unui rinichi sau non suprapunere anastomozele tehnica arteriale
- Stenoza anastomoza distal se observă la răsucire, încovoierea sau comprimarea arterei renale, precum și la o poziție greșită după transplant renal sau respingerea cronică a organului
- Cu o stenoză a arterei renale mai mult de 50% există schimbări semnificative în hemodinamică.
Metode de vizualizare a datelor
- Metode de selecție
- Studiu Doppler cu ultrasunete color.
Datele privind studiul Doppler cu ultrasunete color
- Accelerarea fluxului sanguin în zona stenotică
- Turbulente flux de sânge în locul situat distal la stenoza
- Distorsiuni semnificative ale imaginii datorate oscilației peretelui vascular
- Forma ondulată a semnalului în studiul arterelor segmentale datorită unei scăderi în puls de umplere (parvus pulsului) și diminuarea vitezei de trecere a undei pulsului (tardus pulsului).
- Prezența stenozei arterei renale poate fi identificată prin ZDangiografie
- Atenție: atunci când se utilizează agenți de contrast care conțin gadoliniu, crește riscul apariției fibrozei sistemice nefrogene.
- Agenții de contrast cu conținut de iod pot avea un efect nefrotoxic
- În acest sens, disfuncția rinichiului după transplant este o contraindicație pentru CT.
(Pentru a găsi parametrii optimi de diagnosticare a MRI și / sau CT pentru parametri, puteți găsi în catalogul nostru de clinici.)
și stenoza arterelor renale. utilizat pentru a confirma stenoza posttransplantului arterei renale și alegerea tacticii pentru tratamentul stenozelor arterelor renale.
- Semnele caracteristice ale disfuncției primare sau secundare de organe după transplant
- Deteriorarea cursului hipertensiunii arteriale sau apariția hipertensiunii arteriale refractare.
Fig. 6.7a-d Stenoza post-transplant a arterei renale. Scanarea Doppler cu ultrasunete color (a). Forma ondulată a semnalului în studiul arterelor segmentale datorită unei scăderi în puls de umplere (parvus pulsului) și diminuarea vitezei de trecere a undei pulsului (tardus pulsului). Conturul exterior al organului transplantat este marcat cu săgeți.
Atunci când se efectuează MRA contrast îmbunătățit poate fi vizualizat post-transplant renal stenoza arterei cu localizare Anastomoza distală (săgeata) (b)
CSA înainte și după terapia invazivă (angioplastie transluminală transcutanată cu stenting) (c, d).
- Principiile tratamentului stenozei arterei renale
- În prezența indicațiilor, angioplastia transluminală transluminală este efectuată prin angioplastie
- Chirurgia este realizată prin răsucirea arterelor renale, nici un efect pozitiv după angioplastie transluminală percutanată, sau incapacitatea de a avea acces la artera folosind alte metode.
Curent și prognoză
- După efectuarea angioplastiei translumale transluminale, prognosticul este favorabil în 80% din cazuri.
Ce ar vrea medicul curant să știe?
(Pentru a găsi parametrii optimi de diagnosticare a MRI și / sau CT pentru parametri, puteți găsi în catalogul nostru de clinici.)
stenoză a arterelor renale. localizarea și gradul de stenoză(Pentru a găsi parametrii optimi de diagnosticare a MRI și / sau CT pentru parametri, puteți găsi în catalogul nostru de clinici.)
Tromboza post-transplant a venei renale
- Absența fluxului sanguin în parenchimul renal și vena renală
- Retrogradarea fluxului sanguin în ramurile iitralenale ale arterei renale observate în faza diastolică
Necroză tubulară acută, respingere acută de organ
- Creșterea valorii MI
Atunci când se efectuează RMN, există riscul de supradiagnosticare
(Pentru a găsi parametrii optimi de diagnosticare a MRI și / sau CT pentru parametri, puteți găsi în catalogul nostru de clinici.)
și gradul de stenoză.