Acest lucru se datorează consecințelor lor de înaltă frecvență, dezactivare și fatalitate.
TSVB cea mai importantă secțiune a prezentat accident vascular cerebral (AVC), accidente vasculare cerebrale și cerebrale poslednie- (MI MI) - care a lovit lumea în fiecare an la 6 milioane de oameni. În Rusia, incidența MI este una dintre cele mai ridicate din lume. Printre alte motive, aceasta se datorează prevalenței ridicate a alcoolismului, fumatului și acum narcotizării în rândul tinerilor. Numai 20% dintre persoanele care suferă de MI se reîntorc la viața activă, cu un risc de 15-20 ori mai mare de accident vascular cerebral recurent.
Împreună cu MI, cea mai importantă secțiune a sistemului nervos central este tulburările circulatorii cerebrale cronice (IMC), reprezentate de encefalopatia discirculatorie (DE).
În ciuda abundenței factorilor care duc la dezvoltarea zonelor centrale, există modalități reale de prevenire și tratare eficientă a acestora. Astfel, tratați cu inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (de exemplu, dirotona, PAVE, Prestarium) reduce riscul de IM în tratamentul hipertensiunii arteriale; primesc medicamente antiplachetare (tromboass-aspirina cardio etc.) - in fibrilatie atriala, leziunile aterosclerotice arteriale.
Factorii de risc majori și cauzele TSVB
Acest lucru a devenit posibil din mai multe motive:
Factori de risc pentru accident vascular cerebral cerebral
Factorii de risc sunt diferitele caracteristici clinice, biochimice, comportamentale și alte caracteristici care indică o probabilitate crescută de a dezvolta o anumită boală. Factorii de risc - nu neapărat cauza și mecanismul dezvoltării stării patologice; acești factori sunt semnificativ mai frecvenți la persoanele cu boală. Printre factorii de risc sunt controlați și necontrolați, exo-și endogeni, biologici și așa mai departe. Desigur, printre factorii de risc, există mecanisme implicate efectiv în dezvoltarea MI.
1. Factor de vârstă: în special vârsta vârstnică și senilă (riscul anual de IM în grupa de vârstă 0-14 ani este de 1:30 persoane cu LLC, în grupul de 35-44 ani - 1: 5000, 65-74 ani - 1: 100, 75 -84 ani - 1:50, peste 85 - 1:30 persoane.Cu toate acestea, este posibil să se dezvolte un accident vascular cerebral la copii!
Riscul UNMIK este:
- persoanele cu un stand AH cu cifre SAD 140-180 și DBP 85-90 mm Hg. Art. și mai sus, indiferent de alți factori de risc;
- persoanele cu hipertensiune arterială, indiferent de nivelul tensiunii arteriale în cazul în care unul dintre factorii de CHD, manifestările inițiale ale insuficienței vasculare cerebrale, diabet, arterele carotide leziune aterosclerotice, crize hipertensive cerebrale, hipertrofie ventriculară stângă, hipercolesterolemie (mai mult de 240 mg / dl, sau 6, 2 mmol / l) în Conținut sanguin lipoproteina cu densitate scăzută (mai mult de 130 mg / dl sau 3,36 mmol / l).
Notă: în funcție de cercetare «Progress», reducerea semnificativă a MI în hipertensiunea - 30-40% - este asigurată prin reducerea presiunii sângelui la constanta perindopril inhibitor ACE receptie - Prestarium (4 mg o dată pe zi) și indapamidă. Astfel, pilote-Dauprat previne arteriolelor remodelarea, formarea plăcilor aterosclerotice în arterele principale, structura normala si functia arteriolelor.
3. Tratamentul inadecvat al hipertensiunii arteriale: conservarea hipertensiunii arteriale sau dezvoltarea hipotensiunii arteriale, în special pe fundalul vaselor stenotice.
6. anomalii congenitale ale structurii vaselor extra- și intracraniene: anevrisme, malformații arterio-venoase, stenoza și alte anomalii vasculare ale structurii - motiv TSVB în 20-40% din cazuri, mai ales la o vârstă fragedă. Malformație - „ghemuri“ ale vaselor - o malformație în care structura vasculară a anomaliei este completat de un șunt derivație din arteriole în rețeaua venoasă, ocolind capilarele. În cursul anului, până în 7 000 de hemoragii la nivelul creierului apar în Rusia, cauzate de ruperea anevrismelor.
7. Factori hemodinamici: o scădere a tensiunii arteriale ca rezultat al infarctului miocardic, tulburări ale ritmului cardiac, sângerări, hipotensiune ortostatică, efecte iatrogenice, durere și așa mai departe.
8. Leziuni toxice ale vaselor cerebrale. Abuzul de alcool, consumul de droguri crește riscul producerii de MI. Alcoolul crește tensiunea arterială și este însoțit de hipertensiune arterială, perturbă metabolismul hepatic și hemostază.
9. Procese tumorale ale tumorilor cerebrale și maligne de localizare extracerebrală.
10. Afecțiuni ale inimii, tulburări ale ritmului inimii. menghine, cardiomiopatie, endocardită infecțioasă, boala reumatică, fibrilatie atriala (creste riscul de accident vascular cerebral de 3-4 ori), boală cardiacă ischemică (de 2 ori), hipertrofie ventriculară stângă (de 3 ori), insuficiență cardiacă (de 3-4 ori).
11. Infecții - encefalita alergică infecțioasă, sifilis, SIDA.
12. Vasculita - cu boli sistemice ale țesutului conjunctiv.
13. Endocrinopatii, boli endocrine, de exemplu:
- diabet zaharat (adesea complicat de un infarct cerebral); frecvente încălcări ale metabolismului lipidic, hipertensiune arterială, ateroscleroză; utilizarea medicamentelor hipoglicemice la diabet zaharat nu reduce riscul de accident vascular cerebral;
- sarcina este un factor de risc pentru FIV datorită permeabilității crescute a membranelor, modificării proprietăților de coagulare a sângelui și a hidrofilității țesuturilor;
14. Boli ale sângelui, însoțite de tulburări în sistemul de coagulare și care duc la tromboză sau hemoragie.
15. Leziuni craniocerebrale, în special vânătăi ale creierului (hemoragie subarahnoidă cu vânătăi cerebrale, disecție a vaselor de sânge).
16. Bolile cronice nespecifice ale plămânilor.
17. Manipularea coloanei vertebrale cervicale cu terapie manuală - stratificarea arterelor pre-cerebrale, mai puțin frecvent - cerebrale (vezi paragraful 5).
18. Apneea patologică sidromă: pauzele frecvente de respirație într-un vis pentru o perioadă de 8 secunde sau mai mult creează hipoxie.
19. Atacuri ischemice tranzitorii (TIA). Ele sunt un predictor esențial al dezvoltării atât a infarctului miocardic, cât și a infarctului miocardic. Riscul de a dezvolta MI la TIA este de aproximativ 4-5% pe an.
20. Fumatul. Crește riscul de dezvoltare a IM de 3-4 ori. Accelerează dezvoltarea aterosclerozei arterelor carotide și coronare. Încetarea fumatului conduce după 2-4 ani pentru a reduce riscul de infarct miocardic.
21. Stenoza asimptomatică a arterelor carotide. Riscul de dezvoltare a MI este de aproximativ 2% pe an. Astfel de pacienți nu mor de multe ori din MI, ci din IHD.
Sindromul antifosfolipidic (cauza este producerea de factori antifosfolipidici, combinată cu dezvoltarea trombozelor venoase și arteriale).
24. Afecțiunile conduc la MI (de obicei prin creșterea tensiunii arteriale, schimbarea constantelor biochimice, stimularea peroxidării lipidelor, etc.).
25. O combinație a unuia sau mai multor factori de mai sus.
Notă. Dacă există o persoană a mai multor factori de risc, fiecare dintre care este moderat sau nu este definit brusc, riscul individual de dezvoltare MI poate fi semnificativă și se determină ca procent din cântare speciale (de exemplu, scara Framingham), și vă permite să prezice probabilitatea de dezvoltare a MI pentru următorii 10 ani în comparație cu riscul mediu al populației pentru aceeași perioadă.
Factorii de risc sunt controlați și necontrolați, în funcție de posibilitatea eliminării acestora.
Clasificarea clinică a DVB
I. Tulburări acute ale circulației cerebrale.
Tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale (PNMK):
- Atacurile ischemice tranzitorii (TIA).
- Crize hipertensive cerebrale (hipertensive) generale sau crize hipertensive cerebrale (hipertensive).
- Ischemic I. Brain (AI). 2.2. Hemoragie I. (hemoragie cerebrală), incluzând: hemoragie intracerebrală (în substanța creierului); hemoragie subarahnoidă;
- Mixt I. (în prezența a două naturi diferite și care nu coincid în localizarea focarelor în creier).
Notă: AI poate fi complicată de dezvoltarea transformării hemoragice sau de infarct hemoragic (de obicei în primele 3-14 zile de ONMC). Tratamentul infarctului hemoragic, precum și accidentul mixt, exclude mijloacele de influențare a sistemului de hemostază.
Hipertensivă hipertensivă (hipertensivă) encefalopatie (edem de filtrare a creierului ca urmare a unei creșteri puternice a tensiunii arteriale și a eșecului autoregulării fluxului sanguin cerebral).
II. NIC progresivă cronică: encefalopatie discirculatorie (DE).